Rehabilitacija životinja nakon resekcijske artroplastike zgloba kuka. Medijalna luksacija patele u pasa malih pasmina Oporavak psa nakon perthes operacije

Calve-Legg-Perthesova bolest, poznata i kao osteohondropatija glave bedrene kosti, je bolest koju prati aseptična nekroza glave bedrene kosti. Ova patologija uglavnom pogađa pse malih i srednjih pasmina u mladoj dobi.

Perthesova bolest kod pasa nekih pasmina nastaje pod utjecajem nasljednih čimbenika i razvija se kao posljedica autosomno recesivnog gena; stoga se psi sa znakovima ove bolesti moraju isključiti iz uzgoja.

Također se pretpostavlja da je u malih pasa promjer krvnih žila u okruglom ligamentu, zglobnoj čahuri i zonama rasta kostiju nedovoljan da izdrži trombozu i druga oštećenja koja mogu nastati kao posljedica traume, kontuzije ili prijeloma. Psi najosjetljiviji na Legg-Perthesovu bolest su:

  • minijaturne i igračke pudle;
  • mopsi;
  • minijaturni pinčevi;
  • Cairn terijeri;
  • Jorkširski terijeri;
  • Manchester terijeri;
  • Lakeland terijeri;
  • Zapadnoškotski bijeli terijeri;
  • i drugi.

Histološki, nakon ishemijske nekroze glave i vrata bedrene kosti, dolazi do trabekularnog kolapsa, što kasnije dovodi do rupture zglobne hrskavice, nekompatibilnosti zglobnih ploha i proširenja zglobnog prostora. To dovodi do nestabilnosti zgloba i sekundarnog osteoartritisa. Ishemijska kost zamijenjena je granulacijskim tkivom. Cijeli proces bolesti prati bol.

Simptomi

Progresivna šepavost udova može se pojaviti kod pasa od 5 mjeseci starosti. S jednostranom lezijom uočava se hromost visećeg uda, s bilateralnom lezijom uočava se galopirajući, "zečji" hod.

Kliničkim pregledom uočavaju se simptomi Perthesove bolesti u pasa, kao što su bolovi pri ekstenziji i abdukciji zgloba kuka, krepitacija pri pasivnim pokretima, a uz dužu anamnezu uočava se i atrofija glutealnih mišića.

Postavljanje dijagnoze

Za potvrdu dijagnoze radi se rentgenska snimka u ventrodorzalnoj projekciji. Na radiografiji se vidi smanjenje gustoće vrata i glave bedrene kosti, nepravilan oblik glave i drugi znakovi sekundarne koksartroze.

Liječenje

Liječenje Legg-Perthesove bolesti kod pasa je kirurško. Koristi se resekcijska artroplastika - ekscizija glave i vrata zahvaćene bedrene kosti. Prije uklanjanja šavova preporuča se potpuno mirovanje 10-14 dana, nakon čega slijedi postupno povećanje opterećenja zahvaćenog ekstremiteta.

Prognoza, u pravilu, povoljno.

Članak pripremili liječnici kirurškog odjela "MEDVET"
© 2014 DIP "MEDVET"

Patologija glave bedrene kosti tipična je za male pasmine pasa i kod njih se razvija u ranoj dobi. Ranije je patologija bila mnogo rjeđa, ali zbog sve veće popularnosti patuljastih životinja, Perthesova bolest počela se češće bilježiti. Posebna predispozicija zabilježena je kod sljedećih pasmina:

  • Špic;
  • mali terijeri (Yorkshire, Toy, Cairn, Manchester);
  • minijaturne pudlice;
  • francuski buldozi;
  • pekinezer;
  • Šnauceri.

Bolest se počinje manifestirati u štenaca u dobi od 6-7 mjeseci u obliku izoliranih žarišta nekroze. koštano tkivo na glavi i vratu bedrene kosti. Tijekom vremena, zahvaćena područja rastu, koštano tkivo se uništava, a zglobna šupljina je uključena u patološki proces.

Razvoj bolesti predisponiran je hormonskim poremećajima, metaboličkim patologijama, što dovodi do promjena u ravnoteži vode i soli, što je popraćeno ispiranjem minerali iz koštanog tkiva. Veterinarske studije potvrđuju ovu činjenicu - kod bolesnih pasa postoji oštećenje štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Nasljedna priroda ove anomalije je slabo shvaćena. Neki autori vjeruju da se patologija manifestira kada se nekoliko gena kombinira, drugi sugeriraju (osobito kod minijaturnih pudlica) da se bolest manifestira u homozigotnom recesivnom stanju. Drugi su pak razvili teoriju o pragu nasljeđivanja ove osobine.

