Главная » Элементы декорирования » Алкогольный панкреатит код по мкб 10. Панкреатит острый - описание, причины, диагностика, лечение

Алкогольный панкреатит код по мкб 10. Панкреатит острый - описание, причины, диагностика, лечение

6357 0

Хронический панкреатит - полиэтиологическое, медленно прогрессирующее неспецифическое воспаление экзокринной и эндокринной частей поджелудочной железы с развитием глубоких дегенеративных изменений, а также функциональных расстройств, которые сопровождаются многочисленными локальными и системными осложнениями и нарастанием клинических проявлений.

КОДЫ ПО МКБ-10

К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
К86.1. Другие хронические панкреатиты.

В последние годы выявлено значение в развитии хронического панкреатита именно врождённых аномалий протоковой системы поджелудочной железы, при которых полноценно функционирует только главный или добавочный её проток. Это приводит к прогрессирующей внутрипротоковой гипертензии соответственно в дорсальной или вентральной части железы, её атрофии и фиброзной дегенерации. Поражение поджелудочной железы неизбежно сопровождается длительным нарастающим болевым синдромом, всё более глубокими расстройствами экзокринной и эндокринной функций железы. В развитии этого заболевания имеют значение генные мутации.

В клинической практике чаще всего встречают две основные причины развития хронического панкреатита - заболевания жёлчного пузыря и внепечёночных жёлчных протоков, а чаще всего злоупотребление алкоголем.

Хронический панкреатит на фоне ЖКБ (так называемый билиарный панкреатит) составляет около 30-35% и встречается чаще у женщин. Холелитиаз и, особенно, холедохолитиаз способствуют развитию стенозирующих изменений в сфинктере большого сосочка двенадцатиперстной кишки и устья главного протока поджелудочной железы, нарушению оттока секрета поджелудочной железы с развитием протоковой гипертензии и лимфогенного инфицирования.

Аналогичные последствия для поджелудочной железы имеет функциональная недостаточность сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки, которая ведёт к рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в жёлчный и панкреатический протоки.

Употребление алкоголя оказывает прямое токсическое воздействие на ацинусы, способствует изменению состава и вязкости сока железы, развитию в нём белковых преципитатов с последующей их кальцификацией и развитием внутрипротоковой гипертензии. Систематическое употребление алкоголя ведёт к функциональной перегрузке ацинусов, некрозам, а затем к атрофии и фиброзной дегенерации железы.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией периневральных оболочек, увеличением числа и диаметра нервных волокон в самой железе, а также биологических передатчиков болевого раздражения. Наряду с прогрессированием внутрипротоковой гипертензии эти биологические механизмы объясняют развитие тяжёлого, изнуряющего болевого синдрома - одного из главных проявлений хронического панкреатита.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди заболеваний органов пищеварения заболеваемость хроническим панкреатитом достигает 9-10%. Болеют преимущественно мужчины. У населения развитых стран в последние десятилетия заболеваемость возросла почти в 2 раза. Наблюдают увеличение заболеваемости и у подростков.

ПРОФИЛАКТИКА

Исходя из наиболее частых факторов развития хронического панкреатита основу его профилактики составляет ограничение употребления алкоголя, животных жиров, своевременное устранение ЖКБ и заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиологические особенности
. Первичный (автономный или самостоятельный).
. Вторичный вследствие:
- ЖКБ;
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
- заболеваний сосудистой системы;
- заболеваний эндокринной системы.

Характер преимущественных морфологических изменений
. Паренхиматозный.
. Протоковый (ретенционный).
. Псевдотуморозный.

Осложнения
. Механическая желтуха.
. Дуоденальная непроходимость.
. Псевдокисты поджелудочной железы:
- одиночные;
- множественные;
- асептические;
- инфицированные;
- с перфорацией в грудную или брюшную полость.
. Внутренние свищи:
- панкреатоабдоминальный (сопровождается асцитом);
- панкреатоплевральный (сопровождается плевритом).
. Наружные свищи (после перенесённых оперативных вмешательств).
. Регионарная портальная гипертензия (стеноз воротной вены и её притоков).
. Сахарный диабет.
. Ложные аневризмы ветвей гревного артериального ствола.

