Коксартроз мкб 10 международная классификация болезней. Консервативная терапия или операция: лечение коксартроза тазобедренного сустава

 Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК.

 Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.  Главный принцип ЛФК - частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).
 Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости - хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.
 Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Кодировка коксартроза по МКБ 10

Коксартрозом называют патологический процесс, который постепенно разрушает тазобедренный сустав. Во всем мире коксартроз в МКБ 10 имеет код, входящий в большой класс М00-М99, что характеризует радел патологий с разнообразными поражениями сустава, согласно локализации, степени распространенности и воздействия этиологического фактора.

Классификация заболевания выглядит следующим образом:

• развитие первичного заболевания (М16.0);
• проявления иного, впервые выявленного коксартроза (М16.1);
• двустороннее поражение тазобедренных суставов в результате дисплазии (М16.2);
• другие виды патологии диспластического характера (М16.3);
• поражение суставных поверхностей в результате травматизации (М16.4).

В данном разделе зарегистрированы еще 4 разновидности патологического процесса, которые шифруются соответственным образом, что подробно отображено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Данные шифра характеризуют вид и степень поражения одного или нескольких суставных поверхностей, а также определяют врачебную тактику, то есть способы диагностики, принципы лечения и профилактики.

Этиология

Прогрессирующий артроз тазобедренного сустава, в большинстве случаев, провоцируют следующие факторы:

• диспластические изменения суставной поверхности;
• травматизация, что очень часто отмечается у бывших спортсменов;
• некротические (асептические) изменения в головке бедренной кости;
• воспалительные процессы;
• заболевания позвоночника (кифоз, сколиоз, остеоартроз), коленных суставов;
• врожденные аномалии.

В Международной классификации болезней этиология поражения тазобедренного суставного и связочного аппарата определяет патоморфологическую симптоматику.

Клиника и патогенез

Нелеченый коксартроз в международной классификации болезней подразумевает наличие следующих симптомов:

• боль в области таза и верхней части бедра;
• ухудшение мышечной способности удерживать спину ровно;
• конечность с пораженным суставом становится короче;
• вынужденное использование трости для ходьбы.

Данная симптоматика считается характерной для процесса агрессивного разрушения суставной поверхности тазобедренного сочленения.

Коксартроз код по мкб

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Торакалгия (зафиксирована в МКБ 10, код м.54.6) - это болевой синдром в грудной области из-за поражения периферических нервных окончаний в результате их воспаления, раздражения или ущемления. Самой распространённой считают вертеброгенную торакалгию, чаще всего развивающуюся на фоне остеохондроза позвоночника в районе грудного отдела.

• Клинические виды торакалгии
• Причины заболевания
• Лечение

Но не только проблемы позвоночника могут вызвать этот недуг. Пациенты с инфарктом миокарда, стенокардией и прочими органическими нарушениями не застрахованы от этой напасти. Как взрослые, так и дети в период роста рискуют оказаться в числе больных. Беременные женщины испытывают повышенную нагрузку на позвоночник, поэтому тоже находятся в группе риска.

Клинические виды торакалгии

Боль в грудной клетке может возникнуть абсолютно на любом участке. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром различают следующие клинические виды болезни:

• Торакалгия нижнешейного отдела позвоночника. Человек ощущает болезненность в верхней части грудной клетки, в ямке над и под ключицей. Боль смещается в шею и нижнюю челюсть, а также руку со стороны поражения. Усиливается при резких поворотах туловища и наклонах вперёд.
• Торакалгия верхнего грудного отдела позвоночника. Боль ноюще - тянущего характера. Локализуется за грудиной и между лопатками, не зависит от телодвижений.
• Лопаточно-рёберная торакалгия. Ощущается дискомфорт или покалывание в левой половине грудной клетки, в районе между соском и подмышечной ямкой. При частых и глубоких вдохах боль имеет свойство усиливаться.
• Торакалгия передней грудной стенки. Постоянная ноющая боль, ограниченная зоной подмышечной и окологрудинной линий. При движении становится более выраженной.

Выделяют типы торкалгических нарушений:

• Вертеброгенная (связана с патологическими процессами в позвоночнике)
• Костно-мышечная торакалгия
• Хроническая торакалгия
• Психогенная
• Право - и левосторонняя
• При беременности

Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника

Нужно сказать, что остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма редкое заболевание. Редкость развития данной болезни объясняется более низкой подвижностью позвоночника, нежели в районе шеи или поясницы. Процент одновременного развития вертеброгенной торакалгии крайне низок. Органические разрушения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болезненными ощущениями и изменениями в позвоночнике, называются спондилогенной торакалгией.

Чтобы выяснить, почему при остеохондрозе данного типа появляется торакалгия, для начала нужно детально разобрать механизм процессов, протекающих в костно-хрящевой структуре. Нагрузка на этот отдел не такая сильная, как на другие отделы позвоночника, поэтому человек, имея заболевание, даже не подозревает о его существовании. Такие симптомы, как высокая температура и выраженный болевой синдром, как правило, не присутствуют. Главная причина остеохондроза подобного рода скрыта не в чрезмерном воздействии на костно-хрящевые элементы или сбое питания хрящевой ткани, а в неправильном формировании позвоночных структур. Эти нарушения происходят на фоне сколиоза или травмы.

В этом позвоночном отделе находится двенадцать позвонков, к которым крепятся межпозвоночные диски. Внутренняя часть костно-хрящевой структуры содержит в себе костный мозг. От него ответвляются нервные корешки, осуществляющие передачу импульсов по нервным волокнам, которые, в свою очередь, проходят через все мышечные ткани. Когда тело нервных корешков просачивается сквозь отведённые щели в костную структуру, то они могут защемиться и вызывать сильную боль в области спины или груди.

Необратимое защемление окончаний нервов происходит вследствие нарушения структуры содержимого позвоночника. Между каждым позвонком есть так называемое фиброзное кольцо. В нём находится студенистое ядро-это преимущественно хрящевая ткань, отвечающая за амортизацию во время любой физической активности: хождении, беге, прыжках.

Благодаря этой амортизационной особенности костные позвонки не стираются и защищены от повреждений. Остеохондроз истончает фиброзное кольцо и со временем происходит его разрыв. При таком осложнении студенистое тело может оказаться за пределом кольца, что влечёт за собой появление пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков. Поражённые участки воспаляются, у человека повышается температура.

Боль присоединяется уже на более поздних стадиях остеохондроза грудного отдела из-за того, что фиброзное кольцо становится более низким, а расстояние между костными позвонками сокращается. Располагаясь чересчур плотно, позвонки способствуют защемлению нервных корешков, когда те проходят через узкие щели. Именно поэтому человек ощущает сильную боль в различных частях груди, к тому же неприятные ощущения могут возникнуть и в мышцах, и во внутренних органах.

Причины заболевания

Самые распространённые причины торакалгии вертеброгенного генезиса:

• Шейный остеохондроз. Не имея явной выраженной связи с грудным отделом позвоночника, тем не менее это заболевание может вызвать боль в районе груди. При этой болезни боль распространяется от шейного отдела и может отдавать между лопатками. Отличительным моментом этого случая выступает присутствие множества нервных окончаний в шее. Из-за этого боль может иррадиировать в руку и даже провоцировать сбой в правильной работе внутренних органов.
• Грудной остеохондроз. Довольно редкое заболевание, для которого характерна тупая боль с периодическими прострелами.
• Межпозвонковая грыжа. Образуется в результате не вылеченного на начальной стадии остеохондроза. Опасно тем, что может вызвать нарушение движения нервных импульсов к спинному мозгу, а это чревато неполадками во внутренних органах. Например, резкие скачки артериального давления без видимых патологий в сердечно-сосудистой системе.
• Травмы позвоночника. Это могут быть переломы и нарушение целостности позвонков вследствие падения или удара. Чаще диагностируются у пожилых людей, что обусловлено хрупкостью костной ткани.
• Опухоли. Причиной вертеброгенной торакалгии могут стать не только злокачественные метастазы, но и доброкачественные новообразования в позвонках или оболочке спинного мозга.
• Остеопороз. Повышенная хрупкость костной ткани и нарушение её строения само по себе не может быть источником болевых приступов. Боль даёт о себе знать при осложнении остеопороза, когда случаются компрессионные переломы позвонков.
• Болезнь Шейрмана-Мау. Данное заболевание встречается в детско-юношеском возрасте. Неправильно сформированные позвонки приводят к изгибам оси позвоночника, появляется ноющая боль в грудном и шейном отделе.

Вертеброгенная торакалгия может возникнуть при снижении иммунных свойств организма, при всякого рода инфекционных и грибковых заболеваниях, при повышенном эмоциональном напряжении и хроническом стрессе.

При воздействии описанных причин мышечные волокна могут сжимать или вызывать раздражение межрёберных нервов, как итог, человек страдает от боли.

Симптоматическая картина болезни и её синдромы

Клиническая картина вертеброгенной торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника схожа с симптоматикой других видов этого заболевания:

• Повторяющиеся приступы или незатихающая жгучая боль в области грудной клетки, локализуется между рёбер с одной либо нескольких сторон
• Усиливающаяся боль при совершении резких движений, кашле, глубоком дыхании.
• При прощупывании зон вдоль грудного отдела позвоночника и межрёберного пространства ощущается болезненность.
• Место локации боли расположено по ходу нерва и без труда обнаруживается прощупыванием
• Кожа теряет привычную чувствительность в зонах разветвления нервных корешков
• Болезнь может маскироваться под сердечную или почечную боль. В первом случае болит под лопаткой, во втором в области поясницы.
• Выделяют несколько разновидностей синдромов торакалгии:
• Корешковый синдром (болевой)
• Висцеральный синдром. На фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника часто происходят иннервационные нарушения внутренних органов в области грудины. Такое явление получило название висцеропатия. Висцерологическая висцеропатия отличается неприятными ощущениями в органах, а при висцеро - дисфункциональной отмечаются нарушения в работе без органических поражений тканей.
• Корешковый синдром с астеновегетативным состоянием. Прямая зависимость между продолжительным болевым синдромом и функциональными сбоями в психовегетативной системе. У больного могут возникнуть расстройства в психике, панические атаки, тревожность, чувство нехватки воздуха.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Для точной постановки диагноза требуется широкий анамнез и дополнительные диагностические исследования, чтобы исключить болезни внутренних органов, которые могут провоцировать подобные боли. На очной консультации у врача-невропатолога необходимо подробно описать картину болезни и характер болевых ощущений, на следующем этапе могут быть назначены визиты к другим профильным специалистам. Если в результате первоначальных обследований исключена лёгочная и сердечная патология, следует переходить к основным методам вертеброгенной диагностики.

Для подтверждения диагноза используют такие методы как:

1. Магнитно-резонансная томография
2. Рентгенография
3. Денситометрия (измеряют плотность костной ткани)
4. Сцинтиграфия (скрининговое исследование костной структуры при помощи радиоизотопов)
5. Электронейромиография (нейрофизиологическое исследования активности мышц и способности проходить по ним нервным импульсам)
6. Лабораторные анализы (чтобы исключить воспалительный процесс)

Лечение

Попытка заняться самолечением в домашних условиях не приведёт к положительному результату, а только усугубит положение и даст толчок к развитию хронической формы болезни. Специфика избавления от вертеброгенной торакалгии грудного отдела позвоночника в сочетании с остеохондрозом заключается в определении источника боли и его устранения.

Устранение болезни подразумевает продолжительное курсовое лечение. Назначенная опытным высококвалифицированным специалистом терапия через месяц даст свои плоды в виде улучшенного самочувствия. Помимо обязательных аптечных препаратов, невролог назначит подходящие физиотерапевтические процедуры. Из противовоспалительных средств могут быть выписаны диклофенак, целебрекс; из нейропротекторов нейромультивит; из миорелаксантов мепротан, баклосан.

Все эти препараты направлены на подавление болевого ощущения. Дозировку соблюдать строго по рекомендациям врача и следуя инструкции.

Ведущую роль в лечении вертеброгенной торакалгии занимает сочетание массажа и физиотерапии. Положительное влияние оказывает как на остеохондроз, так и торакалгию, массаж паравертебральной грудной зоны и подлопаточных мышц. Его проводят сразу же после физиотерапевтического сеанса. Действия массажиста должны принести расслабляющий эффект для мышц, при этом не причинять боль пациенту.