Kod patuljastih pasa postoji nerazvijenost krvnih žila femoralnog zgloba. To slabi prehranu organa, au slučaju embolije brzo se razvija nekroza. Tijelo životinje nije u stanju nadoknaditi gubitke i vratiti izgubljene funkcije na vrijeme. Ali mehanizam razvoja tromboze krvnih žila femoralnog zgloba nije dovoljno proučen.

Klinička slika i dijagnostičke značajke

Simptomi se kod psa javljaju postupno, iako se hromost bilježi od samog početka, no s vremenom se njezin stupanj pojačava. U kasnijoj fazi bol postaje nepodnošljiva, što mijenja ponašanje ljubimca - javlja se pretjerana agresivnost. Pojavljuje se adinamija, psi stalno leže i praktički se prestaju kretati.

Znakovi bolesti:

  • hromost;
  • pas se ne naslanja na zahvaćeni ekstremitet;
  • atrofija mišića na zahvaćenoj nozi;
  • kretanje zglobova je ograničeno;
  • moguće skraćivanje šape.

Bolest simptomatski podsjeća na displaziju kukova, još jednu kongenitalnu anomaliju pasa, no u ovom slučaju najčešće je zahvaćen samo jedan ekstremitet. Kućni ljubimci imaju smanjenu pokretljivost zglobova i oštru bolnu reakciju. Pojavljuje se hromost i mišići mogu atrofirati.

Kod Perthesove bolesti moguća je postupna djelomična obnova glave femura i njegovih funkcija, pa je u mnogim slučajevima konzervativno liječenje opravdano.

Ranu fazu karakterizira blaga hromost i manja bol tijekom kretanja. U koštanom tkivu se otkrivaju manje promjene, hrskavica nije podložna patologiji. X-zrake mogu pokazati male bijele mrlje.

Smrt koštanog tkiva dovodi do njegove disfunkcije - razvija se prijelom. Glava se zdrobi i utisne u hrskavicu. Klinički, ovo razdoblje se očituje jakom boli, bolna šapa se rijetko koristi kao podrška. Rendgenski snimak otkriva spljoštenost glave kosti i povećanje bijelih mrlja.

Tijelo pokušava vratiti izgubljenu funkciju. Tkiva koja su pretrpjela nekrozu se resorbiraju, a zglobna šupljina obrasta vezivnim tkivom. U početku ovog procesa bol ostaje jaka, pas se prestaje oslanjati na nogu, a kada je dodirne ispušta bolne jauke. Zatim se pojačavaju kompenzacijski procesi, vezivno tkivo stvara novi spužvasti sloj. Bol se smanjuje, ali ekstremitet ne funkcionira funkcionalno - nema pokretljivosti zgloba.

Završnu fazu karakterizira gotovo potpuna obnova glave, ali je cerviks u većini slučajeva skraćen ili odsutan. Kućni ljubimac drži nogu u skupljenom položaju, pokretljivost u zglobu je ograničena. Zbog atrofije mišića noga se čini manjom, a to također onemogućuje njezino korištenje za kretanje.

Liječenje bolesnog psa

Za liječenje Perthesove bolesti koriste se lijekovi i kirurško liječenje. Konzervativna njega posebno je učinkovita za ranoj fazi bolesti. Sastoji se od imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta, ublažavanja reakcije boli i primjene protuupalnih lijekova.

Reakcija na bol je glavni destruktivni čimbenik oštećenja femura. Kako se patologija razvija, bol će se pojačati, pa se mora eliminirati. U tu svrhu koriste se nesteroidni lijekovi na bazi karprofena i vedaprofena, koji imaju selektivni učinak, što im omogućuje dugotrajnu upotrebu.

Režim liječenja pasa s aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti:

  • artroglikan;
  • masirajte zglobnu površinu dva puta dnevno;
  • toplinski postupci - losioni, oblozi, zagrijavanje svjetiljkom.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivu hrskavice i zglobnoj kapsuli koriste se kondroprotektori. To vam omogućuje da usporite uništavanje hrskavice i smanjite upalni odgovor. Daju pse hijaluronska kiselina, natrijev hijaluronat.

Dobru učinkovitost ima uporaba alendronata i tiludronata, koji suzbijaju edem koštane srži i ubrzavaju procese oporavka. Povećava se sadržaj minerala u koštanom tkivu, što ne samo da inhibira nekrozu, već također u mnogim slučajevima sprječava kompresiju glave bedrene kosti.