Приведённая выше классификация нуждается в некоторых пояснениях. Важно отметить, что иногда сложно дифференцировать морфологические формы хронического панкреатита. Не случайно речь идёт о преимущественном характере поражения: практически при каждом из них могут быть однотипные осложнения.
При хроническом паренхиматозном панкреатите преобладают диффузные фиброзно-дегенеративные изменения, включая кальциноз или кистозную трансформацию в паренхиме железы без выраженных изменений протоков.
Хронический протоковый или ретенционный панкреатит , помимо фиброзных изменений паренхимы, характеризуется значительным и кистозноподобным расширением главного протока поджелудочной железы, возможно, со множественными стриктурами и появлением в его просвете конкрементов.
Псевдотуморозному панкреатиту свойственно диффузное увеличение размеров и фиброз железы с выраженными фиброзно-дегенеративными изменениями в головке железы, напоминающими опухоль. Локализация наиболее грубых морфологических изменений в головке железы со значительным увеличением её размеров, появлением паренхиматозных и протоковых кальцинатов, множественных мелких кист и абсцессов, часто с расширением главного протока поджелудочной железы в большинстве случаев приводит также к развитию механической желтухи, сдавлению и непроходимости двенадцатиперстной кишки, региональной портальной гипертензии.
Именно эту разновидность хронического панкреатита наиболее трудно отличить от опухоли. Эта форма хронического панкреатита в отечественной и зарубежной литературе имеет много синонимов (головной панкреатит, панкреатит с преимущественным поражением головки железы - cephalic pancreatitis, chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head of the pancreas).

В.А. Кубышкин

В медицинской практике реактивный панкреатит – это патология (воспаление) , спровоцированное другими заболеваниями.

Всемирная организация здравоохранения, во избежание путаницы в идентификации заболеваний, ввела единую международную классификацию болезней – МКБ-10 (десятого пересмотра), состоящую из 21 разделов.

Код по МКБ 10 — К86, закреплен за реактивным панкреатитом.

Патогенез

Это заболевание проявляется на фоне дисфункции протоков, по которым вырабатываемые ферменты попадают в желудок.

Воспаление начинается при полном или частичном перекрывании этих средств коммуникации либо из-за сброса в них содержимого кишечника.

Коль скоро мы заговорили о причинах реактивного панкреатита, то необходимо назвать патологии, которые чаще всего становятся причинами его возникновения.

К ним относят:

вирусный гепатит;
калькулезный холецистит;
желчнокаменная болезнь;
обостренный гастрит хронического типа;
разнообразные кишечные инфекции;
цирроз печени;
дискинезия желчевыводящих путей.

Кроме того, есть ряд негативных обстоятельств, которые не относятся к заболеваниям, но могут самым решительным образом спровоцировать данный недуг, как то:

травма живота;
чрезмерное употребление алкоголя;
жирная, жаренная, острая пища;
прием некоторых медикаментов;
последствия отравления организмом промышленными и бытовыми ядами, грибами, тяжелыми металлами, радиоактивным заражением.

Видео от эксперта:

Симптомы и проявления болезни

На начальном этапе симптомы реактивного панкреатита у взрослых проявляют себя вяло.

Зачастую сам больной и его близкие не обращают особого внимания на признаки:

вздутие живота;
боли и тяжести в животе;
изжога и отрыжка;
тошнота.

Чаще всего они прибегают к симптоматическому лечению, используя традиционные методы.

Обращение к врачу следует только тогда, когда у больного из-за наступившей обширной интоксикации организма повышается температура, открывается рвота, наступает озноб.

Хотя вызвать тревогу должно появление и других признаков:

острая режущая боль в области подреберья;
сухость во рту;
болезненные приступы икоты.

Стоит напомнить, что вначале статьи речь шла о болезнях-провокаторах, ставших причинами заболевания.

Так вот, они на общий фон панкреатита накладывают или добавляют свои характерные штрихи:

желчнокаменная болезнь отдается болью в правом подреберье;
при кишечной инфекции поднимается температура и открывается диарея;
цирроз проявляется отеком и увеличением печени.

По мере развития болезни проявляется более тяжелая симптоматика: температурная лихорадка, затрудненное дыхание, одышка, липкий пот.

Обратите внимание! Один из ярких признаков возникновения реактивного панкреатита – это мгновенная реакция организма в виде тошноты при виде жирной пищи. Так он задействует свои психологические защитные механизмы.

Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

Прежде чем говорить о признаках, не мешает остановиться на причинах возникновения «взрывной» реакции у детской поджелудочной железы.