В современных медицинских центрах большую популярность набирают всякого рода процедуры, направленные на облегчение состояния пациента. Это может быть лазерная терапия; иглорефлексотерапия; мокса - терапия (прогревание больных точек тлеющими полынными палочками); фармакопунктура (введение мелких доз лекарственного препарата в больные зоны); вытяжка позвоночника; ЛФК (лечебная физкультура).

Реактивный артрит МКБ 10 и история болезни

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний. Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

1. Реактивные артропатии (код М02).
2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
6. Другие артропатии (код М02.8).
7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).

Этиология РеА до сих пор неизвестна. Предполагают, что в основе реактивного артрита, фото которого вызывают не самые приятные эмоции, лежит генетически детерминированная патология иммунной системы (диагностируется болезнь в 50 раз чаще у людей, являющихся носителями антигена гистосовместимости HLA-B27), прогрессирующая при инфицировании определенными микроорганизмами.

История болезни

Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:

• характерный суставной синдром (асимметричный олигоартрит с поражением суставов ног и тендовагинитом, боль и ригидность в области прикрепления мышц, связок и сухожилий, затруднения при ходьбе);
• симптомы урогенитальной инфекции (боль в нижней части живота, выделения из влагалища или уретры гнойного характера, дизурия);
• внесуставные поражения (раздражение глаз, фотофобия, псириазиформные высыпания, дистрофия ногтей, географический язык);
• поражения позвоночника (как правило, сакроилеит);
• висцеральные поражения (протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, тахикардия, нарушения в ЭКГ);
• системная воспалительная реакция (недомогание, усталость, потеря веса, повышенное СОЭ).
• Чтобы определить, какого типа реактивный артрит (код МКБ 10), больным проводят обязательное диагностическое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, культуральный урогенитальный тест, функциональные пробы почек и печени, определение НLA-B27, рентгенографию пораженных суставов, офтальмологический осмотр, ЭКГ, эхокардиограмму, тесты, позволяющие исключить другие ревматические болезни.

Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Видео по теме

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, обычно появляется в пожилом возрасте, так как происходит истощение костей и истончение хряща, они практически не обогащаются кальцием, поэтому становятся очень хрупкими. Но намного чаще можно встретить коксартроз первой степени, на который многие попросту не обращают внимание, хотя лечение заболевания этой стадии происходит наиболее быстро. Это приводит к тому, что возникает двухсторонний коксартроз, который имеет следующий код – МКБ 10. Поэтому рекомендуется еще выполнять специальные упражнения, соблюдать диету, проводить гимнастику, что ускорит лечение коксартроза.

Что происходит при коксартрозе?

Коксартроз (код болезни – МКБ 10) представляет собой деформацию тазобедренного сустава, что приводит к ухудшению состояния хряща. Поверхности костей покрываются хрящем, который и обеспечивает эластичность костей.

Еще одна функция хряща – защита костей от разрушения. Но артроз означает нарушение равновесия между образованием материала для восстановления хрящевой ткани и ее распадом. Именно поэтому в некоторых случаях происходит истощение хряща (его нормальная толщина – 4,9 мм, а уменьшиться он может до 1,5 мм и даже полностью стереться). От количества мм, которые стерлись, зависят степени болезни.

Тяжелее всего лечить третью стадию. Хрящ теряет свою эластичность, структуру и становится тонким. Кость утолщается, разрастаясь в разные стороны от хряща, в результате чего и появляется боль в области тазобедренных суставов. Это приводит к тому, что сустав воспаляется, поэтому в дальнейшем происходит его деформация. Если появляется боль в суставе, скованность движений, то это связано с низкой эластичностью хряща, поэтому нужны специальные упражнения для его лечения вне зависимости от степени развития. Иногда болезнь деформирует оба тазобедренных сустава, тогда ставят диагноз «двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов».

Стадии болезни

Всего выделяют три стадии коксартроза (код заболевания – МКБ 10), каждая из которых имеет свои конкретные особенности.

В случае первой стадии пациент ощущает небольшую боль в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль появляется в результате продолжительных прогулок пешком, поднимания тяжестей. Если приходится преодолевать большие расстояния, то может появиться хромота, которая со временем проходит. Вылечить такое заболевание можно и в домашних условиях, если придерживаться рекомендаций врача. Артроз первой стадии можно определить при помощи рентгена.

На второй стадии появляются более выраженные боли. После этого начинают болеть пах и колено.Боли в суставах могут возникать не только после продолжительной ходьбы, но и в лежачем положении тела. Это приводит к тому, что большинство людей переходит к использованию трости. Вылечить заболевание самостоятельно сложно, поэтому делать этого не рекомендуется. Вообще, лечение коксартроза второй степени лучше доверить специалисту.

В третьей стадии коксартроза боли становятся постоянными и очень сильными. Любое движение усиливает неприятные ощущения в области тазобедренного сустава. Больному становится тяжело ровно стоять, и он не может свободно передвигаться без костылей. Нарушаются некоторые функции позвоночника, поэтому человек ощущает боли в пояснице. В этом случае хрящ стирается примерно на 3 мм. Лечение третьей стадии в домашних условиях категорически запрещено, так как это может привести к отрицательным последствиям.

Когда нельзя проводить гимнастику?

Несмотря на то, что для лечения коксартроза наибольшее значение имеет гимнастика, выполнять ее нужно не всегда. Так, не рекомендуется делать сложные упражнения в домашних условиях:

• во время критических дней;
• людям, страдающим гипертонией;
• во время простудных и инфекционных заболеваний;
• при тяжелых поражениях внутренних органов, болезнях сердца и сосудов;
• в случае третьей степени развития заболевания.

Упражнения для тазобедренных суставов

Гимнастика должна быть подобрана вместе со своим лечащим врачом, так как лечение артроза любой степени должно сопровождаться наблюдением медика. Но лучше лечить артроз в специализированной клинике, где возможно сочетание с массажем, водными процедурами.

Также неплохо на суставы воздействует йога. Чтобы был закреплен положительный результат, можно наносить на пораженное место согревающие мази. Однако сложность упражнений зависит и от степени болезни. Этот лечебный комплекс направлен на укрепление мышц тазобедренной области, на улучшение функционирования суставов. Его нередко назначают, если у пациента был выявлен артроз.

Упражнение 1. Если у больного артроз, то гимнастика тазобедренного сустава обязательно должна начинаться с этого упражнения. Выполняется оно на полу, лежа на животе, при этом руки должны быть расположены вдоль тела. Правую ногу следует выпрямить, поднять на 15 см от пола и удерживать ее в этом положении некоторое время. После этого ногу можно опустить и расслабить все тело, далее необходимо повторить упражнение другой ногой. Однако, выполнять его можно только по одному разу. Упражнение будет эффективно в таком случае, если во время его выполнения основное усилие идет на бедра и ягодичные мышцы. Упражнение 2. Выполняется в лежачем положении, при этом руки располагаются вдоль туловища. Ногу необходимо согнуть в колене и приподнять ее примерно на 10 см от пола, после чего ее следует удерживать около 30 секунд. Затем нужно опустить ногу в первоначальное положение и полностью расслабить все мышцы тела. После непродолжительного отдыха рекомендуется повторить упражнение другой ногой. Если у пациента артроз, то ему нужно выполнять упражнения каждый день, иначе может случиться обострение заболевания. Упражнение 3. Лечение коксартроза первой степени происходит обязательно с помощью этого упражнения, но необходимо отметить, что выполняется оно довольно сложно. Доктор может назначить его только физически выносливым пациентам. Как и два предыдущих упражнений, входящих в комплекс, оно выполняется на полу. Больной должен лежать на полу, выпрямив ноги, а его руки протянуты вдоль тела. Медленным движением следует поднять обе ноги примерно на 15 см. После этого их нужно развести в разные стороны, а затем – снова соединить их вместе.

Методика Бубновского

Доктор Бубновский предложил свою методику упражнений, которая имеет в основном положительные отзывы. С ее помощью можно лечить артроз любой стадии. Однако необходимо учитывать, что приступать к выполнению упражнений можно только тогда, когда боль в суставе полностью отступит. В комплекс входит несколько упражнений.

1. С помощью этого упражнения определяется, насколько выраженной является боль в суставах. Необходимо лечь на живот и попытаться поднять ногу максимально высоко. Нужно постараться продержаться в этом положении 25 секунд. Если боль несильная, то можно покачать ногой, чтобы разработать мышцы бедра и ягодиц.
2. Также Бубновский утверждает, что гимнастика может поспособствовать растяжке мышц, увеличению гибкости суставов. Следует сесть прямо и выпрямить ноги. Одну ногу согнуть в колене, после чего положить ее набок.
3. Это упражнение также будет очень эффективным, если у больного артроз. Необходимо сесть прямо и максимально раздвинуть ноги. После этого следует наклониться вперед, касаясь руками ступней. Если с первого раза не получается выполнить стойку, что не редкость, то не нужно перенапрягать свое тело.

Самомассаж

Рекомендуется его использовать в конце занятий ЛФК. Даже обычная зарядка может быть закончена самомассажем. Выполняется он сидя. Необходимо энергичными движениями растирать ногу, после чего медленно перейти от колена к паху. Делать это следует около 3 минут, пока не появится ощущение тепла.

Нельзя делать самомассаж так, чтобы появилось ощущение жжения и даже боли. По окончании процесса следует поглаживать массируемую область в течение минуты. Эта процедура благоприятно влияет на артроз первой стадии.

Диета при коксартрозе

Лечение коксартроза (код заболевания МКБ – 10) тазобедренного сустава в домашних условиях предполагает и следование специальной диете. Обычно во время такого заболевания организм больше всего нуждается в витаминах A, B и C. Получить их можно из различных продуктов. Если у пациента артроз, то диета подразумевает применение в пищу фруктов, овощей и злаков.

Оздоровительная диета предполагает, что необходимо исключить из своего рациона белый хлеб. Также диета не приветствует употребление манки и очищенные крупы. В то же время в свой рацион обязательно следует включить овсянку, гречку и перловку.

Диета рекомендует молочные продукты (творог, сыр, кефир), но само молоко не приветствуется. От мяса также следует частично отказаться. Прекрасными свойствами обладает и рыба, однако диета не предполагает использование в пищу соленой рыбы. Вообще, нужно ограничить количество употребляемой соли, так как это может привести к отеканию составов. Диета во время коксартроза отличается от обычного питания тем, что в рацион включается огромное количество полезных продуктов. Обычно ее назначают во время любой степени коксартроза.

Таким образом, лечить коксартроз можно разными методами. Но необходимо учитывать, что только под медицинским наблюдением удастся добиться положительного результата.

Коксартроз тазобедренного сустава в международной классификации болезней

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня мы с вами разберемся в таком вопросе, какой шифр имеет коксартроз тазобедренного сустава по МКБ 10, к какому классу заболеваний он относится.

Многие знают, что существует такая система как МКБ 10, а вот о том, зачем она нужна, какую пользу от нее может получить врач и пациент догадываются далеко не все. Об этом пойдет речь дальше.

Что такое МКБ?

МКБ - 10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Такая классификация быстро позволяет идентифицировать болезнь по группе, классу, типу, виду, характеру протекания, позволяет описать патологический процесс или состояние, чтобы это было понятно всем медикам в мире, а соответственно можно было бы консультироваться с коллегами из разных стран по поводу выбора способа лечения.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию.

На данный момент актуальной является МКБ 10, то есть десятая редакция. С помощью МКБ 10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения.

Болезни в МКБ 10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.

Международная классификация позволяет объединить все заболевания в удобную классификационную систему, разделяя все патологии по определенным группам.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий.

Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Какое место занимает коксартроз ТБС в международной классификации болезней?

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава обозначен в международной классификации болезней. Для того чтобы понять, почему он находиться на определенном месте в МКБ 10, необходимо понять, что это вообще за патология такая.

Коксартроз относится к патологиям дистрофического и дегенеративного характера, которые поражают самое крупное сочленение тела человека.

При таком заболевание разрушается межсуставной хрящ, в результате чего кости начинают тереться друг от друга, причиняя боль, дискомфорт, приводя к инвалидности.

Тазобедренный сустав состоит из тазобедренной кости, которая входит в вертлужную впадину, где движется по принципу шарнира.

Сверху головку кости покрывает хрящ. Во время движения сустава хрящ сжимается, из него выделяется суставная жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей.