Kirurška intervencija je neophodna ako se patološki proces značajno razvije. Kada je glava deformirana, hrskavična površina je naborana i bolest pokriva zglob, tada lijekovi neće imati pozitivan učinak. Tijekom kirurškog liječenja uklanja se nekrotično tkivo, a na njegovo mjesto stvara se sloj vezivnog ili mišićnog tkiva.

Koriste se zalisci glutealni mišić ili biceps femoris mišić. Također možete sašiti donji i gornji dio zglobne čahure kako biste smanjili njegovu pokretljivost. U budućnosti je potrebno provesti toplinske postupke. Kada se operacija nadopunjuje terapija lijekovima, tada se oporavak događa brže.

Mjere prevencije patologije

U većini slučajeva nemoguće je izbjeći bolest. Mehanizam razvoja patologije nije dovoljno proučen - znanstvenicima nije jasan genetski model nasljeđivanja, a uloga predisponirajućih čimbenika nije u potpunosti proučena. Također ne postoje jasne mjere usmjerene na prevenciju Perthesove bolesti.

Jedini siguran način da se izbjegne takva patologija je odustati od patuljastih i malih pasmina pasa. Kod životinja srednje i velike veličine takva se patologija ne opaža. Ali takva radikalna mjera nije prikladna za ljubitelje terijera i špica. Stoga je vrijedno preporučiti praćenje potomstva - ako se primijeti takva patologija, životinje se ne smiju koristiti za uzgoj.

Poboljšanje prehrane, poticanje hormonalne aktivnosti i metabolizma imaju pozitivan učinak. U tu svrhu treba dati štence složeni pripravci vitamini i mikroelementi. U etiologiji ove bolesti značajnu ulogu ima slaba prokrvljenost zglobne čahure, pa je dobro zagrijavati zglobove, stavljati iritirajuće obloge i masirati. Sve to pojačava lokalnu cirkulaciju krvi, ali je nemoguće govoriti o preventivnom učinku.

Legg-Calvé-Perthesova bolest(aseptična ili avaskularna nekroza glave bedrene kosti) opaža se u pasa patuljastih i ukrasnih pasmina, osobito toy terijera, jorkširskih terijera, patuljastih pinčeva, pudla, Jack Russell terijera, West Highland bijelih terijera i mopsa.

To je bolest bedrene kosti i zgloba kuka povezana s poremećenom opskrbom krvi glave bedrene kosti i poremećenom prehranom njezine zglobne hrskavice s naknadnom nekrozom.

Pripada skupini bolesti grupiranih pod uobičajeno ime osteohondropatija.

Što je uzrok Perthesove bolesti?

Pravi uzrok Perthesove bolesti kod pasa nije jasan. Psi nemaju spolnu predispoziciju za ovu bolest. Najčešće je zahvaćen jedan zglob, a samo u 10-15% slučajeva zahvaćena su oba zgloba. Većina istraživača ovo oštećenje zglobova smatra nasljednom bolešću.

U u posljednje vrijeme dokazan je određeni utjecaj spolnih hormona na nastanak i razvoj bolesti.

Među ne tako rijetkim uzrocima je pretjerano opterećenje površine zgloba do kojeg dolazi zbog slabosti mišića i ligamenata kod štenaca.

Često se pri pregledu pasa oboljelih od Perthesove bolesti istovremeno utvrđuju znakovi nedovoljne funkcije štitnjače, hipofizne varijante patuljastog rasta (hipofizni nanizam) i ahondroplazije (nasljedne promjene u procesu okoštavanja kostura ekstremiteta, što može uzrokovati kratke noge). otkriveno.

Sve to ukazuje na endogeni, tj. koji leže u unutarnjem okruženju tijela, uzroci Perthesove bolesti.

Kako se ova bolest razvija?