Узнаете пример? Природа, дача, берег реки, шашлык из свиной шейки, жареные колбаски, куриные крылышки, стейки – все ребенку «на здоровье». Да еще, всенепременно, с кетчупом или майонезом – ребенок-то любит. Потом для душевного разговора – пиво родителям, а крашеный напиток с чипсами, жареным арахисом, солеными сухариками, вялеными рыбными палочками – ребенку. На десерт пироженку. А ночью и или даже уже вечером, родители в панике набирают «03».

Малоубедительный пример? Тогда можно вспомнить еще жареную курочку на бабушкин день рождения или шаурму из будки на улице, съеденную тут же, с помощью грязных детских рук.

К сожалению, примеров халатной, а зачастую преступной беспечности родителей хоть отбавляй.

Видео от доктора Комаровского о проблемах с пищеварением у детей:

Теперь о самих признаках. Реактивный панкреатит у детей имеет характерную симптоматику, которые родители просто обязаны знать.

Наиболее яркие из них:

приступы рвоты, не дающие облегчения ребенку;
болезненный желтый цвет кожного покрова;
темного цвета моча;
кал неестественно светлого цвета;
высокая температура, озноб, лихорадка.

Неопытные мамы при оказании помощи ребенку опираются на чей-то опыт и свое всезнайство. При этом панкреатит начинают бесконтрольно подавлять лошадиной дозой антибиотиков.

В результате этого насилия неокрепшая поджелудочная железа ребенка отвечает рвотой, температурой, а дисбактериоз становится причиной неуправляемой диареи, обезвоживающей организм, что еще более усугубляет состояние малыша.

Важно! Не занимайтесь самолечением – это опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание нужен не только опытный врач, коим является эндокринолог, но и еще обширный инструментарий, которым обладает современная медицина.

Формы и методы диагностики включат себя:

Сбор анамнеза. Этот способ, предполагающий опрос больного и лиц его окружающих, позволяет получить информацию об образе жизни больного, режиме питания, отдыха, склонности к аллергии, наличии наследственных заболеваний, что в дальнейшем поможет поставить окончательный диагноз.
Анализ крови. Важный этап диагностики, ибо клиническое и биологическое изучение состава крови позволяет выявить повышенный уровень лейкоцитов, амилазы и липазы, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов в организме.
Компьютерная томография. В сравнении с рентгеновским методом обследования КТ дает более информативную картину, по качеству превышающую своего старого собрата в сотни раз.
Ультразвуковое исследование – УЗИ. Выявить камни в почках иногда удается только при использовании этого метода обследования.
ЭРХПГ . Не останавливаясь на расшифровке, отметим, что это специализированный рентген-метод, позволяющий определить патологию желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, печени, включая такое заболевание, как .
Фиброэзофагогастродуоденоскопия . Сложное название метода можно понять, указав, что обследование проводится с помощью эндоскопа – такого видеозонда. Именно он позволяет сделать заключение о необходимости проведения – взятие образцов ткани из пораженного места для проведения ее дальнейшего изучения.
Анализ мочи. Это самое распространенное исследование. На основании проведенного анализа делаются выводы о работе мочевыделительной системы организма, наличии заболеваний и функционировании других человеческих органов.

Лечение патологии

Выбирая конкретную стратегию лечения и инструментарий воздействия на болезнь, врач преследует вполне определенные цели:

Снятие воспаление и купирование отека поджелудочной железы.
Вывод токсинов из организма человека.
Восстановление баланса секреции панкреатических соков.

Если панкреатит протекает по простой схеме и не осложнен дополнительными заболеваниями, ухудшающими общую картину, то врачи, как правило, назначают лекарства из следующих групп:

Питание для больных

Секрета большого не будет и фраза не повергнет в шок, если вы прочтете, что диета при панкреатите – это не только питание, но и продолжение лечения, к которому нужно относиться крайне ответственно.

Однако подходы к организации диетического питания при остром панкреатите имеют ряд особенностей.

К ним можно отнести следующее:

Не делайте перерывов в питании. Регулярность – это тот принцип, который необходимо соблюдать неукоснительно. В течение дня необходимо 5–6 приемов пищи (3 основных + 2-3 дополнительных).
Порции должны быть малокалорийными и небольшими.
Принципиальное условие – температурный режим. Пища должна быть теплая. Не должны ощущаться ни холод, ни высокая температура – это должно быть 40–50 градусов.
Структура пищи – она не должна содержать грубую клетчатку и волокна, требующие для переваривания дополнительные усилия со стороны ЖКТ. Желательно, чтобы пища готовилась на пару и была протертой.
Химический состав должен быть щадящим. Для этого необходимо следить за потреблением белков, жиров и углеводов.
Исключить легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, джемы.