При покое хрящ расправляется. Помимо смазки он служит еще амортизатором при движении. В результате коксартроза синовиальная жидкость становится густой, она уже не может смазывать всю поверхность хряща.

Он высыхает, растрескивается. Кости начинают тереться друг от друга, разрушаются.

Первичный коксартроз, как лево - , так и правосторонний, как правило, имеет неизвестную этиологию, а вторичный становится последствием опухолей, травм, воспаления тазобедренного сустава, некроза головки бедренной кости, врожденной дисплазии тазобедренных суставов.

Процесс развития патологии является необратимым, однако при своевременном обнаружении заболевания вполне можно отсрочить его последнюю стадию, предотвратить полное разрушение сочленения.

Соответственно, отсутствие лечения довольно быстро приводит к переходу от одной стадии к другой, становится причиной инвалидности, ограничения подвижности сустава, вплоть до полной его обездвиженности.

Развитию заболевания способствуют:

• гормональные сбои в организме;
• нарушение обменных процессов;
• гиподинамия;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• избыточный вес;
• врожденные пороки развития костей и суставов;
• инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но в последнее время тенденция такая, что заболевание постепенно молодеет, выявление его влет не вызывает сильного удивления у медиков.

Обычно причины недуга остаются невыясненными, и заболевание считается идиопатическим. Ученые располагают лишь знаниями о факторах, которые способствуют развитию патологии.

Заболевание у взрослых проходит 4 стадии, характеризующиеся своей симптоматикой. В зависимости от стадии назначается и лечение.

Если с начальными (1 и 2 стадиями) коксартроза можно справиться с помощью ЛФК, медикаментов, физиопроцедур, народных средств, то на 3 - 4 стадии развития патологии зачастую требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава.

Код коксартроза по МКБ

Согласно МКБ 10 право- , и левосторонний коксартроз относится к патологиям костно-суставного аппарата, соединительной ткани и мышечных структур, которые располагаются на 13 месте и включают 22 класса болезней.

Среди них можно найти 9 типов коксартроза. Итак, по порядку.

Коксартроз находится в классе 13, блок «артрозы М15-М19».

• М15 – полиартроз;
• М16 – коксартроз тазобедренного сустава;
• М 17 – гонартроз (артроз коленного сустава);
• М18 – артроз первого запястно-пястного сустава;
• М19 – другие артрозы.

Как мы видим, коксартроз находится под номером М 16.

При этом он также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания:

1. М 16.0 – двухсторонний коксартроз, сформировавшийся в качестве первичного процесса.
2. М 16.1 – другие первичные коксартрозы.
3. М 16.2 – двусторонний коксартроз диспластический.
4. М 16.3 – прочие диспластические коксартрозы.
5. М 16.4 – неосложненный двухсторонний коксартроз посттравматический.
6. М 16.5 – прочие посттравматические коксартрозы.
7. М 16.6 – вторичные двухсторонние коксартрозы другого генеза.
8. М 16.7 – патологические процессы вторичной этиологии.
9. М 16.8 – неуточненные формы коксартроза.

Зачем врачам и пациентам МКБ 10?

Все полученные сведения позволяют врачам со всего мира без труда определить заболевание, зарегистрировав его в международной системе.

Также пациент, зная код своего заболевания, может без лишних объяснений, а также длинных медицинских терминов, которые трудно запоминать, сообщить код по МКБ 10, а взамен получить ответ на вопрос по своей патологии в любой стране мира.

Согласитесь, это очень удобно. Ведь гораздо проще запомнить букву с цифрой, чем запутанное, порой очень длинное, непонятное название заболевания.

Теперь вы знаете, как можно быстро найти свое заболевание по коду МКБ 10.

Это очень удобно, вы всегда можете узнать всю полезную информацию по этому шифру, а также проконсультироваться с любым врачом, только сказав ему заветный шифр.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. До скорой встречи!

Что такое коксартроз, его виды, причины и коды в МКБ-10

Что представляет собой коксартроз, код по МКБ 10 этого заболевания - эти вопросы интересуют многих людей. Коксартроз - это тяжелое заболевание тазобедренных суставов, другое его название - деформирующий артроз. Эта болезнь чаще всего встречается у людей старше 40 лет. На начальных стадиях процесс развития артроза можно остановить, но люди не обращают внимания на слабые боли.

Между тем болезнь прогрессирует, и на последних стадиях без оперативного вмешательства уже не обойтись. Коксартроз бывает первичный, то есть неизвестной этиологии, и вторичный, являющийся следствием таких болезней:

• врожденного вывиха или подвывиха головки бедра;
• некроза головки бедренной кости;
• травм и хирургических вмешательств в области сустава;
• повреждений шейки и головки бедра;
• опухолей;
• воспалительных заболеваний тазобедренного сустава.

Не всегда причина появления коксартроза известна.

Заболевание может развиться в связи с вредными производственными условиями, избыточным весом пациента, тяжелым физическим трудом.

Но иногда коксартроз поражает практически здоровых людей, не имеющих никакой предрасположенности к его развитию.

Как развивается болезнь?

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Причины патологии

Причин заболевания коксартрозом немало. Это может быть:

1. Наследственность. Артроз может стать следствием генетических заболеваний соединительной ткани - коллагенозов.
2. Возраст. Молодые люди артрозом практически не болеют, в возрасте 45 лет заболевают 2-3%, среди пожилых количество больных резко увеличивается и составляет 70-75%.
3. Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой врожденное недоразвитие костей и связок сустава, в результате чего дети рождаются с подвывихом и вывихом головки бедра. Если коксартроз у таких людей развивается, то он называется диспластическим. В основном бывает у женщин после беременности, а у пожилых - в связи с малоподвижным образом жизни. Если человек знает о наличии у него такого диагноза, ему следует 1 раз в год посещать ортопеда и проводить рентгенологическое обследование, при этом следует избегать тяжелых физических нагрузок, но одновременно делать физические упражнения, рекомендованные врачом.
4. Ожирение - это одна из важнейших причин развития заболевания. Весь лишний вес давит на коленные и тазобедренные суставы. Для хрящевой ткани такая нагрузка непосильна, поэтому они не успевают восстанавливаться.
5. Нарушение обмена веществ. При этом кровоснабжение в хрящевой ткани нарушается от многих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ: сахарного диабета, подагры, гемохроматоза, недостатка женских половых гормонов во время менопаузы.
6. Травмы сустава иногда лечатся хирургическим путем. После этого сустав становится слабым, и под действием негативных факторов может начаться развитие болезни.
7. Воспаление сустава, именуемое коксит, является результатом инфекции. При этом хрящ активно разрушается, восстанавливается он долго, результатом разрушения может быть вторичный коксартроз.
8. Физические нагрузки. Артроз тазобедренных суставов - это болезнь профессиональных спортсменов, так как суставы испытывают непосильные нагрузки. Развитие болезни может произойти и из-за профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на ноги, особенно когда нет возможности присесть и дать отдохнуть суставам.
9. Воздействие внешней среды. Плохая экология может быть причиной развития болезни. Например, отравление некоторыми ядовитыми веществами. Курение и злоупотребление спиртными напитками также могут спровоцировать болезнь.

Особенности симптоматики

Первый симптом артроза - боль при движении в тазобедренном суставе, паховой области. Боль в бедре и колене ощущается при сгибании и разгибании колен. На втором этапе человеку трудно становится вставать с кровати, даже просто ходить.

Третьим симптомом становится прихрамывание на одну ногу, иногда на обе. По мере прогрессирования остеоартроза больная нога укорачивается. Когда человек лежит на спине, больная нога развернута наружу и заметно короче другой. На следующем этапе болезни бедренные мышцы атрофируются, начиная с колена.

На первых стадиях болезни боль в тазобедренном суставе несильная и не всегда это может быть остеоартроз. Возможно, это повреждение позвоночника, радикулит, или другие заболевания.

В начале болезни человек с трудом встает со стула, делает первые шаги, испытывая боль. Но постепенно боль проходит, кажется, что все в порядке. К концу дня больной тазобедренный сустав снова напоминает о себе. Когда человек ложится отдыхать, боль снова стихает. Затем суставы начинают похрустывать при ходьбе. Каждое движение ног причиняет боль, человек не может надеть обувь, подвижность сустава ограничена.

Принята международная классификация болезней, травм и лечения заболеваний. Всемирная организация здравоохранения вносит изменения в этот документ 1 раз в 10 лет и утверждает новый. Сейчас функционирует 10 редакция (МКБ 10).

Это позволяет зашифровать разные болезни в буквенно-цифровой код, что помогает систематизировать и хранить данные. МКБ 10 содержит 22 категории болезней. На 13 месте находятся болезни костно-мышечной системы. Согласно этой международной классификации коксартроз имеет код по МКБ 10 под номером М-16.

Коксартроз также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания, насчитывается 9 форм коксартроза тазобедренного сустава.

Эта информация немаловажна для больных. Зная код своего заболевания по МКБ-10, они имеют возможность определить причину появления своей болезни.

Коксартроз МКБ 10: место в международной классификации болезней

МКБ-10 (в аббревиатуре международная классификация болезней) подразумевает общепринятый в международном медицинском сообществе документ, характеризующий уровень развития здравоохранения, определяющий медицинские нормы и сопоставимость заболеваний, патологий и других состояний. На сегодняшний день действует МКБ десятого пересмотра. Классификация позволяет идентифицировать заболевание по классу, группе, виду, типу и характеру течения, описать патологию или состояние для понимания во всем мире, обеспечить какую-то методику лечения. Коксартроз относится к группе суставных патологий и занимает свое место в международной классификации.

Характер патологии

Коксартроз относится к заболеваниям крупных суставов человека, преимущественно, коленного и тазобедренного. Для патологии характерно деструктивно-дегенеративное течение с дистрофическими изменениями близлежащих суставам тканей (хрящи, соединительная ткань, кости). Патология носит необратимый характер, но при своевременном лечении пациенты обычно достигают абсолютной ремиссии, разрушение суставных структур приостанавливается. Отсутствие лечения способствует развитию костных деформаций, ограничению подвижности сустава, уродств при развитии деформирующего артрита. Выделяют ряд факторов, которые способны в значительной мере повлиять на развитие заболевания:

• естественные процессы старения:
• гормональные и метаболические нарушения (включая сахарный диабет, климакс у женщин);
• врожденные факторы (пороки развития костной или суставной системы);
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• диспластические изменения в тазобедренном суставе:
• инфекционные или системные (аутоиммунные) заболевания.

Отягощенный клинический анамнез пациента со стороны других органов или систем всегда приводит к дисбалансу во многих структурах организма. Коксартроз чаще возникает у пожилых людей, но в последние годы отмечается тенденция к омоложению недуга.

Важно!

Как правило, истинные причины коксартроза остаются неуточненными, что до сих пор является интереснейшим предметом обсуждения в научных кругах. В клинической практике удается выявить лишь возможные предрасполагающие факторы к развитию патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностика направлена на идентификацию коксартроза от артритов, артрозов, дисплазий, болезни Бехтерева, бурсита, гонартроза и других заболеваний опорно-суставной системы. К основным мероприятиям относят:

• визуальный осмотр пациента, пальпирование, простукивание;
• изучение жалоб пациента и его клинического анамнеза;
• проведение рентгенограммы;
• КТ-исследование, МРТ (при необходимости);
• анализы крови на присоединение воспаления (показатели лейкоцитарной формулы).

Важно!

Основным инструментом достоверного исследования костных структур является рентген. На снимках можно достаточно четко распознать деформации в суставной ткани, структурные изменения, с большой точностью предположить причину и стадию болезни. При неясности клинической картины проводят дополнительные методы исследования для послойного определения патологических очагов при помощи мрт.

Код МКБ 10

Международная классификация позволяет систематизировать и объединить в особые группы разные направления патологических изменений в организме человека. Кроме того, классификация необходима для объединения всех методологических подходов к составлению тактике лечения разных заболеваний. Сегодня МКБ-10 – основа современного здравоохранения. Заболевания костно-суставного аппарата, мышечных структур и соединительной ткани расположены в классификации на 13 месте, включают 22 класса патологий. Среди них следующие 9 типов коксартроза:

М 16.0 Коксартроз двусторонний, сформированный как первичный процесс.

М 16.1 Прочие первичные коксартрозы.

М 16.2 Диспластический двусторонний коксартроз.

М 16.3 Коксартрозы диспластические прочие.