Postoji pet faza u razvoju Perthesove bolesti:

  1. Skrivena pozornica. Mikroskopske promjene u koštanom tkivu glave bedrene kosti postupno prelaze u potpunu nekrozu (smrt) spužvaste kosti i koštane srži. U tom slučaju, hrskavica koja pokriva glavu ostaje potpuno netaknuta. Vanjske manifestacije su bol koja prolazi u mirovanju, lagana šepavost psa.
  2. Prijelom otiska. Nekrotična glava bedrene kosti ne može izdržati opterećenje i dolazi do subhondralne frakture, praćene spljoštenjem i udubljenjem. Pas se obično lagano naslanja na zahvaćeni ekstremitet kada se kreće.
  3. Apsorpcija (resorpcija). Polagana resorpcija nekrotičnih područja javlja se zbog staničnih elemenata okolnih zdravih tkiva. Fibrokartilaginozno tkivo počinje prodirati u dubinu nekrotičnih područja. Pas se praktički prestaje oslanjati na zahvaćeni ud s takvom lezijom.
  4. Oporavak (reparacija). Nekrotična područja zamjenjuju se koštanim tkivom. Ali oblik glave je deformiran i ne može se vratiti. Odredite bolove u zglobovima kod psa s ograničenim kretanjem.
  5. Krajnji. Koštana struktura glave gotovo je potpuno obnovljena, ali je oblik značajno promijenjen. Vrlo rijetko oblik glave ostaje blizak sferičnom; najčešće ima oblik gljive ili valjka. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadeblja, a ponekad i potpuno nestaje. Zahvaćeni ekstremitet je skraćen i atrofičan. Pas gotovo da nema bolove u zglobovima, ali je kretanje jako ograničeno.

Kako se Perthesova bolest manifestira kod pasa?

Bolest pogađa isključivo mlade pse u dobi od 4 do 12 mjeseci. Dok trči, pas podiže jednu od svojih stražnjih nogu. Ponekad preskoči nekoliko koraka, držeći je u težini. Pažljivim pregledom često se može primijetiti smanjenje debljine zahvaćenog bedra - propadanje mišića. Tijekom vremena, kako se bolest razvija, pas dok trči drži svoj ud viseći, a ponekad i stane na njega dok hoda. Atrofija mišića brzo se povećava, a koštane izbočine femura postaju izraženije. Ukoliko se kod psa uoče navedeni znakovi, vlasniku se savjetuje da se što prije obrati veterinaru.

Kako dijagnosticirati aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti?

Dijagnoza Perthesove bolesti kod pasa uključuje klinički i instrumentalni pregled.

Klinički se procjenjuje vrsta šepavosti pasa, mišićna masa područja zgloba kuka i pokretljivost zgloba kuka.

Instrumentalne metode uključuju radiografiju zgloba kuka, artroskopiju, kompjutoriziranu tomografiju, ultrazvuk zgloba kuka.

Ove dijagnostičke mjere omogućuju vam točnu dijagnozu i razlikovanje od bolesti kao što su dislokacija kuka, infektivni artritis, prijelomi glave i vrata bedrene kosti.

Kako se liječi Perthesova bolest?

U većini slučajeva pokušaji konzervativno liječenje, što uključuje održavanje stanica tijekom 4-6 mjeseci, dobra hrana i davanje protuupalnih lijekova, završavaju neuspješno i dovode do još teže hipotrofije femoralnih mišićnih skupina.

Preporučljivije je provesti kirurško liječenje, koje se sastoji u stvaranju pseudokapsule zgloba kuka.

Možete se posavjetovati s ortopedom i izvršiti (odstranjenje glave bedrene kosti) nakon potrebnog pregleda.

Kako će se pas osjećati nakon operacije?

Nakon operacije životinji se vraćaju normalni pokreti u zglobu kuka na različite načine, ali prosječno razdoblje rehabilitacije traje od 1 do 6 mjeseci, ovisno o stupnju gubitka mišića.

Potrebno je da 7-10 dana nakon operacije pas počne pasivno koristiti ekstremitet. Nakon uklanjanja šavova, hidroterapija (plivanje) i druge metode fizikalne terapije pomažu ubrzati oporavak.

Često se vlasnici kućnih ljubimaca žale na hromost svojih ljubimaca. Posebno ćemo govoriti o vlasnicima ukrasnih pasmina pasa (Yorks, Chihuahua, toy terijeri, Spitz, itd.). Vlasnici dolaze u kliniku s riječima "Doktore, naš pas šepa." U razgovoru s vlasnicima, prikupljanjem anamneze, postaje jasno da se ova hromost nije pojavila iznenada, već je uočena i ranije, ali u obliku periodične šepavosti, koja je mogla nestati za sat ili dan. Ovaj članak će raspravljati o takvim patologijama mišićno-koštanog sustava kod pasa kao što su medijalna luksacija patele i Perthesova bolest. To su problemi na koje veterinari specijalisti prije svega obraćaju pozornost kada takav pacijent sa hromošću dođe u ambulantu.