Нежирная рыба и мясо (домашняя курица, молодая говядина, телятина).
Овощные отвары и супы с добавлением круп и макарон.
Галеты, сухари, подсушенный белый хлеб.
Нежирные кисломолочные продукты.
Каши из круп: гречневая, манная, рисовая, овсяная — жидкой консистенции или, как говорят в народе, «болтушка».
Суточная норма масла: растительное – до 15 граммов, сливочное – до 30 граммов. Нужно правильно понимать эту норму, т. е. с учетом приготовления на них других блюд.
Питье – некрепкий чай, отвары шиповника, компоты, натуральные соки (с низким показателем ).
Рекомендованные овощи: морковь, цветная капуста, тыква, свекла, зеленый горошек, но только в отварном или запеченном виде.

Важно! В весенне-летний период воздержитесь от употребления в пищу ранних овощей, ягод и фруктов, таких, как огурцы, помидоры, клубника, дыни, арбузы – это чревато введением в организм токсинов в виде нитратов.

сдобное тесто и свежий хлеб;
колбасу и мясо в жареном, копченом и вяленом виде;
острые и жирные сыры;
борщи, щи, приготовленные на бульонах из мяса, рыбы, грибах;
жирную сметану;
бараний и свиной жир;
фрукты кислых сортов;
соленья и маринады;
различные бобовые;
щавель, шпинат, редьку, редис, капусту белокочанную;
сладости, пряности, торты, мороженое;
алкоголь в любом виде.

Важно! Необходимо помнить аксиому: невозможно вылечить панкреатит, употребляя таблетки, но не придерживаясь диетического питания. Строгое питание способно оградить вас от рецидивов и лекарств.

Видео от доктора Малышевой:

Средства народной медицины

Использование народных средств полезность и эффективность которых проверена веками не оспаривают даже именитые головы от медицины. Умелое и грамотное их применение значительно ускоряет процесс выздоровления, ибо они обладают спазмолитическим эффектом, а также желчевыводящими, успокоительными, болеутоляющими, антибактериальными свойствами.

Отвары из целебных трав

Как готовить отвар: травяной сбор в количестве 10 грамм (2 столовых ложки), помещенный в стеклянную посуду, заливают 200-ми граммами горячей воды. Затем закрывают крышкой и помещают на 30 минут на водяную баню. После этого охлаждают в течение 20 минут, процеживают и сливают в емкость.

Травяной сбор покупают в аптеке или готовят из отдельно купленных трав.

Перечная мята – 3 части.
Укроп (семена) – 3 части.
Боярышник (плоды) – 2 части.
Ромашка (цвет) – 1 часть.

Принимать по половине стакана 3 раза в день через час после приема пищи.

Спорыш (трава) – 1 часть.
Зверобой – 1 часть.
Кукурузные рыльца – 2 части.
Березовые листья – 2 части.

Принимать по половине стакана после еды 4 раза в день.

Плоды шиповника – 2 части.
Хвощь полевой (трава) – 1 часть.
Зверобой – 1 часть.
Крапива – 1 часть.

Принимать до еды, полстакана, 4 раза в день.

Сбор №4 — все по одной части:

Чистотел.
Плоды аниса.
Кукурузные рыльца.
Корень одуванчика.
Трава фиалки трехцветной.
Трава горца птичьего.

Принимать за 20 минут до еды стакан отвара, 3 раза в день.

Листья трифоли – 3 части.
Кора крушины – 4 части.
Трава чистотела – 3 части.
Корень одуванчика – 4 части.
Листья перечной мяты – 3 части.

Принимать по половине стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сокотерапия

Ингредиенты:

Морковный сок – 75 мл.
Картофельный сок – 75 мл.
Масло оливковое – 1,2 чайной ложки.

Все компоненты готовятся и смешиваются непосредственно перед употреблением.

Врачи, как правило, при неотягощенном реактивном панкреатите дают благоприятный прогноз. С началом применения комплексной терапии симптомы сразу проявляют тенденции к регрессу.