М 16.4 Двухсторонний коксартроз посттравматический неосложненный.

М 16.5 Прочие посттравматические коксартрозы.

М 16.6 Двухсторонние вторичные коксартрозы прочего генеза.

М 16.7 Вторичные патологические процесс вторичного характера.

М 16.8 Неуточненная форма коксартроза.

Эти сведения позволяют достоверно определяют заболевание, регистрируют его в единой медицинской системе. Любой пациент или врачи во все мире могут легко определить обозначение того или иного кода, назначить верное лечение и проконсультировать пациента по дальнейшим действиям.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

• Заболевания
  • Аротроз
  • Артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Бурсит
  • Дисплазия
  • Ишиас
  • Миозит
  • Остеомиелит
  • Остеопороз
  • Перелом
  • Плоскостопие
  • Подагра
  • Радикулит
  • Ревматизм
  • Пяточная шпора
  • Сколиоз
• Суставы
  • Коленный
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Прочие суставы
• Позвоночник
  • Позвоночник
  • Остеохондроз
  • Шейный отдел
  • Грудной отдел
  • Поясничный отдел
  • Грыжи
• Лечение
  • Упражнения
  • Операции
  • От боли
• Прочее
  • Мышцы
  • Связки

Коксартроз мкб

Лечение и профилактика коксартроза тазобедренного сустава

​Диета, которую нужно соблюдать при Коксартрозе​

• ​Вовремя обращайте внимание на тревожные симптомы - и тогда движения всегда будут в радость.​
• ​При проведении лечения можно применять средства местного действия, которые не оказывают существенного терапевтического эффекта, однако способствуют снятию мышечных спазмов и понижают степень болевых ощущений.​
• ​Одним из первых симптомов являются болевые ощущения.​
• ​болезнь Пертеса;​
• ​Многие пациенты, у которых диагностируется коксартроз, задаются вопросом о том, что это за болезнь. В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней), заболеванию присвоен код М-16.​
• ​Когда вы долго сидите, а потом встаете, то сразу же появляется боль. Еще она возникает при длительном периоде ходьбы. С появлением боли в области паха, которая отдает в ягодицу, травме бедра необходимо немедленно прийти на прием к доктору. Часто такие симптомы оборачиваются для людей опасным заболеванием. Международная классификация болезней, травм и состояний, которые оказывают влияние на здоровье, МКБ 10, назвала его коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Больному человеку со временем трудно сидеть с расставленными ногам. Боль начинается при попытке поднять ногу. Это патологическая болезнь, в ходе протекания которой плохо питаются и разрушаются ткани хрящей.​
• ​Весьма эффективным принято считать применение хондропротекторов. Препараты этой группы усиливают действие противовоспалительных препаратов и защищают ткани суставов от дегенеративно-деструктивных изменений. Симптоматическая терапия включает применение миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы при их гипертонусе) и сосудорасширяющих препаратов.​
• ​Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.​
• ​Коксартроз - это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека - коленный и тазобедренный.​
• ​Пневмококковый артрит и полиартрит​

​С особым вниманием следует относиться к питанию всем людям с диагнозом «Коксартроз». Для вас полезны продукты:​

​Коксартроз (код по МКБ 10 – М-16) – это одна из разновидностей артроза, сопряженная с нарушением функции и формы сустава. Врачи говорят о том, что недуг «помолодел» и стал встречаться у молодых людей и детей.​

1. ​В процессе лечения также желательно использовать специально разработанные диеты, которые при наличии избыточного веса позволяют снизить массу тела и нагрузку на суставы. Диеты, влияющей на течение недуга, сегодня не разработано.​
2. ​Коксартроз 1 степени у пациентов проявляется определенными симптомами. Наиболее распространенным признаком является периодическая боль после физической нагрузки. Областью локализации болевых ощущений является тазобедренное суставное сочленение и в редких случаях бедро или колено. После отдыха болевые ощущения исчезают. Походка в этот период у человека не нарушается, движения не ограничиваются и атрофии мышечной ткани не наблюдается.​
3. ​асептический некроз головки бедренной кости;​

​Коксартроз является недугом, имеющим дегенеративно-дистрофическую природу, который поражает чаще всего представителей среднего и пожилого возраста. Болезнь поражает тазобедренный сустав человека. Развитие заболевания происходит постепенно на протяжении нескольких лет и сопровождается появлением болевых ощущений в тазобедренном суставе, возникновением ограниченности в подвижности этой области.​

​Впоследствии подвижность тазобедренного сустава значительно уменьшается, вплоть до полного обездвиживания. Риск этого заболевания повышен у тех, кто переступил черту сорокалетнего возраста, а также у женщин.​

​Возможно применение местной терапии (различных мазей, гелей и кремов). Такая терапия малоэффективна с точки зрения биодоступности, но имеет некоторые преимущества. Массаж при коксартрозе применяется для улучшения кровообращения и обменных процессов. Втирая мази и гели, вы достигаете аналогичных результатов. Массаж при коксартрозе может применяться только в стадии устойчивой ремиссии.​

​Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.​

Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ 10

​Лечение коксартроза тазобедренного сустава - процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.​

1. ​нежирные пищевые навары из хрящей и сухожилий;​
2. ​Вот почему нужно знать его симптомы и лечение, ведь ранняя диагностика патологии становится залогом скорого выздоровления с минимальными остаточными явлениями. Двусторонний Коксартроз протекает тяжелее, чем одностороннее поражение сустава. Признаки болезни становятся более выраженными во время беременности.​
3. ​Вылечить полностью заболевание невозможно. Недуг является неизлечимым, методы терапии способны только замедлить его развитие. При достижении болезнью третьей стадии пациент получает инвалидность второй группы.​
4. ​Коксартроз второй степени характеризуется более интенсивными болевыми ощущениями, которые способны возникать в состоянии покоя. Коксартроз 2 степени отличается распространением боли на паховую область и бедро и некоторым смещением головки бедренной кости кверху. Основные признаки коксартроза второй степени:​
5. ​инфекционные поражения и воспалительные процессы, происходящие в суставном сочленении;​
6. ​На поздних стадиях развития болезни может появиться атрофия мышечной ткани бедра, помимо этого – наблюдаться процесс укорочения конечности. Развитие коксартроза может быть спровоцировано различными причинами. Основные из них следующие:​
7. ​Классификация коксартроза, МКБ 10, выделила несколько причин, по которым начинается заболевание. Это:​
8. ​Также врач может назначать лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Специально разработанные комплексы упражнений помогают улучшить подвижность пораженного сустава и восстановить другие его функции. Такие упражнения можно выполнять как в специальных кабинетах при амбулаториях, так и в домашних условиях.​
9. ​Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.​

​Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах. Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:​

Методы дифференциальной диагностики

​Другие стрептококковые артриты и полиартриты​

​творожные десерты, муссы, желе;​

​К причинам Коксартроза относят 2 основных фактора:​

​На поздней стадии развития болезни единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного недугом суставного сочленения путем эндопротезирования. В зависимости от степени заболевания используется однополюсное или двухполюсное протезирование. При однополюсном протезировании осуществляется замена головки бедренной кости, а при двухполюсном – замена как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.​

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

​появление хромоты при нагрузке;​

​получение травматических повреждений.​

​наличие травм тазобедренного сустава. Сюда следует отнести и микротравмы, на которые будущие пациенты часто поначалу не обращают внимания. Около 20% травмированных людей становятся жертвами болезни;​

​Если заболевание продолжает прогрессировать, симптомы коксартроза не проходят и становятся все более интенсивными, а медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения, больному прописывают внутрисуставные уколы анальгезирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Делать такие уколы можно исключительно в условиях специализированного стационара.​

​Существуют определенные нормативные акты международного масштаба, которые систематизируют все существующие заболевания и состояния, влияющие на здоровье человека. Такой подход обеспечивает единство методологических подходов в лечении различных заболеваний. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является статистической и классификационной основой здравоохранения. Один раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает и вновь утверждает данный документ. Сегодня действует 10 редакция данного документа (МКБ 10). Данная классификация помогает преобразовать различные диагнозы в специальную систему обозначений (буквенно-цифровой код), что значительно облегчает систематизацию и хранение данных.​

В каких случаях показана операция при коксартрозе

​физиологическое старение организма;​

• ​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​
• ​Малоподвижный образ жизни.​
• ​Оперативное вмешательство при протезировании тазобедренного сустава проводится в плановом порядке. Для проведения операции требуется выполнить полное обследование организма пациента. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После него необходима антибиотикотерапия. Швы снимаются спустядней. В послеоперационный период пациент находится на амбулаторном лечении. Обязательно после операции, которая восстанавливает работоспособность человека, проводятся действия по реабилитации пациента.​
• ​снижение объемов движений в суставе;​

​Коксартроз в первичной разновидности сопровождается сопутствующим поражением позвоночника и коленного сустава. Причины коксартроза 1 степени, которые увеличивают вероятность его развития, следующие:​

​развитие врожденных патологий;​

​чрезмерная перегрузка. Она может стать следствием наличия лишних килограммов;​

Профилактика и лечение в домашних условиях

​Ни в коем случае нельзя проводить подобные манипуляции на дому, так как последствия неправильного введения препарата могут стать фатальными для пациента.​

​МКБ 10 включает 22 класса заболеваний, среди которых болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 13 место. Коды по МКБ 10 от М-15 до М-19 обозначают артрозы различного генеза. Среди них код М-16 принадлежит коксартрозу (или артрозу тазобедренного сустава). Существует определенная классификация коксартроза тазобедренного сустава согласно этиологии заболевания, которая также нашла отражение в МКБ 10. Эту информацию тоже отображают, когда кодируют заболевание. Согласно МКБ 10, существует 9 форм коксартроза тазобедренного сустава:​

​различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;​

​Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (​

​3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость​

Почему появляется коксартроз по МКБ и как с ним бороться

​Международная классификация болезней, травм и состояний, которые влияют на здоровье, МКБ 10, классифицировала коксартроз, присвоив данной болезни код М16. В ходе течения этой болезни начинается процесс деформации тазобедренного сустава.​​ограниченность отведения бедра, внутренняя ротация бедра.​

Почему появляется заболевание?

• ​возникновение патологического искривления позвоночника;​
• ​коксартроз по МКБ 10 может появиться как следствие инфаркта тазобедренного сустава. Он возникает при употреблении ряда препаратов, стрессе, алкогольной зависимости;​
• ​При критическом разрушении кости приходится прибегнуть к установке искусственного сустава​
• ​М 16.0 Коксартроз двусторонний первичный.​
• ​генетическая предрасположенность;​
• ​B95​
• ​4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть​

Классификация болезни коксартроза по степеням МКБ

​Вот почему заболевание в наш век встречается все чаще, что подтверждает медицинская статистика. Помимо перечисленных факторов, болезнь часто возникает после травмы костного сочленения. Это могут быть не только одиночные сильные травмы, но и мелкие частые удары.​

​Названному недугу подвластны практически все возрастные группы. Код МКБ 10 указывает, что коксартроз поражает именно опорно-двигательный аппарат.​

Как вылечить коксартроз по МКБ 10

​Коксартроз 3 степени характеризуется появлением постоянных болей не только днем, но и ночью. Процесс ходьбы является затрудненным, это приводит к тому, что больной начинает пользоваться тростью для опоры. Эта степень развития недуга характеризуется резким ограничением свободы движений в суставе, атрофией мышечных структур бедра и голени. Также возникает укорочение конечности, что приводит к наклону туловища в сторону поврежденного сустава.​

​нарушение кровообращения, гормонального баланса в организме, процессов метаболизма;​

Как питаться при этом заболевании

​заболевания сустава воспалительного и невоспалительного характера.​

​врожденные патологии;​​Если вылечить болезнь консервативно не удается и заболевание прогрессирует, принимают решение о хирургическом вмешательстве (полной или частичной замене тазобедренного сустава на имплантат). Существует несколько методик, по которым проводится оперативное вмешательство при коксартрозе:​​М 16.1 Другой первичный коксартроз.​

Причины возникновния, степени, симптомы и лечение коксартроза

​врожденные патологии тазобедренных суставов;​​-​

Общие сведения о заболевании

​5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз​

​Коксартроз развивается после многих врожденных патологий костной системы и дисплазий. Расстройство обменных процессов в некоторых случаях приводит к началу болезни. Это происходит из-за сильного нарушения питания околосуставных и внутрисуставных тканей, включая и гиалиновый хрящ.​