Medijalna luksacija patele u pasmina igračaka

Što je medijalna luksacija patele u pasmina igračaka? Riječ je o genetski naslijeđenoj bilateralnoj patologiji pasa patuljastih pasmina koja predstavlja pomak patele u odnosu na njen uobičajeni (normalni) položaj prema van (lateralno) ili prema unutra (medijalno), pri čemu medijalni pomak čini 78% svih iščašenja. Osim čimbenika nasljeđa, dislokacija može nastati zbog ozljeda ili aksijalnih deformacija zdjeličnih udova u obliku zakrivljenosti u obliku slova X ili O (coxa valga odnosno coxa vara).

Bočni oblik iščašenja tipičniji je za pse velikih i divovskih pasmina i javlja se, u pravilu, zbog zakrivljenosti u obliku slova X.

Dijagnoza medijalne dislokacije

Da bi se dijagnosticirala luksirana patela kod psa, veterinar ortoped mora pregledati životinju i procijeniti prirodu hromosti, položaj ekstremiteta itd. Važno je razumjeti da hromost s medijalnom dislokacijom može biti periodična, tj. iznenada se pojaviti i jednako tako iznenada proći. U teškim stadijima medijalnog i lateralnog iščašenja hromost je obično trajna i kronična. Glavna dijagnostička metoda je palpacija zglob koljena i rendgenski snimak. Palpacijom se utvrđuje dislokacija patele u medijalnom ili lateralnom položaju sa ili bez mogućnosti obrnutog pomaka. Radiografija se radi u bočnom i uspravan položaj. Za provjeru prisutnosti Legg-Calvé-Perthesove bolesti potrebna je rendgenska slika zgloba kuka (o tome ćemo kasnije govoriti), budući da se može pojaviti kombinacija patologija. U bočnom položaju nema sjene čašice koljena, u ravnom položaju je u medijalnom ili lateralnom položaju. U nekim slučajevima, medijalna luksacija patele prisutna je uz rupturu prednjeg križnog ligamenta i to se mora jasno razlikovati.

Klasifikacija luksirajuće patele

I - stupanj. Nakon prisilne dislokacije, čašica koljena vraća se u normalan položaj.

II - stupanj stručne spreme. Ruka se pri savijanju iščaši i ponekad se vrati u pravilan položaj.

III - stupanj stručne spreme. Patela je u dislociranom položaju, moguća redukcija.

IV - stupanj stručne spreme. Čašica koljena je stalno u iščašenom položaju i ne ispravlja se sama.


Liječenje luksirane čašice koljena

Konzervativna terapija protuupalnim lijekovima može dati privremeni učinak. Kirurško liječenje je osnovni. Postoji nekoliko tehnika: šivanje kapsule, držanje retencijskog ligamenta s fiksacijom na sezamoidnu kost, trohleoplastika, produbljivanje bloka u obliku slova V, transpozicija tuberoziteta tibije, klinasta rekonstrukcija femura i tibije s transpozicijom tuberoziteta. , ili kombinacijom tehnika. Neke tehnike se ne preporučuju za korištenje prije 7-8 mjeseci, na primjer transpozicija tuberoziteta. Svaki slučaj dislokacije je u pravilu individualan i zahtijeva odabir specifične tehnike ovisno o iskustvu stručnjaka. Najčešće u našoj kirurškoj praksi koristimo određene kombinirane tehnike za sprječavanje ponovnih iščašenja.

Perthesova bolest

Perthesova bolest(osteohondropatija glave femura) - aseptična nekroza glave femura s naknadnim stvaranjem deformirajuće koksartroze.

Kao samostalnu bolest prvi su je opisali kirurzi: engleski Legg, francuski Calve i njemački Perthes i od tada se naziva po imenima ovih autora, tj. Legg-Calvé-Perthesova bolest.

Bolest zahvaća glavu femura, koja se uklapa u acetabulum zdjelice i tvori zglob kuka. U ranoj dobi javljaju se izolirane strukturne promjene poput neinfektivne osteonekroze glave i vrata bedrene kosti. Lezija se proteže od glave kosti do zglobne jame. Glava kosti je tako ozbiljno uništena da se zglobni zglob raspada i velika slika lezije počinju nalikovati displaziji kukova.

Najčešće je zahvaćen jedan ekstremitet, a samo u 12-16% slučajeva bolest postaje bilateralni proces.

Perthesova bolest uglavnom se javlja kod malih pasmina pasa. Najčešće kod minijaturnih pudli, pekinezera, francuskih buldoga, malih terijera, šnaucera i špica. Spol psa nije bitan.