Профилактика болезни заключается в выявлении и диагностировании на ранней стадии признаков заболевания, а также в устранении вредных привычек и соблюдения режима здорового питания.

Хронический панкреатит. Длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют.
Одна из функций поджелудочной железы - выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. Которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми.
Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях.
Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:
- постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину;
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита.
Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса. Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие сахарного диабета.
При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе. В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре. Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара.
При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать ферменты в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. В случае сильных болей могут быть выписаны мощные анальгетики-опиаты.
Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелееПациенты, страдающие хроническим панкреатитом, более склонны к образованию рака поджелудочной железы.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Мкб 10 панкреатит

Панкреатит - код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности. На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется. Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.
Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Известно много причин возникновения панкреатита. Чаще болезнь встречается у злоупотребляющих алкоголем (65% больных). Существует высокий риск появления патологии у людей с желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной железы, инфекционными и вирусными заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной склонностью к панкреатиту.

Острая форма заболевания

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы. Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии. Повышение давления внутри протоков преждевременно активирует энзимы, начинается процесс самопереваривания железы. Образуются очаги воспаления, частично здоровые клетки не повреждаются. Происходят необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми и иными перерождениями клеток, дистрофией органа.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Хронический панкреатит

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь. Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы. Инфекционный панкреатит возникае на фоне хронической патологии поджелудочной железы. При подобной форме болезни ферменты не задействованы, гибель клеток спровоцирована агрессией вирусов и бактерий при общей слабости железы.

Алкогольный панкреатит

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов. Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их. Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

заместительную терапию энзимами и гормонами;
приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

gastrotract.ru

Хронический панкреатит код по МКБ 10

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Чаще всего такое заболевание носит хронический характер.

Эта патология может протекать без всяких симптомов или развиваться на фоне других заболеваний брюшной полости, поэтому диагноз не всегда ставится своевременно и правильно. Вот почему надо иметь представление об этой болезни и при подозрении на панкреатит обращаться к врачу.

Международная классификация заболеваний

Современная медицина знает свыше сорока классификаторов панкреатита, это затрудняет международное общение медиков на тему диагностики и лечения. Для того чтобы специалисты разных стран могли свободно обмениваться опытом и хорошо понимать друг друга была принята международная классификация болезней (МКБ).

Эта классификация регулярно пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения. Сейчас действует МКБ – 10, цифра «10» означает десятый пересмотр.

По этой классификации МКБ - 10 панкреатит бывает:

острый (код К85);
хронический (код К86).

Механизм развития панкреатита

В поджелудочной железе вырабатываются пищеварительные ферменты и гормональное вещество – инсулин. Эти ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, а начинают работать только когда попадут в двенадцатиперстную кишку.

Но бывает, что отток ферментов из поджелудочной железы нарушается или ферменты по каким – то причинам начинают активизироваться не дойдя до двенадцатиперстной кишки. Вот тогда ферментные вещества начинают разрушать саму поджелудочную железу, переваривать её ткани. При этом выделяются токсины, которые могут попасть в кровеносную систему, распространиться по всему организму и нанести вред внутренним органам.

Повреждённые ткани железы замещаются другими видами тканей, например, жировой или рубцовой. Также возможен и некроз большой площади этого органа. В следствии таких изменений нормальная работа поджелудочной железы нарушается, прекращается выработка ферментов в необходимом количестве, начинаются воспалительные процессы. Осложнениями такой патологии являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы.

Причины возникновения заболевания

Начинается панкреатит по разным причинам. В МКБ – 10 есть различная градация этой патологии в зависимости от предполагаемых причин. Например, панкреатит медикаментозный, алкогольный, гнойный, геморрагический.

Для успешного лечения патологии надо выяснить причину появления такой проблемы.

Причинами панкреатита могут стать:

МКБ – 10 не случайно выделяет панкреатит хронический и острый. Эти два вида одной патологии имеют свои особенности, последствия и различаются по тактике лечения.

При острой форме пищеварительные ферменты начинают переваривание уже в поджелудочной железе, заболевание развивается в короткие сроки. Лечение направлено на приведение в норму работу органов пищеварения.

Хроническая форма характеризуется уже начавшимися изменениями в структуре железы. Ткани этого органа утрачивают свою целостность, замещаются другим видом тканей. В результате этих патологических изменений повреждённый орган не может в полном объёме выполнять свои основные функции.