​Существуют разные стадии этого заболевания. На первой стадии его можно вылечить, обратившись к доктору. Симптомами болезни являются не сильно выраженные болевые ощущения.​

• ​При диагностировании этого недуга пациента в первую очередь интересует вопрос о том, как лечить коксартроз.​
• ​развитие патологий позвоночника и стоп;​
• ​Помимо перечисленных причин, способствующих развитию недуга, на процесс его возникновения может оказывать влияние генетическая предрасположенность. В некоторых случаях развитие недуга происходит без видимых причин.​
• ​воспаление тазобедренного сустава;​

​эндопротезирование тазобедренного сустава (показание - двухсторонний коксартроз) операция представляет собой полную замену поврежденного сустава на имплантат;​

​М 16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний.​

​избыточная масса тела пациента;​

Анатомия тазобедренного сустава и механизм развития болезни

​6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость​

​Данная суставная патология развивается исподволь, достаточно медленно. Интенсивность проявления симптоматической картины зависит от степени развития болезни. Сначала появляется боль – это ведущий симптом Коксартроза. Она беспокоит после достаточно продолжительной ходьбы, сильной физической нагрузки. Но стоит человеку отдохнуть, как дискомфорт проходит, не оставляя никаких следов. И больной человек принимает все случившееся за банальную усталость.​

​Недуг прогрессирует по разным причинам.​

​Врач лечит коксартроз на начальных стадиях путем использования консервативных методов воздействия на организм пациента. Лечение коксартроза 1 и 2 степени в периоды обострения проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Лечить недуг в период обострения можно с применением таких препаратов:​

Причины развития коксартроза

​Заболевание может протекать как в односторонней, так и в двухсторонней форме.​

​изменения в гормональном фоне;​

• ​артропластика - такая операция позволяет заменить некоторые поврежденные части сустава;​
• ​М 16.3 Другие диспластические коксартрозы.​
• ​малоподвижный образ жизни;​
• ​7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы​
• ​Но по мере разрушения хрящевой ткани, болевые импульсы появляются все чаще, становятся более интенсивными и продолжительными. Вместе с ними приходит мышечная слабость, а затем и атрофия мышечных волокон. Начинает беспокоить тугоподвижность в пораженном суставе, появляется скованность движений. Человек, щадя конечность, начинает прихрамывать, а позже берет в руки трость. Трость, по мере прогрессирования болезни, заменяют костылями, потому как без них движение становится невозможным.​

​Во-первых, из-за большой нагрузки на суставы. Данная причина чаще всего отмечается у спортсменов и тех людей, которые много ходят в течение дня. Чрезмерная нагрузка на суставы может осуществляться и при наличии избыточного веса. Нарушение обменных процессов у полных людей провоцирует артроз.​

• ​пироксикам;​
• ​малоподвижный образ жизни.​
• ​На ранней стадии прогрессирования болезни используются консервативные методы воздействия. В случае разрушения сустава, особенно если такое развитие болезни наблюдается в молодом или среднем возрасте, рекомендуется проведение операции эндопротезирования.​
• ​иногда коксартроз по МКБ 10 развивается при остеопорозе, когда разрушаются кости.​
• ​остеотомия - операция по деструкции кости, ее частичной замене на имплант и скреплению сочленений в наиболее выгодном положении;​

​М 16.4 Посттравматический двухсторонний коксартроз.​

​нарушение обмена веществ;​

Симптоматика и степени тяжести

• ​8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник​
• ​Разрушается и сам сустав – истирается хрящ, нарастает деформация формы костного сочленения. На рентгенологических снимках больных конечной стадией Коксартроза виден анкилоз – полное срастание костей. Это приводит к полному обездвиживанию и постельному режиму. Иногда человек не может даже самостоятельно повернуться в постели, так как конечность обездвижена.​
• ​Во-вторых, причиной этому могут стать травмы суставов. Коксартроз по этой причине не оставляет шансов даже молодым людям. Травма провоцирует атрофию хрящевой ткани и разрушает кости.​
• ​диклофенак;​
• ​Заболевание это не передается по наследству, но определенные особенности метаболизма, строения опорно-двигательной системы и хрящевой ткани все же могут закладываться на генетическом уровне.​
• ​В ортопедии и травматологии заболевание является одним из наиболее распространенных типов артроза. Частота встречаемости этого типа недуга обусловлена оказанием на тазобедренный сустав высокой нагрузки в процессе жизнедеятельности и большой распространенностью врожденного патологического нарушения – дисплазии сустава.​
• ​Данное заболевание делится на три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы. При первой степени артроза жидкость, которая покрывает суставы, вязнет. Из-за этого создаются препятствия для движения. В хрящах начинают развиваться микротрещины. При развитии болезни хрящи становятся тоньше, появляются наросты костей под названием остеофиты. Часто во время протекания первой стадии заболевания человек не может ее распознать. Поэтому пациенты долгое время не приходят к врачу с подобной проблемой. Однако если у вас стало болеть в паху, не нужно с этим тянуть. Во время второй степени болезни сильно повреждается хрящевая ткань. Появляются просветы между частями сустава, разрастаются остеофиты. Воспаляется надкостница. Происходит дистрофическое изменение в мышечной ткани. Боль уже не дает больному спокойно спать по ночам, ходить он может только с палочкой. Когда наступает третья степень болезни, хрящевой ткани почти не остается. Больной не может двигаться, ему докучают сильные боли. Лечение уже не принесет результата, нужно заменить тазобедренный сустав протезом.​

​артродез - операция, при которой кости скрепляются при помощи специальных болтов и пластин.​

​М 16.5 Другие посттравматические косартрозы.​

​некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;​

• ​Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ​
• ​9 Локализация неуточненная​
• ​Такие грозные последствия и симптомы должны заставить человека обратиться в клинику при первых «звоночках» заболевания. Не стоит медлить с диагностикой заболевания, ведь потом вернуть привычную форму сустава будет невозможно.​

​Также заболевание может быть наследственным, что объясняется некоторыми аспектами обменных процессов, составом хрящей и хрупкостью костей.​

Лечение на начальных стадиях

​По этой причине при наличии этого недуга у кровных родственников вероятность развития болезни значительно возрастает.​

• ​Тазобедренное сочленение образуется двумя костями – подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, имеющейся на подвздошной кости; сочленение костей образует соединение в виде шарнира. В процессе совершения перемещений вертлужная впадина является неподвижным элементом суставного сочленения, а головка бедренной кости способна выполнять перемещение в различных направлениях, тем самым обеспечивая сгибание, разгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе.​
• ​Если вовремя обратиться к доктору, тогда при постановке правильного диагноза есть возможность избавиться от недуга. Врач обязательно сделает рентгеновский снимок, из которого поймет причину болей. Установить причину можно и с помощью сбора анамнеза, осмотра больного. В большинстве случаев при артрозе пораженная нога становится короче здоровой. Но есть и 10% противоположных изменений. Еще больная нога начинает худеть и становится тоньше, чем здоровая.​
• ​Эндопротезирование и артропластика являются наиболее прогрессивными методами оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Такое вмешательство позволяет сохранить не только опорную функцию поврежденной конечности, но и ее двигательную функцию. Любая операция - достаточно сложный процесс, требующий постоянного послеоперационного контроля специалистов и длительного курса реабилитации. В большинстве случаев такие операции проводятся успешно и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.​

​М 16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние.​

​различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);​

• ​Исключены: артропатия при саркоидозе (​
• ​Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)​
• ​Коксартроз лечится длительно. Лечебный план включает множество мероприятий, способных замедлить развитие болезни. Чаще всего лечение в домашних условиях – это единственно приемлемый способ избавиться от болезни, так давайте разберемся, что это такое. Двухсторонний Коксартроз имеет идентичную симптоматику, но проявляющуюся с обеих сторон туловища.​
• ​Причиной заболевания считают и воспалительные процессы в суставах. При этом происходят изменения в хрящах. Развитие возможно из-за наличия сахарного диабета или нарушений гормонального фона.​

​Медпрепараты оказывают обезболивающее действие, однако при их применении следует помнить, что эти средства не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени. Лекарства этой группы способны оказывать негативное воздействие на внутренние органы человека, кроме того, они могут подавлять способность к восстановлению хрящевой ткани суставного сочленения.​

​Основные симптомы коксартроза следующие:​

​В процессе движений суставные поверхности, которые входят в состав костного сочленения, осуществляют беспрепятственное перемещение относительно друг друга. Такое перемещение происходит благодаря наличию гладкого и упругого слоя гиалинового хряща, который покрывает сочленяющиеся поверхности и имеет высокий уровень прочности. Помимо обеспечения скольжения гиалиновый хрящ выполняет функцию амортизирования и перераспределения нагрузок на сустав при осуществлении ходьбы.​

​Поддаются лечению исключительно первые две стадии. На третьей стадии поможет только протезирование. Врач пропишет прием средств для обезболивания, лекарства, чтобы остановить воспаление, компрессы с применением димексида, физиопроцедуры. Все способы лечения необходимо сочетать друг с другом. Если снято воспаление, тогда поможет массаж. С его помощью можно активизировать кровоток в тазобедренном суставе. Однако массаж нужно сочетать с диетой, хондропротекторами, лечебной физкультурой и проведением физиопроцедур. Вместо массажа можно употреблять лекарства, которые ослабляют тонус мышц. Помните, что после протезирования массаж может делать исключительно профессионал.​

​Часто проводят подобные операции при коксартрозе у детей. Однако родителям стоит знать о том, что в 40% случаев после оперативного вмешательства у детей все равно развивался коксартроз, причем часто заболевание принимает еще более угрожающие формы. У таких детей было отмечено значительное сужение суставной щели, нарушение походки и боли при движении.​

Терапия артроза на поздних сроках

​М 16.7 Другие вторичные коксартрозы.​

​дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.​

Код МКБ заболевания коксартроз

​M14.8​​Примечание​​Использование хондропротекторов при Коксартрозе​

​Существует первичный и вторичный коксартроз. Второй вид появляется как следствие врожденных вывихов бедер, дисплазии, некроза, травм и воспалений.​

​Для восстановления хрящевой ткани в суставе используются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Такими препаратами являются:​

​болевые ощущения в области суставного сочленения;​

​В полости сустава имеется небольшое количество жидкости, выполняющей функцию смазывания. Помимо этого суставная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Суставное сочленение окружено плотной и прочной соединительнотканной оболочкой. Над капсулой размещаются крупные бедренные и ягодичные мышечные структуры, призванные обеспечить движение в суставном сочленении. Мышечные структуры также исполняют роль амортизаторов, которые предохраняют суставные поверхности от получения травм при совершении неудачных перемещений.​

​Самостоятельно можно применять различные мази и гели для снятия болевых ощущений, заниматься массажем. Фитотерапевты советуют при этом заболевании пить настой трав, к примеру, корень лопуха.​

Разновидности болезни

​В лечении детей важна ранняя диагностика, так как наиболее эффективным методом лечения заболевания является консервативная терапия.​

​М 16.8 Коксартроз неуточненный.​

​В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются​

Лечение заболевания

​*) постинфекционная и реактивная артропатия (​

​Лечение Коксартроза в домашних условиях начинают после приема сильнодействующих препаратов, купирующих болевой синдром и снимающих воспаление. Далее следует длительно принимать хондропротекторы. Их обычно назначают курсами продолжительностью в 1 год, что не должно настораживать больного человека, ибо их действующие вещества накапливаются длительное время, да и для восстановления гиалинового хряща требуется много времени. Массаж при Коксартрозе показан в качестве дополнительного лечебного средства. Его делают очень аккуратно, стараясь не навредить больному суставу. Сегодня имеется множество техник для самомассажа, освоить которые достаточно просто. Нельзя допускать сильного нажатия на костное сочленение, но его поверхность тщательно растирают, стараясь захватить участки кожи около сустава. Массаж при Коксартрозе лучше делать после тепловых процедур или лечебной физкультуры.​

​При поражении тазобедренного сустава начинаются боли в области паха, независимо от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Причем вначале они довольно слабые. Становится трудно передвигаться, человек начинает хромать на одну ногу. Отмечается укорачивание пораженной ноги. Атрофируются бедренные мышцы. Со временем появляются коленные боли, которые сильнее болей в паху.​