Tipično, Perthesova bolest kod pasa razvija se u štenaca u dobi od šest do sedam mjeseci, a postaje klinički aktivna nakon osam mjeseci.

Klinički znakovi Perthesove bolesti

Klinički znakovi bolesti su specifični i karakterizirani su manifestacijama hromosti pasa. Hromost kod pasa može biti kronična i akutni oblik. Brzi umor, hromost nakon odmora i vježbanja, smanjenje mišićne mase zdjelice - sve se to može manifestirati kao posljedica patologije zgloba kuka (Perthesova bolest).

Manifestacije bol u zglobu kuka u štene patuljastog psa - ovo je vrlo ozbiljan razlog za zabrinutost i daljnju, detaljniju dijagnozu.

Uzroci Perthesove bolesti

Pravi uzrok Perthesove bolesti kod pasa nije jasan. Većina istraživača ovo oštećenje zglobova smatra nasljednom bolešću. Nedavno je dokazan određeni utjecaj spolnih hormona na nastanak i razvoj bolesti.

Među ne tako rijetkim uzrocima je pretjerano opterećenje površine zgloba do kojeg dolazi zbog slabosti mišića i ligamenata kod štenaca.

Često se pri pregledu pasa oboljelih od Perthesove bolesti istovremeno utvrđuju znakovi nedovoljne funkcije štitnjače, hipofizne varijante patuljastog rasta (hipofizni nanizam) i ahondroplazije (nasljedne promjene u procesu okoštavanja kostura ekstremiteta, što može uzrokovati kratke noge). otkriveno. Sve to ukazuje na endogeni, tj. koji leže u unutarnjem okruženju tijela, uzroci Perthesove bolesti.

5 faza razvoja Perthesove bolesti

Postoji pet faza u razvoju Perthesove bolesti:

I – latentni stadij.

Mikroskopske promjene u koštanom tkivu glave bedrene kosti postupno prelaze u potpunu nekrozu (smrt) spužvaste kosti i koštane srži. U tom slučaju, hrskavica koja pokriva glavu ostaje potpuno netaknuta. Vanjske manifestacije: bol koja prolazi u mirovanju, lagana hromost kod pasa.

II – impresioni prijelom. Nekrotična glava bedrene kosti ne može izdržati opterećenje i dolazi do subhondralne frakture, praćene spljoštenjem i udubljenjem. Pas se obično lagano naslanja na zahvaćeni ekstremitet kada se kreće.

III – resorpcija (resorpcija). Polagana resorpcija nekrotičnih područja događa se zbog staničnih elemenata okolnih zdravih tkiva. Fibrokartilaginozno tkivo počinje prodirati u dubinu nekrotičnih područja. Vanjske manifestacije karakterizira činjenica da se pas praktički prestaje oslanjati na zahvaćeni ud.

IV – restauracija (reparacija). Nekrotična područja zamjenjuju se koštanim tkivom. Ali oblik glave je deformiran i ne može se vratiti. Odredite bolove u zglobovima kod psa s ograničenim kretanjem.

V - završni. Koštana struktura glave gotovo je potpuno obnovljena, ali je oblik značajno promijenjen. Vrlo rijetko oblik glave ostaje blizak sferičnom; najčešće ima oblik gljive ili valjka. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadeblja, a ponekad i potpuno nestaje. Kliničke manifestacije - zahvaćeni ekstremitet je skraćen i atrofičan. Pas gotovo da nema bolove u zglobovima, ali je kretanje jako ograničeno.

Dijagnostika i liječenje Perthesove bolesti

Dijagnoza Perthesove bolesti kod pasa uključuje klinički i instrumentalni pregled.

Klinički se procjenjuje vrsta šepavosti pasa, mišićna masa područja zgloba kuka i pokretljivost zgloba kuka.

Instrumentalne metode su: RTG zgloba kuka, artroskopija, kompjutorizirana tomografija.

Liječenje Perthesove bolesti je konzervativno i kirurško. Konzervativno uključuje korištenje protuupalne i kondroprotektivne terapije. Nažalost, konzervativna terapija za Perthesovu bolest je neučinkovita. Glavna metoda je kirurško liječenje koje podrazumijeva odstranjivanje promijenjenog dijela bedrene kosti. Kirurško liječenje danas daje dobre rezultate.