Это приводит к необратимым последствиям и оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма человека. В дальнейшем происходит недостаток вырабатываемых ферментов, поджелудочная железа будет атрофироваться и начнётся сахарный диабет.

Причинам именно хронической формы часто бывает запущенный острый панкреатит. Также предпосылками могут являться недоедание, употребление жирной пищи, алкоголь, хронические заболевания других внутренних органов и вредное воздействие лекарственных препаратов.

Лечение хронической стадии патологии сводится к поддержанию нормальной жизнедеятельности организма. Также стремятся уменьшить влияние вредных воздействий на организм для предотвращения приступов заболевания и ухудшения самочувствия.

Вылечить хроническую форму нельзя, можно только снизить число приступов обострения заболевания. Но даже это приносит облегчение в жизнь больного человека.

Симптомы заболевания

Клиническая картина проявления патологии разная для всех стадий. Основной симптом – это достаточно сильная, неожиданная опоясывающая боль. Часто она начинается в левом боку, может становиться сильнее, если больной лежит на спине. Такую боль иногда принимают за боль в сердце или в почке, так как она больше чувствуется в верхней части живота.

Всегда наблюдаются нарушения со стороны пищеварения. Это, как правило, рвота с примесью желчи, понос с частичками непереваренной пищи, икота, метеоризм. Поднимается температура, а давление может быть и низким, и высоким. Состояние больного резко ухудшается, появляется одышка, повышенная потливость.

Эти симптомы ярко выражены и чаще бывают признаками острой стадии. Их надо знать, потому что и во время хронической формы могут случаться приступы острого характера. Но проявления хронической фазы более размыты и растянуты во времени.

На протяжении нескольких лет человек может чувствовать дискомфорт вверху живота, чаще после еды, особенно при употреблении жирной, жареной и острой пищи. Повреждённой поджелудочной железе трудно переваривать всё сразу, поэтому появляются такие боли.

Если человек придерживается правильного питания, а тем более раздельного питания, то проявления панкреатита произойдёт значительно позднее. Плохое пищеварение на протяжении длительного времени должно послужить сигналом. Человек склонен не замечать очевидные симптомы, а ведь любую болезнь надо лечить своевременно.

При хроническом заболевании могут иногда проявляться приступы острой стадии, но человек будет связывать это с перееданием или употреблением алкоголя. Хроническая стадия опасна тем, что процесс разрушения поджелудочной железы уже идёт, а человек не знает об этом, не принимает никаких мер. А ведь очень важно выявить заболевание вовремя, в этом помогает диагностика.

Диагностическое обследование и необходимы анализы

При подозрении на хронический панкреатит надо обратиться к врачу. Такими патологиями занимается гастроэнтеролог.

Обязательно проводятся анализы мочи, кала и крови, в том числе биохимический анализ крови. Исследуются органы брюшной полости методом УЗИ, рентгенографии. Поджелудочная железа проверяется методом компьютерной томографии, проводятся гастроскопия и функциональные тесты.

Основные направления в лечении заболевания

При обострении хронического заболевания лечение будет аналогично тому, которое назначается при острой стадии, почти всегда рекомендуется госпитализация. Лечение должно проходить под медицинским контролем, так как существует опасность для жизни.

При слабовыраженных симптомах хронического течения лечение будет направлено на корректировку образа жизни.

Пожизненно надо будет соблюдать определённую диету и принимать лекарственные препараты, которые будут возмещать недостаток ферментов в организме. Полезно посещение санаториев, которые предлагают комплексное лечение с употреблением лечебных минеральных вод.

Лечение должен наметить и распланировать врач. Даже при выборе минеральной воды необходима консультация специалиста, так как это лечебное средство и у него есть противопоказания.

Хроническая стадия заболевания опасна тем, что даже при грамотном лечении со временем всё равно происходит снижение уровня инсулина, а это приведёт к возникновению сахарного диабета. Вот поэтому больным с хроническим воспалением поджелудочной железы надо периодически обращаться за консультацией к эндокринологу. Это поможет держать под контролем уровень сахара и выявить заболевание на ранней стадии, что поможет успешному лечению.

Возможные пути профилактики

Хронический панкреатит (МКБ – 10) сложное заболевание с трудным лечением. Код 10 означает, что эта патология имеет алкогольную или инфекционную этиологию.

Профилактикой в этих случаях будет отказ от употребления алкогольной продукции и своевременное лечение инфекций в организме. Такие меры при хроническом панкреатите будут способствовать уменьшению обострений.

pankreatitum.ru

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это персистирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к прогрессирующим изменениям структуры органа, формированию фиброза и стриктур выводящего протока. Заболевание хронический панкреатит код по МКБ 10 имеет «К 86.0» - Хронический панкреатит алкогольной этиологии и «К 86.1» - Другие хронические панкреатиты.

Данное заболевание имеет множество видов, но для удобства в международной классификации указаны максимально обобщенные понятия. По МКБ 10 хр. панкреатит относится к классу № 11 «Болезни органов пищеварения» и кроме хронической формы заболевания также имеется отдельная категория «К 85» - Острый панкреатит.

Этиология и предрасполагающие факторы

Этиологические причины данной болезни разнообразны. К наиболее распространенным причинам формирования хронического панкреатита относятся следующие:

наследственная предрасположенность к данной патологии;
избыточная масса тела, сопровождающаяся гиперлипидемией вследствие нарушения метаболических процессов в организме;
воздействие токсических веществ;
муковисцидоз – аутосомно-рецессивная патология, которая приводит к формированию кистозного фиброза поджелудочной железы вследствие нарушения трансмембранного проводникового регулятора, из-за чего нарушаются многие виды обмена в клетках (натрия, хлора, Н2О, АТФ);
чрезмерное употребление алкоголя также приводит к развитию заболевания поджелудочной железы. В МКБ панкреатит данной этиологии выделяется в отдельную категорию – «Хронический панкреатит алкогольной этиологии» (К 86.0);
длительное употребление лекарственных препаратов;
идиопатический ХП;
обструкция выводящих протоков вследствие травматического повреждения, опухолевых процессов в рядом расположенных органах;
врожденные пороки развития поджелудочной железы;
аутоиммунная форма панкреатита;
инфекционно-вирусное поражение;
первичный билиарный цирроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
склерозирующий холангит, желчекаменная болезнь.

Предрасполагающими факторами развития хронического панкреатита может быть нарушение режима и состава питания (обилие жирной, жареной, сладкой пищи), курение, длительное нервное напряжение, сильные стрессы.

Симптомы заболевания и особенности клинического течения

Симптоматические проявления будут зависеть от стадии заболевания – периода обострения или ремиссии. Если больной находится в стадии ремиссии, то заболевание может протекать без каких-то выраженных симптомов, возможны периодические дискомфортные ощущения в эпигастральной области или в левом подреберье.

Значительно больше симптоматических проявлений заболевание имеет в период обострения. Выделяется ряд основных симптомов, которые могут иметь разную степень выраженности в зависимости от степени тяжести течения патологии.

Следует отметить, что кроме того, что хронический панкреатит в МКБ 10 имеет определенную кодировку, на практике также применяются для описания диагноза данные из клинических классификаций, например, классификация заболевания по тяжести течения:

Легкая форма: периоды обострений нечастые, от одного до двух раз за год, симптомы выражены не сильно и легко устраняются.
Средняя форма тяжести – обострение заболевания происходит до четырех раз в год, при этом протекает довольно долго, с сильными болевыми ощущениями, незначительным снижением массы тела и изменениями лабораторных показателей.
Тяжелая форма – обострения частые, более 5-6 раз в год, ярко выражен болевой синдром, резко падает масса тела, развиваются осложнения.

Основными симптомами хронического панкреатита являются:

Болевые ощущения разной интенсивности и продолжительности. Возникают в основном из-за нарушения диеты и приема запрещенных продуктов (острая или жирная пища, газированные напитки, кондитерские изделия в большом количестве). Появляется дискомфорт в эпигастральной области, но возможна иррадиация в правое или левое подреберье, подложечную зону, левое плечо, грудную клетку (в зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена).
Снижение аппетита или полное его отсутствие.
Тошнота на протяжении всего дня.
Рвота, которая не приносит облегчения.
Отрыжка, чувство горечи во рту.
Язык обложен белым налетом.
Чрезмерное газообразование в кишечнике, выраженное урчание.
Длительная сильная диарея, вследствие которой человек быстро теряет вес, стул жидкий, маслянистый, может состоять из непереваренных кусочков пищи.
Повышение температуры тела.

Диагностические мероприятия и принципы лечения

Панкреатит в МКБ 10 в зависимости от формы заболевания, делится на острый и хронический, однако диагностика патологии практически совпадает.