​возникновение скованности в движениях и тугоподвижность сустава;​

​В процессе развития недуга суставная жидкость становится более густой, у нее повышается вязкость. При дальнейшем развитии болезни происходит высыхание гиалинового хряща, что приводит к потере гладкости и эластичности. Хрящ покрывается трещинами. В результате возникновения шероховатости суставные хрящи при совершении перемещений постоянно подвергаются травматизации, что провоцирует их истончение. Эти процессы дополнительно приводят к усугублению изменений, развивающихся в суставе.​

Причины Коксартроза

​Диета применяется бессолевая, белковая. Понижение массы тела играет первоочередную роль в выздоровлении. А при помощи белков строятся мышечная и хрящевая ткани. Поэтому включите в свое меню белок животного происхождения. Также употребляйте молоко в разных видах. Не ешьте мучного. Ешьте больше каш, овощей, не пейте алкоголь и крепко заваренный чай.​

1. ​Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами - это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией.​
2. ​Эти знания очень важны для пациентов. Владея подобной информацией, они могут самостоятельно расшифровать код заболевания по МКБ 10 и узнать причину возникновения патологии.​

​Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:​

Симптомы Коксартроза

​Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами​

​Тепловые процедуры улучшают кровообращение и снимают мышечный спазм. Глубокий прогрев суставов способствует улучшению эластичности связок. Костное сочленение становится более податливым, что помогает делать качественную профилактику контрактуры (срастания) в нем.​

​Врач прописывает лечение в зависимости от степени коксартроза. На 1-ой стадии определить недуг при помощи рентгена очень просто, на снимке выделяются разрастания костей и сужение щели сустава. Снимок при 2-ой степени покажет деформацию головки кости бедра. Также возможна киста. При рентгене на 3-ей степени заболевания видно сужение суставной щели, расширение шейки кости бедра и сильное разрастание костей.​

Лечение Коксартроза в домашних условиях: длительный прием хондропротекторов и массаж

​По мере развития болезни костная ткань, входящая в состав костей, начинает деформироваться, что вызвано процессом приспособляемости кости к возникающим высоким нагрузкам. При коксартрозе наблюдается ухудшение питания хряща и обмена веществ.​

​Иногда бывает двусторонний коксартроз по МКБ 10. При этом оказываются пораженными два тазобедренных сустава. Сначала один, а за ним и второй.​

Что нужно знать о тепловых процедурах при Коксартрозе

​Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Коксартроз и самолечение - несовместимые понятия.​

​Наиболее доступным (но от того не менее эффективным) методом диагностики данной патологии была и остается рентгенография. На рентгеновском снимке хорошо видны структурные изменения костной ткани, что позволяет не только установить степень заболевания, но и с большой точностью выявить причину возникновения патологии.​

​Первая стадия характеризуется изменениями в структуре синовиальной жидкости, которая изменяет свою консистенцию и становится более вязкой. Сустав не может нормально функционировать, а хрящевая ткань начинает медленно разрушаться. Появляются единичные костные наросты, которые носят название остеофитов. На данном этапе заболевания пациент не испытывает интенсивной боли или ограничения подвижности в суставах. Может появиться лишь некоторая скованность и дискомфорт при длительных нагрузках.​

Лечебная физкультура и Коксартроз: что запрещено

Диетотерапия при Коксартрозах: что можно и нельзя есть

​Лечение Коксартроза теплом – это давний метод борьбы с патологией. Прогревать страдающую от недуга область можно компрессами и растираниями. Так поступали наши предки. Но прогресс неумолим, потому разработано большое количество портативных приборов, которые могут справиться с задачей эффективнее, чем это сделают теплые повязки.​

​Возможно медикаментозное лечение на первых двух стадиях. Для того чтобы умерить боль, врач пропишет нестероидные лекарства против воспалений и отеков, средства для расширения сосудов с целью нормализовать кровообращение и обновить хрящевую ткань. Еще доктора назначают прием миорелаксантов с целью расслабления мышц и хондропротекторов для восстановления регенерационной функции хрящей. Коксартроз лечат при помощи мануальной терапии и физических упражнений.​

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

​В медицине выделяют две разновидности развивающегося коксартроза – первичный и вторичный. Первичный тип недуга возникает в организме по неизвестным причинам, а вторичный является следствием других болезней.​

​Чтобы заболевание не перешло и на второй сустав, нужно вовремя начать его лечить. Едва заподозрив неладное, откладывайте все дела и идите на прием к доктору.​

​Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания. Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ. Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций. Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.​

​Томограмма пациента, больного коксартрозом, на которой четко видна деформация бедренной кости​

​Вторая стадия не может остаться незамеченной. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, которые появляются даже тогда, когда сустав находится в состоянии покоя. Боль отдает в паховую область или бедро, а объем движений в суставе резко ограничивается.​

​Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.​

​Сегодня на сайтах можно приобрести компактные лазерные установки, устройства, оснащенные отражателем и лампой с определенной частотой световой волны, физиотерапевтические приборы, предназначенные для домашнего использования.​

​Замедлить развитие болезни можно при помощи народных средств. Вот один из таких рецептов. Вам понадобится 2 лимона, 200 г корня сельдерея и 100 г чеснока. Измельчите сырье, залейте горячей кипяченой водой и оставьте настояться в течение 12 часов. Употребляйте настой по 50 г каждое утро. Курс лечения - 3 мес.​

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

​румалон.​​развитие атрофии мышечной ткани;​​Развитие вторичного коксартроза может являться следствием таких заболеваний, как:​​Тогда долголетие будет вам обеспечено.​​Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки. В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав. Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.​

M00 Пиогенный артрит

​Если есть такая возможность, пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти прогрессивные методы исследования позволяют визуализировать, помимо прочего, предлежащие ткани и синовиальную жидкость, что позволяет получить более точную картину клинического течения заболевания.​​Третья стадия характеризуется серьезными деструктивными поражениями сустава. Наблюдается атрофия мышц бедра, голени и ягодицы, что приводит к укорочению ноги на пораженной стороне, изменению центра тяжести и хромоте. Все это приводит к тому, что нагрузка на сустав еще больше увеличивается, а процесс его разрушения становится еще более интенсивным. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности и мучит пациента даже ночью, в состоянии покоя. Эта стадия при отсутствии надлежащего лечения заканчивается для пациента инвалидностью.​​* Менингококковый артрит (​​M00.0​​Главная «заповедь» при подборе физических упражнений при Коксартрозе – не навреди. Комплекс упражнений подбирают с учетом степени запущенности болезни. Стоит исключить резкие движения. После того как уменьшится тугоподвижность в суставе, упражнения нацеливают на увеличение амплитуды движения.​​В домашних условиях полезно делать массаж, чтобы улучшить кровоток. Чаще ходите в бассейн, а еще лучше возьмите отпуск и съездите на море.​​Для улучшения кровообращения и устранения спазмов мелких сосудов кровеносной системы лечащий врач назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как циннаризин, никошпан, трентал и теоникол. В зависимости от состояния мышечной ткани могут назначаться миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц.​​укорочение конечности;​​дисплазия тазобедренного сустава;​​Коксартроз, лечение которого требуется проводить различными методами, является достаточно серьезным заболеванием.​​При комплексном подходе к лечению коксартроза тазобедренного сустава прогноз благоприя​​Требуется дифференциальная диагностика с гонартрозом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и вертельным бурситом. Для точного установления этиологии заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Иногда диспластический коксартроз ошибочно принимают за коксартроз коленного сустава, так как боль иррадиирует в колено. На основании вышеупомянутых исследований и опроса пациента опытный врач-ортопед может составить достаточно точное представление о течении заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения.​​Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.​​А39.8​

​Стафилококковый артрит и полиартрит​​Но, делают это аккуратно, дабы не спровоцировать увеличение скорости разрушения гиалиновой прослойки, что приведет к ухудшению болезни. Стандартный комплекс упражнений, рекомендуемый при Коксартрозах, можно изучить по видео, но лучше довериться в этом вопросе специалистам.​​Третья степень коксартроза лечится исключительно посредством хирургического вмешательства.​​При длительном болевом синдроме людям, страдающим недугом, может быть рекомендовано использование внутрисуставных инъекций гормональных средств – гидрокортизона, кеналога и метипреда.​​ограничение отведения бедра и возникновение при выполнении движения болевых ощущений.​

​врожденный вывих бедра;​​Выбор средств лечения зависит от стадии развития недуга.​​ый.​​Существует ряд методик, которые успешно используются для лечения данной патологии. Консервативные методы весьма эффективны при дебюте заболевания, когда деструктивные процессы еще являются обратимыми. Консервативная терапия включает ряд мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности в суставе и торможение деструктивных процессов. С этой целью применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств пролонгированного действия. Эти препараты эффективно устраняют болевой синдром и способствуют снятию воспалительного процесса.​

Что представляет собой коксартроз, код по МКБ 10 этого заболевания - эти вопросы интересуют многих людей. Коксартроз - это тяжелое заболевание тазобедренных суставов, другое его название - деформирующий артроз. Эта болезнь чаще всего встречается у людей старше 40 лет. На начальных стадиях процесс развития артроза можно остановить, но люди не обращают внимания на слабые боли.

Между тем болезнь прогрессирует, и на последних стадиях без оперативного вмешательства уже не обойтись. Коксартроз бывает первичный, то есть неизвестной этиологии, и вторичный, являющийся следствием таких болезней:

• врожденного вывиха или подвывиха головки бедра;
• некроза головки бедренной кости;
• травм и хирургических вмешательств в области сустава;
• повреждений шейки и головки бедра;
• опухолей;
• воспалительных заболеваний тазобедренного сустава.

Не всегда причина появления коксартроза известна.

Заболевание может развиться в связи с вредными производственными условиями, избыточным весом пациента, тяжелым физическим трудом.

Но иногда коксартроз поражает практически здоровых людей, не имеющих никакой предрасположенности к его развитию.

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Причин заболевания коксартрозом немало. Это может быть:

1. Наследственность. Артроз может стать следствием генетических заболеваний соединительной ткани - коллагенозов.
2. Возраст. Молодые люди артрозом практически не болеют, в возрасте 45 лет заболевают 2-3%, среди пожилых количество больных резко увеличивается и составляет 70-75%.
3. Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой врожденное недоразвитие костей и связок сустава, в результате чего дети рождаются с подвывихом и вывихом головки бедра. Если коксартроз у таких людей развивается, то он называется диспластическим. В основном бывает у женщин после беременности, а у пожилых - в связи с малоподвижным образом жизни. Если человек знает о наличии у него такого диагноза, ему следует 1 раз в год посещать ортопеда и проводить рентгенологическое обследование, при этом следует избегать тяжелых физических нагрузок, но одновременно делать физические упражнения, рекомендованные врачом.
4. Ожирение - это одна из важнейших причин развития заболевания. Весь лишний вес давит на коленные и тазобедренные суставы. Для хрящевой ткани такая нагрузка непосильна, поэтому они не успевают восстанавливаться.
5. Нарушение обмена веществ. При этом кровоснабжение в хрящевой ткани нарушается от многих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ: сахарного диабета, подагры, гемохроматоза, недостатка женских половых гормонов во время менопаузы.
6. Травмы сустава иногда лечатся хирургическим путем. После этого сустав становится слабым, и под действием негативных факторов может начаться развитие болезни.
7. Воспаление сустава, именуемое коксит, является результатом инфекции. При этом хрящ активно разрушается, восстанавливается он долго, результатом разрушения может быть вторичный коксартроз.
8. Физические нагрузки. Артроз тазобедренных суставов - это болезнь профессиональных спортсменов, так как суставы испытывают непосильные нагрузки. Развитие болезни может произойти и из-за профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на ноги, особенно когда нет возможности присесть и дать отдохнуть суставам.
9. Воздействие внешней среды. Плохая экология может быть причиной развития болезни. Например, отравление некоторыми ядовитыми веществами. Курение и злоупотребление спиртными напитками также могут спровоцировать болезнь.

Первый симптом артроза - боль при движении в тазобедренном суставе, паховой области. Боль в бедре и колене ощущается при сгибании и разгибании колен. На втором этапе человеку трудно становится вставать с кровати, даже просто ходить.

Третьим симптомом становится прихрамывание на одну ногу, иногда на обе. По мере прогрессирования остеоартроза больная нога укорачивается. Когда человек лежит на спине, больная нога развернута наружу и заметно короче другой. На следующем этапе болезни бедренные мышцы атрофируются, начиная с колена.

На первых стадиях болезни боль в тазобедренном суставе несильная и не всегда это может быть остеоартроз. Возможно, это повреждение позвоночника, радикулит, или другие заболевания.

В начале болезни человек с трудом встает со стула, делает первые шаги, испытывая боль. Но постепенно боль проходит, кажется, что все в порядке. К концу дня больной тазобедренный сустав снова напоминает о себе. Когда человек ложится отдыхать, боль снова стихает. Затем суставы начинают похрустывать при ходьбе. Каждое движение ног причиняет боль, человек не может надеть обувь, подвижность сустава ограничена.

Коксартроз тазобедренного сустава в МКБ 10

Принята международная классификация болезней, травм и лечения заболеваний. Всемирная организация здравоохранения вносит изменения в этот документ 1 раз в 10 лет и утверждает новый. Сейчас функционирует 10 редакция (МКБ 10).

В медицинской практике применяется специальная международная классификация болезней (МКБ-10). Но мало кто знает, что представляет собой этот шифр и под каким номером в нем находится посттравматический коксартроз. Код по МКБ-10 - это хороший способ классифицировать какое-либо заболевание и составить точный клинический диагноз.

Описание системы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра находится перечень распространенных заболеваний, который приветствуется в разных странах мира, входящих во всемирное медицинское сообщество. Система предназначается для обозначения уровня развития здравоохранения, а также для установки медицинских норм патологий.

С помощью этого шифра врачи разделяют заболевания на отдельные группы, идентифицируя их по классу, типу, характеру протекания, а также стадии развития. Таким образом они создают точную клиническую картину, которая будет понятна для медиков по всему миру. Т. е. это существенно упрощает консультации со специалистами из других уголков мира и позволяет находить совместные методики для более продуктивного лечения. Раз в десять лет в МКБ вносятся изменения, которые утверждаются всемирной организацией здравоохранения.

В настоящее время актуальной редакцией является МКБ-10, т. е. классификация десятого пересмотра. В ней находятся все известные современной медицине патологии, что упрощает коммуникации с международными специалистами, а также позволяет продумывать совместные курсы терапии.

Система по-особому важна в экстренных ситуациях, когда требуется транспортировка пациента в другую страну для срочного лечения. Патологии в МКБ-10 обозначаются конкретным буквенно-цифровым кодом и находятся в одной из 22 категорий. Международная классификация объединяет существующие болезни в удобную систему, а также разделяет методики лечения. В связи с этим ее можно назвать ключевым документом актуальной медицины современности.

Предназначение классификации

Как уже говорилось, международная классификация болезней охватывает множество стран мира, которые входят во всемирное объединение органов здравоохранения, поэтому установленная система существенно упрощает взаимодействие специалистов из разных стран мира. При проведении диагностики лечащий врач составляет точную клиническую картину, обозначает ее соответствующим кодом, зарегистрированным в МКБ-10.

Зная этот шифр, пациент может без любых сложностей и объяснений предоставить докторам в любой стране свой диагноз, а также получить ответ на интересующий вопрос. Подобная практика невероятно удобная, ведь намного проще указать на буквенно-цифровой код, чем запоминать сложный официальный диагноз с множеством непонятных обозначений.

Посттравматический коксартроз

Одним из наиболее распространенных суставных заболеваний, имеющих собственное обозначение в международной системе, является посттравматический коксартроз. МКБ-10 классифицирует его как М15-М19.

Патология характеризуется началом дистрофически-дегенеративных изменений, которые нарушают нормальную функциональность крупных сочленений человеческого тела. Прогрессирование болезни вызывает разрушение межсуставного хряща, что приводит к дискомфортным ощущениям из-за перетирания хрящевых тканей. Отсутствие эффективного лечения грозит опасными осложнениями, в том числе и необходимостью инвалидизации.

Как известно, верхнюю часть кости покрывает хрящ, который способен сжиматься при каких-либо нагрузках и выделять специальную синовиальную жидкость. Ее задача заключается в смазывании двигающих элементов сустава. В состоянии покоя хрящевая структура расправляется, а при движении исполняет роль амортизатора.

При развитии коксартроза естественная смазка сильно густеет и уже не способна справляться со своей задачей. В результате хрящ начинает высыхать и деформироваться, а кости соприкасаются друг с другом и разрушаются из-за интенсивного трения.

Первичный коксартроз бывает как лево-, так и правосторонним. Зачастую он носит неизвестную этиологию и не обладает выраженными симптомами. Развитие вторичного коксартоза происходит на фоне онкологических заболеваний, травм и воспалительных процессов в тазобедренном суставе. Также этому способствует некроз головки бедренной кости.

К сожалению, патологические изменения являются необратимыми, но если вовремя принять нужные меры, провести диагностику и начать лечение, это позволит предотвратить последнюю стадию болезни и избежать полного разрушения суставов. Если отложить терапию, коксартроз быстро перейдет из одной стадии в следующую. В связи с этим вырастет риск инвалидизации пациента из-за снижения трудоспособности или ограничения подвижности.

Предрасполагающие факторы

Существует мнение, что посттравматический коксартроз тазобедренного сустава или любой другой анатомической области возникает на фоне возрастных изменений. Дело в том, что по статистике после 40 лет такая патология проявляется у каждого десятого пациента, а уже после шестидесяти - у каждого третьего. Что касается людей в возрасте от 70 лет, то у них проблему диагностируют в 80% случаев.

Однако от дистрофически-дегенеративных нарушений никто не застрахован, поэтому они развиваются и в молодом возрасте. Этому могут сопутствовать такие предрасполагающие факторы:

1. Генетическая предрасположенность к суставным расстройствам или нарушению развития суставов. Проблема может долго не давать о себе знать, но по мере взросления или при интенсивных нагрузках симптомы будут периодически проявляться.
2. Повреждение суставов из-за повышенных нагрузок. Зачастую такое явление проявляется у профессиональных спортсменов или у людей с избыточной массой тела. Также возникновению коксартроза сопутствуют травмы и инфекции, воздействующие на опорно-двигательные функции.
3. Ряд заболеваний костно-мышечной системы, вызывающих патологическое перераспределение нагрузок.
4. Сбои в сердечно-сосудистой системе и нарушение циркуляции крови.

Специалисты утверждают, что причиной возникновения коксартоза является совокупность предрасполагающих факторов, а если у пациента есть предрасположенность к такой патологии, то она начнет проявлять себя гораздо раньше. В зоне повышенного риска оказываются больные с сахарным диабетом, избыточной массой и другими отклонениями.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки

На ранних стадиях коксартроз может протекать без выраженных симптомов. Они появляются только после интенсивной нагрузки, локализируясь в паховой области, в бедре и в коленном суставе.

В большинстве случаев первичные формы патологии затрагивают область колена, поэтому многие пациенты обращаются в клинику с желанием уточнить причину дискомфорта в этом месте. Малоопытный ревматолог может назначить рентгеновское обследование, в результате которого будет установлен ложный диагноз - гонартроз 1 степени. Чтобы не потратить время на безрезультативное лечение другой болезни, нужно сразу пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с обученным специалистом .

Если не начать лечение посттравматического артроза тазобедренного сустава, к болезненным ощущениям могут добавиться другие симптомы. В их числе:

1. Сильная скованность движений.
2. Измененная походка.

1. Сильная скованность движений.
2. Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
3. Измененная походка.

По мере прогрессирования болезни замечаются обострения и ремиссии. Это вызывает отечность суставов, а также формирование хронических рефлекторных спазмов. Больной может ощущать дискомфорт при передвижении, мышечные судороги, а также жар. Со временем сустав начинает менять очертания, что просматривается при визуальном осмотре. При хронических стадиях он полностью искривляется.

Стадии развития

Чтобы удобно диагностировать заболевание, а затем классифицировать его по коду МКБ, врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Они характеризуются особой симптоматикой и характером протекания. Отличия разных форм патологии выглядят следующим образом:

1. Первая стадия является наименее заметной в плане симптоматики, т. к. при ней только запускаются дегенеративные изменения. Первые признаки в виде болевого синдрома могут проявляться из-за интенсивных нагрузок, занятий профессиональным спортом, а также долгого пребывания в состоянии покоя. Болезненные ощущения остаются умеренными, а скованности в движениях еще нет. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели, а также редкие костные выросты. Если начать эффективное лечение, то от проблемы можно будет избавиться в короткие сроки, не допустив ее дальнейшее развитие.
2. При второй степени коксартроза развивается ноющая боль, которая ощущается даже во время отдыха. Любые движения ногами сильно затрудняются, пациенту проблематично поднимать или отводить конечности вбок, а при разворачивании стопы болевой синдром становится невыносимым. При ходьбе слышится хруст в суставах, а также появляется хромота. Во время обследования с помощью рентгена удается определить деформацию головки бедренной кости, всевозможные остеофиты и сужение щели суставов. Радикальные методики лечения позволяют отсрочить осложнения на несколько лет.
3. Самой последней степенью коксартроза является третья - хроническая. В этот период пациента беспокоит невыносимая, устойчивая боль, которая практически не стихает, мышечные соединения начинают атрофироваться, а по всему телу начинаются воспалительные процессы. На рентгеновском снимке четко видны деформационные изменения и сужение суставной щели. Консервативные методы лечения при третьей стадии практически бесполезны, и единственным решением является оперативное вмешательство, а именно метод эндопротезирования.

Чтобы составить адекватную диагностику патологии, специалист задействует и внешний осмотр, тщательно изучая подвижные функции ноги, и результаты с рентгена. Если появляются какие-либо сомнения в правильности составленной клинической картины, пациента повторно направляют на МРТ или КТ.

Способы диагностирования и лечение

Для постановки диагноза «посттравматический артроз» нужно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты рентгеновского снимка. На них хорошо просвечиваются любые отклонения от нормы, включающие в себя деформацию суставной площадки, развитие остеофитов, остеосклероз и странные новообразования. Если болезнь перешла в хроническую стадию, вызвав подвывих, это нарушит ось конечности и приведет к неравномерности суставной щели.

При необходимости более глубокой диагностики пациенту назначают компьютерную томографию, а для определения патологических изменений используется МРТ сустава. В особо сложных случаях рассматривается вариант использования артроскопии - специальной методики, которая делает анализ состояния хрящевых тканей, связок и других сочленений. Процедура актуальна при диагностике колена.

Что касается способов лечения патологии, то их существует очень много. Но перед тем как подобрать подходящую методику, нужно проконсультироваться с профессиональным ортопедом или травматологом, чтобы составить клиническую картину и подготовить курс терапии.

Независимо от используемого способа, он должен быть направлен на устранение или уменьшение боли, восстановление подвижности сустава, а также предотвращение его разрушения в будущем. Важно провести комплексную терапию, которая состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, гимнастики, массажных и тепловых процедур, лазеротерапии и т. д.

Оперативное вмешательство назначается в особо сложных случаях, когда консервативные методы оказываются бесполезными. С помощью операции можно восстановить конфигурацию и стабильность суставов, когда они находятся в хроническом состоянии. Если суставные поверхности были сильно деформированы, их заменяют эндопротезом. Также при хирургическом вмешательстве в суставы вводятся разные металлоконструкции, которые способствуют регенерации сочленений.

Эффективность хирургии определяется многими факторами. В первую очередь учитывается стадия и характер протекания патологии, а также специфика симптомов. При запущенных формах артроза полное восстановление сустава является невозможным. В таком случае единственным выходом из ситуации становится установка протеза.

Консервативный подход

Консервативный подход

При борьбе с артрозом задействуются самые различные методики. Это могут быть лекарственные препараты, а также занятия лечебной физкультурой. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, сократив финансовые затраты, нужно пройти полноценный курс консервативной терапии, которая включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, различные упражнения, массажные процедуры, гирудотерапию и другие решения.

Кроме таблеток и мазей, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и кинезитерапию. Также ему нужно пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от жирной и нездоровой пищи. Правильный подход и заботливое отношение к своему здоровью - ключевой путь к успешному устранению проявлений коксартроза.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16)

Педиатрия, Травматология и ортопедия детская

Общая информация

Краткое описание

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

Развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения

И социального развития

Республики Казахстан

Протокол № 9

Коксартроз - это деформирующий артроз тазобедренного сустава, развивается вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща. В результате происходит его истончение и теряются амортизационные свойства.

Коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним .

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Коксартрозы

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

М16.0 Первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двухсторонние

М16.7. Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОП - врач общей практики

ИФА - иммуноферментный анализ

КТ - компьютерная томография

ЛФК - лечебная физическая культура

ОАК - общий анализ крови

ОЦК - объем циркулирующей крови

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

Дата разработки протокола : 2014 год.

Пользователи протокола : врачи общей практики, педиатры, детские хирурги, детские травматолог-ортопеды, медицинские реабилитологи (физиотерапевты, врачи ЛФК).

Классификация

Клиническая классификация

По степени деформации головки бедра :

1 степень: характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. На рентгенограмме незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.

2 степень : боли усиливаются и носят более интенсивный характер, отдающейся в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлужной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 - 1/4 начальной высоты). Смещение головки тазобедренной кости к верху.

3 степень : боль постоянного характера, возникающая даже ночью. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы - атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. При ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. На рентгенограмме визуализируются обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Рентгенография тазобедренных суставов с функциональными пробами;

КТ тазобедренных суставов с целью определения степени деформации;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

Определение группы крови;

Определение резус фактора;

Общий анализ мочи;

ИФА на ВИЧ;

Маркеры на гепатиты (В, С) методом ИФА;

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Определение группы крови

Определение резус фактора;

Контрольная рентгенограмма тазобедренных суставов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Общий анализ мочи;

Коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов, антитромбин);

Биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

КТ тазобедренных суставов;

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Жалобы : на боли в области тазобедренного сустава, хромоту, повышенную утомляемость.

Анамнез: заболевание проявляется в последствие дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, остеохондропатии головки бедра.

С возрастом вышеуказанные жалобы нарастают.

Физикальное обследование:

Выявление болезненности при физических нагрузках;

Ограничения объема движений в тазобедренном суставе;

При ходьбе отмечается хромата;

Положительный симптом «Тренделенбурга».

Инструментальные исследования:

Рентгенограмма тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща (остеофиты), участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз - уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз - разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки;

КТ тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща, участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз - уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз - разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки.

Показания для консультации специалистов:

Консультация педиатра/ВОП (при сопутствующей соматической патологии);

Консультация хирурга (с целью исключения хирургической патологии);

Консультация фтизиатра (с целью исключения туберкулеза костей);

Консультация онколога (при наличии образований костного скелета для исключения злокачественных образований);

Консультация кардиолога (при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ, ЭхоКГ,);

Консультация психолога (при наличии изменений в психологическом статусе);

Консультация генетика (при наличии наследственных отягощающих факторов и заболеваний);

Консультация эндокринолога (при сопутствующей эндокринной патологии);

Консультация оториноларинголога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции);

Консультация стоматолога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции);

Консультация медицинского реабилитолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица 1 Дифференциальная диагностика коксартроза

Признак	Контрактуры	Коксартрозы	Туберкулез тазобедренного сустава
Начало заболевания	Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита, и результат оперативных вмешательств на суствах	Как следствие открытого и закрытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер	Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем попадет на элементы тазобедренного сустава.
Хромата	Часто	Не всегда	Часто
Ограничение движений	Часто	Часто	Часто
Рентгенологическое потвреждение	В зависимости от этиологии заболевания структурные изменения для каждого сустава	Головка бедра структурно неоднородна, снижена по высоте, отмечается склеротические изменения со стороны крыши вертлужной впадины.	В зависимости от стадии заболевания отмечается деструктивные полиморфные нарушения со стороны головки и шейки бедра
Реакция Манту	отрицательный	отрицательный	отрицательный

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения :

Проведение комплексного лечения, направленное на устранение болевого синдрома, реабилитацию пациента с целью восстановления функций тазобедренного сустава;

Увеличение объема движений в тазобедренном суставе;

Ликвидация контрактур тазобедренного сустава;

Проведение хирургического лечения, направленное на «центрацию» (полное погружение) головки бедренной кости в вертлужную впадину, декомпрессию тазобедренного сустава и стимуляцию репаративного процесса в тазобедренном суставе.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Диета: общий стол № 15;

Режим: общий.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

с целью профилактики послеоперационных осложнений:

. цефалоспорины 1 поколения: цефазолин, 50-100 мг/кг, внутривенно, однократно за 30-60 минут до операции.

. цефалоспорины 2 и 3 поколения:

Цефуроксим, 50-100 мг/кг/сут., в 3-4 введения; внутримышечно или внутривенно;

Или цефтриаксон, 20-75 мг/кг/сут., в 1-2 введения, внутримышечно или внутривенно;

Или цефаперазон, 50-100 мг/кг/сут., в 2-3 введения, внутримышечно или внутривенно;

. линкозамиды :

Линкомицин

Внутримышечно, 10 мг/кг/сут, через каждые 12 ч.,

Внутривенное капельное введение в дозе 10-20 мг/кг/сут., в одно или несколько введений при тяжелых инфекциях и детям от 1 месяца и старше;

. гликопептиды:

Ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

Обезболивающая терапия (в послеоперационный период):

ненаркотические анальгетики:

. парацетамол , 200 мг, таблетки - из расчета 60 мг на 1 кг массы тела ребенка, 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г - 2,0 г;

Суппозитории парацетамола ректальные 125, 250 мг - разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребёнка, 2-3 раза в сутки, через 4-6 часов;

Суспензия парацетамола 120 мг/5 мл, для приема внутрь - разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг массы тела, 4 раза в сутки, интервал между каждым приемом - не менее 4 ч. (доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес. определяется индивидуально).

Сироп парацетамола для приема внутрь 2,4% 50 мл - детям от 3 до 12 месяцев по ½ -1 чайной ложки (60 -120 мг); от 1 года до 6 лет по 1-2 чайной ложки (120-240 мг); от 6 лет до 14 лет по 2-3 чайной ложки (240-360 мг), 2 - 3 раза в сутки.

Максимальная продолжительность лечения парацетамолом при применении в качестве анальгетика не более 3 дней.

. суспензия ибупрофена 100 мг/5мл - 200 мл, для приема внутрь, 7-10 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 30 мг/кг. Интервал между приемами препарата не должен быть менее 6 часов. Продолжительность лечения не более 5 дней, в качестве обезболивающего средства.

опиоидные анальгетики :

. трамадол 50 мг/мл -2 мл в растворе для инъекций,

Детям от 1 до 14 лет: от 1 мг/кг до 2 мг/кг веса внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутривенные инъекции следует вводить очень медленно или они должны быть разведены в инфузионном растворе и введены путем инфузии. Дозу можно повторить с интервалом в 4-6-часов.

. тримеперидин 2% -1 мл в растворе для инъекций, детям старше 2 лет, дозировка составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела. Противопоказано детям до 2-х лет.

. морфин 2% 1 мл:

От 2-х до 3-х лет разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг морфина), суточная - 0,2 мл (2 мг морфина);

3-4 года: разовая доза - 0,15 мл (1,5 мг), суточная - 0,3 мл (3 мг);

5-6 лет: разовая доза - 0,25 мл (2,5 мг), суточная - 0,75 мл (7,5 мг);

7-9 лет: разовая доза - 0,3 мл (3 мг), суточная - 1 мл (10 мг);

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная - 1-1,5 мл (10-15 мг).

Инфузионная терапия кристаллоидными растворами с целью замещения и коррекции водно-электролитного обмена:

. раствор натрия хлорида 0,9% - вводят 20-30 мл/кг;

. декстрозы 5% - в первый день вводят 6 г глюкозы/кг/сут., в последующем - до 15г/кг/сут.

Препараты крови с заместительной целью, в зависимости от периоперационной кровопотери:

. свежезамороженная плазма (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, обусловленное кровопотерей, при МНО плазмы более 1,5 (норма 0,7-1,0), переливание внутривенно в дозе 10-20 мл/кг массы);

. эритроцитарная взвесь (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, гематокрите менее 24 %, снижение гемоглобина ниже 70-80 г/л, обусловленное кровопотерей, возникновении циркуляторных нарушений показано переливание в дозе 10-20 мл/кг массы тела.

. тромбоконцентрат (при снижении уровня тромбоцитов ниже 50*10/9, на фоне возникшего кровотечения, с дальнейшим поддержанием уровня тромбоцитов 100*10/9 - переливание внутривенно 1 доза на 10 кг массы).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

Антибиотики:

Цефазолин 500 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Нестероидные противовоспалительные средства:

Парацетамол, таблетки 200 мг;

Парацетамол, суппозитории ректальные 125, 250 мг;

Парацетамол суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл;

Парацетамол сироп для приема внутрь 2,4% 50 мл;

Ибупрофен, суспензия для приема внутрь 100 мг/5мл -флакон 200 мл со шприцем дозирующим.

Анальгетики:

Трамадол - 50 мг/мл -1 мл раствор для инъекций;

Тримепиридин - 1 или 2% - 1 мл раствор для инъекций;

Морфин - 1% - 1 мл, раствор для инъекции.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы:

Натрия хлорид 0,9% - 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%);

Декстроза 5% - 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%.);

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятность проведения)

Антибиотики:

Цефуроксим, порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий 750мг и 1.5г.;

Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 г и 1,0 г.;

Цефаперазон, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г.;

Линкомицин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 300 мг/мл.;

Ванкомицин, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 500 мг, 1000 мг.

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.

Другие виды лечения

Другие виды лечения оказываемые на амбулаторном уровне:

Физиолечение;

Массаж;

Ортезирование.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

Перевязки;

Манжеточное вытяжение;

Физиолечение

Массаж;

Тренажеры;

Ортезирование.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство оказываемое в стационарных условиях

Методы оперативного лечения:

Туннелизация шейки бедренной кости и реваскуляризация шейки и головки бедренной кости;

Корригирующие остетомии с применением накостных, интрамедуллярных металлоконструкции и аппарата чрескостного остеосинтеза;

Линкомицин (Lincomycin) Морфин (Morphine) Натрия хлорид (Sodium chloride) Парацетамол (Paracetamol) Плазма свежезамороженная Трамадол (Tramadol) Тримеперидин (Trimeperidine) Цефазолин (Cefazolin) Цефоперазон (Cefoperazone) Цефтриаксон (Ceftriaxone) Цефуроксим (Cefuroxime) Эритроцитная взвесь

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания для экстренной госпитализации : не проводится.

Показания для плановой госпитализации : наличие 2-3 степени коксартроза.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
   1. «Ортопедия – Национальное руководство» С.П. Миронова, Г.П. Котельникова - М.: ГЕОТАР 2008 г. 1. Дегенеративно – дистрофические заболевания тазобедренных сустава (клинико-экспериментальное исследование) : монография / Е.А. Назаров; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань,2013. 2. Диваков М.Г. Асептические некрозы костей и обоснование методов их лечения (клинико – экспериментальное исследование) : автореф.дис. ….д-ра мед.наук / М.Г.Диваков.-М.,1991. 3. Hori Y. Revitalization of the Ostreonecrotic Femoral Head by Vascular Bundle Transplantation / Y. Hori // Segmental Idiopathic Necrosis of the Femoral Head. – Berlin: Springer – Verlag. 1981. – P.47-54. 4. Агаджанян В.В. Костно-мышечная аутопластика в лечении асептических некрозов бедренной кости / В.В. Агаджанян, А.Д. Замулин, Г.Ф. Красников //Ортопедия, травматология и протезирование. – 1988.-№10. – С.24-25. 5. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЭОТАР, 2002.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Нагыманов Болат Абыкенович, к.м.н., доцент, АО "Национальный научный центр материнства и детства", заведующий отделением травматологии-ортопедии и вертебрологии №1, главный внештатный детский травматолог-ортопед МЗ РК;

2) Харамов Исамдун Каудунович, к.м.н., заведующий отделением травматологии и ортопедии Республиканской детской клинической больницы "Аксай" при РГП на ПХВ "Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова;

3) Бектасов Жарылкасын Куанышбекович, заведующий отделением травматологии и ортопедии ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2» г. Астаны;

4) Дробышева Людмила Васильевна, врач - реабилитолог Республиканской детской клинической больницы "Аксай" при РГП на ПХВ "Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова";

5) Дюсембаева Назигуль Куандыковна, доцент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана», врач терапевт высшей категории, врач клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют.

Рецензенты:
Дженалаев Булат Канапьянович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Западно-Казахстанского Государственного медицинского университета имени М. Оспанова

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов и направлений лечения с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.