Članak pripremili liječnici kirurškog odjela "MEDVET"
© 2014 DIP "MEDVET"

Perthesova bolest zaslužuje mnogo više pažnje u veterinarskoj medicini nego što joj se zapravo posvećuje. A radi se o tome da se često niti uzgajivači niti mnogi stručnjaci i liječnici ne sjete mogućnosti da se ova bolest manifestira kod pasa. Prilikom pregleda životinje s poremećajem mišićno-koštanog sustava postavlja se uobičajena svakodnevna dijagnoza: displazija koja uglavnom zahvaća velike pasmine. No, i minijaturne životinje imaju problema sa zglobovima, a zove se Perthesova bolest.

Povijest patologije

Ovu su bolest prvi put opisali 1937.-38. godine prošlog stoljeća gospoda Moltzen-Niedzen i Schnelle. Posebnost manifestacije Petersove bolesti je da kod pasa može zahvatiti i glenohumeralni zglob.

Kada se bolest pojavi, lezije dodiruju glavu femura, koja se uklapa u acetabulum, tvoreći tako zglob kuka. Od rane dobi životinje razvijaju lokalizirane (izolirane) strukturne promjene, slične osteonekrozi gornjeg dijela glave sa zahvaćanjem vrata bedrene kosti, koje nisu zarazne prirode. Nakon toga, lezije glatko prelaze na zglobnu jamu. Glava kosti je tako ozbiljno uništena da je zglobni zglob u stanju raspadanja i nejasno počinje nalikovati znakovima displazije. Sve je to jasno vidljivo na rendgenskim snimkama, a pri ispitivanju Perthesove bolesti kod pasa potrebno je uzeti u obzir da je obično zahvaćen jedan ud, ali u 15% slučajeva patološki proces zahvaća oba uda.

Naziv bolesti stalno se mijenjao u procesu proučavanja i opisa. U njoj su se pojavljivala (i nestajala) imena najuglednijih istraživača: Legg-Perthesova bolest, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti, idiopatska (nastaje bez vidljivi razlozi) osteoza glave humerusa, juvenilna (šteneća) osteohondroza zgloba kuka, kao i mnogi drugi slični nazivi koji se rijetko koriste u svakodnevnom životu.

Legg-perthesova bolest je najčešća kod malih pasmina pasa - toy pudle, toy pudle, terijera, francuskog buldoga, špica, pekinezera i šnaucera. Spol ovdje ne igra nikakvu ulogu; patološki proces u zglobu razvija se podjednako i kod žena i kod muškaraca. Prema statistici, incidencija bolesti se bilježi kao 20:1000, što pokazuje da se Petersova bolest javlja kod 20 osoba od tisuću. U pravilu se opaža kod štenaca u dobi od šest mjeseci, ali u nekim slučajevima dobni raspon je širi: od tri do jedanaest mjeseci.

Uzroci patologije

Unatoč mnogim studijama, ne postoji jasan odgovor o uzroku Perthesove bolesti. Smatra se da u većini slučajeva ulogu igra nasljedna predispozicija, kao i utjecaj spolnih hormona. Popratni i predisponirajući uzroci bolesti su prekomjerno opterećenje površine zgloba, koje uglavnom proizlazi iz slabosti mišića, ligamenata i delikatnosti štenaca patuljastih pasmina.

Kliničke manifestacije

Simptomi Perthesove bolesti variraju kako napreduje, ali u bilo kojoj fazi bolesti može se primijetiti brzi umor životinje tijekom vježbanja, hromost i promjene u pokretljivosti zglobova. Glavna stvar koju vlasnik može primijetiti je promjena u ponašanju životinje pri hodu. Pas, nakon što pretrči nekoliko metara, stane i pritisne nogu, ostavljajući dojam da je na nešto stao. Simptom boli u početku nestaje kada životinja miruje, ali postupno, kako bolest napreduje, bol postaje stalna (perzistentna), što ne utječe najbolje na ponašanje i karakter psa. Ponekad, pokušavajući pregledati šapu, životinja počinje pokazivati ​​znakove agresivnosti. U akutnom, uznapredovalom stadiju bolesti, pas prestaje koristiti ud i stalno ga drži podignutim. U početku bolesti može se primijetiti prividno skraćenje uda, no kasnije dolazi do pravog skraćivanja. Zanimljivo je da opće stanje pasa se ne mijenja i ostaje normalan.

Postoji pet stadija Perthesove bolesti:

Skrivena pozornica. U početku bolesti javljaju se mikroskopske promjene u koštanom tkivu glave bedrene kosti. Postupno se razvija potpuna nekroza spužvaste tvari uz uključivanje koštane srži, ali hrskavica koja prekriva glavu uopće ne trpi i ostaje netaknuta. Na rendgenskoj snimci vide se svijetle mrlje koje podsjećaju na mjehuriće u glavi kosti, ali inače se situacija ne čini tragičnom. Izvana se to očituje boli koja prolazi u mirovanju i povremenom hromošću.

Stadij prijeloma impresije. Postupno, nekrotična glava femura postaje nesposobna izdržati velika opterećenja i dolazi do subhondralne frakture s kompresijom hrskavične površine. Visina glave se smanjuje, a RTG pokazuje jasnu sliku spljoštene glave i proširene zglobne pukotine. Šiljasti mjehurići nekroze počinju se spajati. Vanjski klinički znakovi očituju se jakom boli i izraženom hromošću. Ponekad se pas "zaboravi" i krene na bolnu nogu, ali odmah vrisne od jake boli i pritisne šapu koja postupno postaje kraća od zdrave.

Faza resorpcije. U ovoj fazi dolazi do spore resorpcije područja zahvaćenih nekrozom. Fibrinska vlakna iz vrata femura počinju prodirati u dubinu, zdrava tkiva su uključena u proces, a hrskavični otoci se odmiču od hrskavičnog pokrova i rastu u glavu. Od glatke, kontura glave postaje isprekidana, a kako se otapa, sama glava postaje ravna. Na slici je slika “ogrižene” glave. Klinički su znakovi karakteristični - pas prestaje koristiti ud, ne oslanja se na njega, liježe i teško ustaje, pritom vrišti od boli.

Faza oporavka. Postupno, živo i gusto spužvasto tkivo počinje zamjenjivati ​​nekrotična područja kosti, ali se oblik glave ne obnavlja, a vanjski klinički znakovi ostaju gotovo na istoj razini. Bol se lagano smanjuje, ali ostaje ograničena pokretljivost zgloba.

Završna faza. Struktura kosti je obnovljena, ali je oblik glave promijenjen gotovo do neprepoznatljivosti; vrlo rijetko ostaje blago sferičan. Najčešće, glava zgloba podsjeća na gljivu ili valjak. Osim toga, vrat femura se skraćuje i zadeblja; pas drži ud u stalnom položaju; izvana se čini kratkim zbog potpune atrofije mišića. Bol nestaje, životinja mirno reagira na dodir, ali je pokretljivost zgloba izgubljena. Istodobno s promjenom strukture glave bedrene kosti, zglobna jama (acetabulum zdjelične kosti) se transformira, rendgenski je nejasna i zadebljana. Slika zgloba podsjeća na displaziju, vrlo teškog stupnja, ponekad s pomakom glave. Slični procesi mogu se pojaviti u gornjem dijelu humerusa.

Terapija

Liječenje Perthesove bolesti je simptomatsko. Toplina, masaža i mir. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi protiv bolova i anabolički steroidi. Glavne točke u liječenju sliče akcijama za akutni oblik displazije kuka. Kod prijeloma vrata bedrene kosti indicirana je operacija.

Mom psu, pekinezeru starom 7 mjeseci, dijagnosticirana je promjena na glavi bedrene kosti, vjerojatno Petersova bolest. Kakva je prognoza za ovu bolest, može li se izliječiti?

Ako je to (ne navodno, ali definitivno) Perthesova bolest, tada je, nažalost, prognoza nepovoljna. Potpuno vraćanje prethodnih funkcija je nemoguće. Ostat će skraćeni ud, bol i hromost pri kretanju.

Ako tijekom parenja svako leglo dobije psa s problemima sa zglobovima, što učiniti?

Ako govorimo oŠto se tiče Perthesove bolesti, to je nasljedna, genetski prenosiva bolest. Uzgajivači koji se s time stalno susreću trebali bi tome pristupiti pošteno i iz uzgoja ukloniti životinje iz kojih su takve jedinke rođene. Najčešće se kod psa s problemima zglobova nalazi dodatni cijeli niz bolesti povezanih sa štitnjačom, te niz dodatnih, što ukazuje na prisutnost endogenih uzroka bolesti.

Kupili smo psa, toy pudlu. Sve je bilo u redu do šest mjeseci, a onda je počeo šepati. Napravili su rendgensku snimku, ali nema prijeloma i nema nikakvih promjena. Što bi to moglo biti?

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon kompletnog pregleda životinje, ali se ne može isključiti Perthesova bolest, koja nije neuobičajena za takve pse, koja se, nažalost, ne može izliječiti, au početnoj fazi bolesti ništa se ne otkriva na x-zrake.

Veterinarski centar "DobroVet"

Udio: