Kako koristiti novu policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Elektronsko obvezno zdravstveno osiguranje - kako do police obveznog zdravstvenog osiguranja

Gotovo svaki Rus ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ali nemaju svi jasnu predodžbu o tome gdje i kakvu medicinsku skrb mogu dobiti pomoću nje. O tome koja prava imamo prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja i kako je pravilno koristiti, uključujući i u stranom gradu, a kada polica može biti beskorisna, u edukativnoj lekciji Tatyane Serebryakove, stručnjakinje Međuregionalne unije liječnika Osiguravatelji.

Na koje vam liječenje polica obveznog zdravstvenog osiguranja ne daje pravo i na kojem ne biste trebali inzistirati?

Pacijent ne može ostvariti pravo na liječenje po polici obveznog zdravstvenog osiguranja u dvije najčešće situacije.

Prvo, prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu koja se ne financira iz obveznog zdravstvenog osiguranja za određeni profil. Svaka medicinska organizacija, privatna i javna, jednom godišnje prijavljuje se za sudjelovanje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Štoviše, ne “općenito”, već prema određenim profilima i vrstama liječenja. I nije činjenica da bolnica ili klinika koju odaberete pruža upravo one usluge koje su vam potrebne prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, kada kontaktirate zdravstvenu ustanovu, morate saznati dva glavna parametra: sudjeluje li u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja te pod kojim vrstama i uvjetima (svi ili neki specifični) u pogledu profila, liječnika specijalista, pomoći djeci ili odraslima.

Drugo, ako samo liječenje nije među onima koje financira obvezno zdravstveno osiguranje. To se, primjerice, odnosi na spolno prenosive bolesti, HIV, AIDS, tuberkulozu, mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, palijativnu skrb (i bolničku i izvanbolničku). Takva medicinska skrb financira se iz drugih izvora Programa državnog jamstva - sredstava iz saveznog, regionalnog ili lokalnog proračuna. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva liječenje građana izvan Ruske Federacije, plastičnu estetsku kirurgiju (ako nema medicinske indikacije), preferencijalnu stomatološku protetiku, liječenje u lječilištima, kao i pružanje medicinske skrbi u uvjetima koji prelaze razinu udobnosti utvrđenu programom.

Osim toga, broj usluga koje se ne financiraju iz obveznog zdravstvenog osiguranja, pa se stoga ne pružaju u sklopu police, ne uključuje socijalne naknade. Na primjer, u vezi s povlaštenim pokrićem lijekova za izvanbolničko liječenje. Odnosno, ako se u bolnici svi lijekovi daju besplatno, tada pacijent koji nema pravo na beneficije samostalno plaća recept koji je dobio na pregledu u klinici. Isplate bolovanja također nisu vezane uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja - to je vrsta socijalne naknade koja se isplaćuje iz fondova socijalnog osiguranja.

Ima li veze ako se osoba razboli dok je u mjestu gdje nema stalnu prijavu?

Možete se besplatno liječiti bilo gdje u zemlji, najvažnije je ne zaboraviti uzeti policu obveznog zdravstvenog osiguranja kada putujete. Ali to se odnosi na osnovnu medicinsku skrb program obveznog zdravstvenog osiguranja, koji je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije i apsolutno je isti u svim regijama Rusije. Odnosno bilo koji akutno stanje ili pogoršanje kronične bolesti, zubobolja, modrice, trovanje, alergije ili sunčanica- sve su to razlozi da potražite besplatnu pomoć u poliklinici ili bolnici koja djeluje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako vam se stanje pogorša, također imate pravo na besplatnu hitnu i hitnu ambulantnu pomoć. Štoviše, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći u slučajevima koji ugrožavaju život osobe, predočenje police obveznog zdravstvenog osiguranja nije potrebno. Takva se pomoć pruža svima, bez iznimke, besplatno i bez odgode.

Međutim, u drugim slučajevima postoji razlika između stalnog mjesta boravka i regije privremenog boravka. Ova razlika odnosi se na one zdravstvene usluge koje se pružaju uz osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, u nizu regija Ruske Federacije s visokom razinom socioekonomskog razvoja, program Teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja mnogo je širi - zbog određenih vrsta visokotehnološke medicinske skrbi koje nisu uključene u osnovni program . Osim toga, zahvaljujući „nadosnovnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja“ opseg preventivnih mjera može se proširiti. No, prošireni program dostupan je samo za stanovnike ove specifične regije. Pacijentu nerezidentu neće se pružati usluge izvan osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Što ako je bolest povezana s nekim lokalnim karakteristikama? Na primjer, Moskovljanina koji je putovao u Transbaikaliju ugrizao je krpelj.

Medicinska njega prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući i vađenje krpelja) potrebna je u svakoj hitnoj pomoći. Ako se razvije bolest uzrokovana ugrizom, također je potrebno liječiti besplatno - na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja. To vrijedi i za druge slične situacije, neovisno o tome gdje se nalazi bolesna osoba.

Je li moguće razboljeti se na putovanju? bolovanje?

Osoba ima pravo na bolovanje u bilo kojoj regiji zemlje. Sve ovisi o medicinskim indikacijama koje upućuju da je nesposoban. Ako ne možete otići u kliniku, pozovite liječnika kod kuće. Zdravstvena njega u kući također mora biti osigurana u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako situacija nije hitna, a osoba na godišnjem odmoru jednostavno ima vremena za brigu o svojoj kroničnoj bolesti, hoće li joj se pružiti planirana pomoć?

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja omogućuje vam da potražite rutinsku medicinsku skrb bilo gdje u zemlji. Profili bolesti za koje se takva pomoć pruža navedeni su u programu osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, planirano liječenje, na primjer, podešavanje doze inzulina ili odabir lijeka za hipertenziju, prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva puno pregleda, dodatnih konzultacija itd. Stoga je bolje to učiniti kod kuće, u dogovoru s vaš liječnik. Ako planirate otići u drugu regiju na dulje vrijeme i znate da će vam u ovom trenutku možda trebati rutinska medicinska njega, pridružite se klinici u mjestu boravka.

Ili će možda u drugoj regiji proglasiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja nevažećom?

Sadašnja politika jamči pružanje besplatne medicinske skrbi u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u cijeloj Rusiji. Unesite telefonski broj svojeg osiguravajućeg društva u svoju bilježnicu. mobitel, i nazovite ga u slučaju bilo kakvog spora. Ukoliko dugo niste koristili policu, nazovite hotline svoju osiguravajuću kuću (telefon je naveden na polici), provjerite postoje li podaci o njoj u odgovarajućem registru osiguranika. Najbolje je zamijeniti je novom policom obveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda. Da biste to učinili, samo kontaktirajte bilo koji osiguravajuće društvo, ali bolje je planirati posjet 1,5 mjesec prije planiranog putovanja.

Što učiniti ako je pacijent prisiljen platiti liječenje?

Obratite se voditelju medicinske organizacije, nazovite Teritorijalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje regije u kojoj se ne nalazite u mjestu osiguranja i gdje vam je uskraćena medicinska njega ili ste je morali platiti. Danas je u svakom subjektu Ruske Federacije organiziran rad Kontakt centara u području obveznog medicinskog osiguranja, telefonski broj takvog Kontakt centra trebao bi biti istaknut na štandovima u svakoj medicinskoj ustanovi, na web stranici svakog Teritorijala; Fond obveznog zdravstvenog osiguranja. Ovaj broj i ostale pojedinosti Kontakt centra uvijek će vas pitati ako nazovete dežurni telefon svog osiguravajućeg društva.

Ako ste morali platiti, sačuvajte račun i upozorite da ćete se žaliti na ovu prisilnu naplatu (napišite prigovor). Ako se od vas traži da potpišete ugovor o pružanju plaćene usluge(inače, plaćanje medicinske skrbi u Ruskoj Federaciji nije legalno) - pažljivo pročitajte i ne potpisujte ako stoji da ste svjesni da možete dobiti besplatnu medicinsku skrb, ali ste dobrovoljno odlučili platiti.

Plastična polica obveznog zdravstvenog osiguranja službeni je dokument koji daje pravo na besplatnu medicinsku skrb u cijeloj Ruskoj Federaciji. Obvezno zdravstveno osiguranje temelj je reforme zdravstvenog sustava, koja podrazumijeva povećanje razine usluga građanima u klinikama i bolnicama te jačanje zdravlja Rusa općenito.

Elektronička polica obveznog zdravstvenog osiguranja

Plastična polica jedna je od vrsta dokumenata koji vrijede na području Ruske Federacije. Daje pravo na besplatnu medicinsku skrb na razini papirnatih medija i univerzalne elektroničke kartice.

Usluge zdravstvenog osiguranja pružaju trgovačka društva koja su od države dobila odgovarajuće ovlasti. Suština usluge je u potpunosti pokriti troškove nastale nastankom osigurani slučaj koji ispunjava uvjete potpisanog sporazuma.

Elektronska kartica police obveznog zdravstvenog osiguranja

Po izgled Polica obveznog zdravstvenog osiguranja nalikuje standardnoj bankarskoj. Dimenzije dokumenta su potpuno iste. Prednja strana je izvedena kao trobojna pozadina na kojoj se nalazi čip, ispisuje jedinstveni broj dokumenta i naziv osiguravajuće organizacije. Na stražnja strana Kartica sadrži fotografiju vlasnika, njegovo puno ime, kao i rok važenja dokumenta.

Dječje elektroničke police izdaju se bez fotografija. Moderni plastični dokumenti nemaju rok trajanja.

Elektronička polica obveznog zdravstvenog osiguranja gdje se može nabaviti

Plastične medicinske police izdaju se u podružnicama osiguravajućih društava koja su od države dobila dopuštenje za obavljanje relevantnih aktivnosti. Papirnate dokumente izdaju sve osiguravajuće kuće u cijeloj zemlji, dok se plastični dokumenti izdaju na posebnoj opremi, koja nije dostupna u svim gradovima naše zemlje. Preporučljivo je saznati adrese i telefone osiguravajućih kuća koje surađuju s Vama najbližim klinikama ili bolnicama u mjestu gdje pružate medicinske usluge.

Kako do elektroničke police obveznog zdravstvenog osiguranja

Da biste dobili elektroničku ili papirnatu policu, osiguravajućem društvu morate predočiti sljedeće dokumente:

  1. Popunjena i potpisana prijava.
  2. Rodni list i putovnica (ako dijete već ima 14 godina).
  3. Putovnice roditelja, ako je polica primljena na malodobno dijete.
  4. SNILS, ako je dostupan.

Strani državljani predoče sljedeće dokumente:

  1. Putovnica vaše države.
  2. Boravišna dozvola ili putovnica s napomenom koja ukazuje na pravo boravka u Rusiji.
  3. SNILS, ako je dostupan.

Elektronička polica obveznog zdravstvenog osiguranja

Nakon podnošenja zahtjeva izdaje se privremena isprava koja vrijedi 30 dana. Uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja osiguranoj osobi se daje i vizualni podsjetnik koji govori o tome kako koristiti dokument i koje medicinske usluge pruža besplatno. Relativno nedavno, poslodavci su bili uključeni u izdavanje polica osiguranja. Danas je ta odgovornost pala na pleća običnog građanina. A polje "mjesto rada", tipično za starije verzije dokumenta, potpuno je isključeno.

Kako koristiti elektroničku policu

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja vrijedi u svim regijama Ruske Federacije, stoga je preporučljivo uvijek sa sobom ponijeti dokument poput putovnice i vozačke dozvole. Dakle, osigurana osoba ima priliku dobiti kvalitetnu i potpuno besplatnu medicinsku skrb u bilo kojem predmetu Ruska Federacija. Naravno, u hitnim situacijama, hitna pomoć se pruža čak iu nedostatku dokumenta. Obavezno zapamtite, ili još bolje, zapišite broj polica osiguranja, koji će vam svakako dobro doći pri odlasku u zdravstvenu ustanovu bez dokumenta, kao iu slučaju oštećenja ili gubitka.

Savjeti Sravni.ru: Ako imate medicinsku policu, svako odbijanje pružanja usluga je nezakonito. U takvim situacijama preporuča se odmah obavijestiti organizacija osiguranja, agencijama za provođenje zakona i obratite se upravi klinike ili bolnice. Mogućnosti plastične police obveznog zdravstvenog osiguranja usporedive su s onima papirnatog dokumenta, čije je primanje dopušteno samo u nekim podružnicama obveznog zdravstvenog osiguranja, a ne u svim gradovima. Svugdje se izdaje papirnati dokument, ali bez obzira na materijal od kojeg je polica izrađena, osigurana osoba ima ista prava na besplatnu medicinsku skrb.

Gotovo svaki Rus ima policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ali nemaju svi jasnu predodžbu o tome gdje i kakvu medicinsku skrb mogu dobiti pomoću nje.

O tome koja prava imamo prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja i kako je pravilno koristiti, uključujući i u stranom gradu, a kada polica može biti beskorisna, u edukativnoj lekciji Tatyane Serebryakove, stručnjakinje Međuregionalne unije liječnika Osiguravatelji.

Na koje vam liječenje polica obveznog zdravstvenog osiguranja ne daje pravo i na kojem ne biste trebali inzistirati?

Pacijent ne može ostvariti pravo na liječenje po polici obveznog zdravstvenog osiguranja u dvije najčešće situacije.

Prvo: prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu koja se ne financira iz obveznog zdravstvenog osiguranja za određeni profil. Svaka medicinska organizacija, privatna i javna, jednom godišnje prijavljuje se za sudjelovanje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Štoviše, ne “općenito”, već prema određenim profilima i vrstama liječenja. I nije činjenica da bolnica ili klinika koju odaberete pruža upravo one usluge koje su vam potrebne prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, kada kontaktirate zdravstvenu ustanovu, morate saznati dva glavna parametra: sudjeluje li u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja te pod kojim vrstama i uvjetima (svi ili neki specifični) u pogledu profila, liječnika specijalista, pomoći djeci ili odraslima.

Drugo: ako samo liječenje nije među onima koje financira obvezno zdravstveno osiguranje. To se, primjerice, odnosi na spolno prenosive bolesti, HIV, AIDS, tuberkulozu, mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, palijativnu skrb (i bolničku i izvanbolničku). Takva medicinska skrb financira se iz drugih izvora Programa državnog jamstva - sredstava iz saveznog, regionalnog ili lokalnog proračuna. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva liječenje građana izvan Ruske Federacije, plastičnu estetsku kirurgiju (ako za to nema medicinskih indikacija), povlaštenu stomatološku protetiku, sanatorijsko liječenje, kao i pružanje medicinske skrbi u uvjetima koji prelaze razinu udobnosti uspostavljene programom.

Osim toga, broj usluga koje se ne financiraju iz obveznog zdravstvenog osiguranja, pa se stoga ne pružaju u sklopu police, ne uključuje socijalne naknade. Na primjer, u vezi s povlaštenim pokrićem lijekova za izvanbolničko liječenje. Odnosno, ako se u bolnici svi lijekovi daju besplatno, tada pacijent koji nema pravo na beneficije samostalno plaća recept koji je dobio na pregledu u klinici. Isplate bolovanja također nisu vezane uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja - to je vrsta socijalne naknade koja se isplaćuje iz fondova socijalnog osiguranja.

Ima li veze ako se osoba razboli dok je u mjestu gdje nema stalnu prijavu?

Možete se besplatno liječiti bilo gdje u zemlji, najvažnije je ne zaboraviti uzeti policu obveznog zdravstvenog osiguranja kada putujete. Ali to se odnosi na medicinsku skrb u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, koji je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije i apsolutno je isti u svim regijama Rusije. Naime, svako akutno stanje ili pogoršanje kronične bolesti, zubobolja, modrice, trovanja, alergije ili sunčanica – sve su to razlozi da potražite besplatnu pomoć klinike ili bolnice koja djeluje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako vam se stanje pogorša, također imate pravo na besplatnu hitnu i hitnu ambulantnu pomoć. Štoviše, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći u slučajevima koji ugrožavaju život osobe, predočenje police obveznog zdravstvenog osiguranja nije potrebno. Takva se pomoć pruža svima, bez iznimke, besplatno i bez odgode.

Međutim, u drugim slučajevima postoji razlika između stalnog mjesta boravka i regije privremenog boravka. Ova razlika odnosi se na one zdravstvene usluge koje se pružaju uz osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, u nizu regija Ruske Federacije s visokom razinom socioekonomskog razvoja, program Teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja mnogo je širi - zbog određenih vrsta visokotehnološke medicinske skrbi koje nisu uključene u osnovni program . Osim toga, zahvaljujući „nadosnovnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja“ opseg preventivnih mjera može se proširiti. No, prošireni program dostupan je samo za stanovnike ove specifične regije. Pacijentu nerezidentu neće se pružati usluge izvan osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Što ako je bolest povezana s nekim lokalnim karakteristikama? Na primjer, Moskovljanina koji je putovao u Transbaikaliju ugrizao je krpelj.

Medicinska njega prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući i vađenje krpelja) potrebna je u svakoj hitnoj pomoći. Ako se razvije bolest uzrokovana ugrizom, također je potrebno liječiti besplatno - na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja. To vrijedi i za druge slične situacije, neovisno o tome gdje se nalazi bolesna osoba.

Je li moguće dobiti bolovanje ako se razbolite tijekom putovanja?

Osoba ima pravo na bolovanje u bilo kojoj regiji zemlje. Sve ovisi o medicinskim indikacijama koje upućuju da je nesposoban. Ako ne možete otići u kliniku, pozovite liječnika kod kuće. Zdravstvena njega u kući također mora biti osigurana u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako situacija nije hitna, a osoba na godišnjem odmoru jednostavno ima vremena za brigu o svojoj kroničnoj bolesti, hoće li joj se pružiti planirana pomoć?

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja omogućuje vam da potražite rutinsku medicinsku skrb bilo gdje u zemlji. Profili bolesti za koje se takva pomoć pruža navedeni su u programu osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, planirano liječenje, na primjer, podešavanje doze inzulina ili odabir lijeka za hipertenziju, prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva puno pregleda, dodatnih konzultacija itd. Stoga je bolje to učiniti kod kuće, u dogovoru s vaš liječnik. Ako planirate otići u drugu regiju na dulje vrijeme i znate da će vam u ovom trenutku možda trebati rutinska medicinska njega, pridružite se klinici u mjestu boravka.

Ili će možda u drugoj regiji proglasiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja nevažećom?

Sadašnja politika jamči pružanje besplatne medicinske skrbi u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u cijeloj Rusiji. Unesite telefonski broj svojeg osiguravajućeg društva u imenik svog mobilnog telefona i nazovite ga u slučaju spora. Ako policu niste koristili dulje vrijeme, nazovite dežurni telefon svog osiguravajućeg društva (broj telefona je naveden na polici) i provjerite postoje li podaci o tome u odgovarajućem registru osiguranika. Najbolje je zamijeniti je novom policom obveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda. Da biste to učinili, dovoljno je kontaktirati bilo koje osiguravajuće društvo, ali bolje je zakazati posjet 1,5 mjeseca prije namjeravanog putovanja.

Što učiniti ako je pacijent prisiljen platiti liječenje?

Obratite se voditelju medicinske organizacije, nazovite Teritorijalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje regije u kojoj se ne nalazite u mjestu osiguranja i gdje vam je uskraćena medicinska njega ili ste je morali platiti. Danas je u svakom subjektu Ruske Federacije organiziran rad Kontakt centara u području obveznog medicinskog osiguranja, telefonski broj takvog Kontakt centra trebao bi biti istaknut na štandovima u svakoj medicinskoj ustanovi, na web stranici svakog Teritorijala; Fond obveznog zdravstvenog osiguranja. Ovaj broj i ostale pojedinosti Kontakt centra uvijek će vas pitati ako nazovete dežurni telefon svog osiguravajućeg društva.

Ako ste morali platiti, sačuvajte račun i upozorite da ćete se žaliti na ovu prisilnu naplatu (napišite prigovor). Ako vam se ponudi da potpišete ugovor o pružanju plaćenih usluga (inače, plaćanje medicinske skrbi u Ruskoj Federaciji nije legalno) - pažljivo ga pročitajte i nemojte potpisivati ​​ako stoji da ste svjesni da možete dobiti medicinsku skrb besplatno, ali su dobrovoljno odlučili platiti.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja jamči osobi pravo na medicinsku skrb u bilo kojem kutku naše zemlje. Međutim, iznos ove pomoći može značajno varirati. Razumijemo zamršenost stjecanja i korištenja police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Dijete je rođeno, ali nema police osiguranja!

Novorođena djeca liječničku skrb dobivaju prema policama obveznog zdravstvenog osiguranja svojih majki do izdavanja rodnog lista, odnosno upisa u matični ured.

Nakon primitka rodnog lista potrebno je kontaktirati mirovinski fond za primanje SNILS - zelene laminirane kartice ( od 16.05.2016 u obavezna, prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 192n od 25. ožujka 2016.). Za dovršetak je potrebno oko tjedan dana. Bolje je to učiniti odmah jer je gotovo nemoguće točno planirati kada će vašoj bebi trebati liječnička pomoć.

Važno! Hitna pomoć pruža se novorođenčadi bez police zdravstvenog osiguranja.

Nakon što je dobio SNILS, jedan od roditelja odlazi u osiguravajuće društvo kako bi dobio policu obveznog zdravstvenog osiguranja za dijete. Za ovo vam je potrebno:

  • SNILS;
  • putovnica roditelja koji podnosi zahtjev;
  • rodni list djeteta.

Privremena polica izdaje se odmah (vrijedi 30 dana), a trajna - nakon 2-4 tjedna.

Obratiti pažnju! Također možete podnijeti zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja u MFC-u (multifunkcionalni centar), gdje možete odabrati bilo koju osiguravajuću kuću među onima koje djeluju u vašoj regiji.

Kako izgleda nova polica obveznog zdravstvenog osiguranja?

Prije je svaka regija i svako osiguravajuće društvo imalo svoje police. Sada se svi izdaju na Goznak papiru i imaju ujednačen izgled. Ili bolje rečeno, mogu se proizvesti u nekoliko formata:

  1. A5 format- papirnati, s barkodom i brojem - izdaju ga sva osiguravajuća društva, na svim mjestima;
  2. format plastične kartice s fotografijom- to se ne radi za djecu mlađu od 14 godina - brzo se mijenjaju i ne znaju se potpisati;
  3. elektronički format prijave(univerzalna elektronička kartica s brojem) - ne izdaje se na svim mjestima, već djeluje na isti način kao papirna polica;
  4. format virtualne politike- može se dobiti samo u Sankt Peterburgu, prikladno je koristiti - ne morate ponijeti policu sa sobom, samo putovnicu ili rodni list.

No, naše klinike, posebice one u manjim mjestima, nemaju odgovarajuću opremu i zdravstveni radnici podatke o policama unose ručno, zbog čega su popularne papirnate.

Savjet: Napravite fotokopiju djetetove police i stavite je na rodni list. Na taj način nećete zaboraviti važan dokument u slučaju žurbe.

Kako funkcionira polica obveznog zdravstvenog osiguranja?

Kao u priči o kruhu, sve medicinske usluge imaju svoju cijenu. Zato se ne daju besplatno. Te usluge plaća država preko osiguravajućih kuća ili proračunskih fondova. Dakle, prezentiranjem police zapravo plaćate rad liječnika.

Liječnik pregleda dijete, medicinska sestra daje injekciju - rade. Račun za rad se ne ispostavlja vama, već osiguravajućem društvu koje ga plaća u roku od 25 radnih dana.

Tražiti liječnika da vas primi bez police obveznog zdravstvenog osiguranja slično je traženju besplatnog kruha u trgovini. Možda daju iz sažaljenja i plaćaju iz vlastitog džepa.

Što učiniti ako nemate policu obveznog zdravstvenog osiguranja?

Ako kod sebe nemate policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ali je ona izdana, trebate nazvati svoje osiguravajuće društvo (ili bilo koje - sada postoji jedinstvena baza polica) i tamo saznati svoj broj. Zdravstvena ustanova također može podnijeti zahtjev osiguravajućem društvu.

Postoje tri vrste medicinske skrbi:

  1. hitan slučaj, kada je djetetovo stanje toliko ozbiljno da može umrijeti bez medicinske pomoći odmah. Nije potrebna polica;
  2. hitan slučaj, kada je stanje ozbiljno, ali nema prijetnje životu - u ovom slučaju potrebna je politika;
  3. planirana - svaka druga pomoć se pruža samo uz predočenje police.

Koji je opseg medicinskih usluga uključen u policu obveznog zdravstvenog osiguranja?

Količina medicinske skrbi koju dijete može dobiti ovisi o tome različite regije, ovisno o bogatstvu i prihvaćenim tradicijama. Stoga se na državnoj razini koriste sljedeći pojmovi:

  • osnovni medicinska skrb je količina koju bilo tko može primiti bilo gdje:
  • utrkeširok- što određena regija jamči svojim stanovnicima.

Jasno je da se obujam uključene medicinske skrbi razlikuje za Moskvu i, primjerice, regionalni centar u regiji Rostov.

Sad majke ne mogu same određivati ​​preglede svojoj djeci (trebamo li dati urin?) - samo pedijatar, ako smatra da je potrebno. Stoga pronaći zajednički jezik potrebno je kod pedijatra. Ako vam liječnik nikako ne odgovara, možete se žaliti na njega osiguravajućem društvu ili upravi klinike ili vas jednostavno mogu rasporediti drugom liječniku u okviru zakona, ako se, naravno, drugi liječnik slaže s tim. uzeti te.

Bilješka. Ako i dalje stvarno želite proći neku vrstu istraživanja, ali pedijatar ne daje razumnu uputnicu, možete ga podvrgnuti uz naknadu, u skladu sa zakonom Ruske Federacije „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruska Federacija,” članak 84.

Ako liječnik odredi pregled, onda ga treba obaviti besplatno u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja, čak i ako vaša klinika nema mogućnost za to. Zahtjev se podnosi drugoj klinici, a zatim će se između njih izvršiti financijski obračuni.

Savjet: pažljivo pročitajte dokumente koje potpisujete, oni mogu značiti da sami odbijate besplatna pomoć, odabirom plaćene usluge.

Koristite li policu obveznog zdravstvenog osiguranja? Jeste li zadovoljni radom svoje osiguravajuće kuće? Ili ste već promijenili liječnika, kliniku ili osiguravajuće društvo? Recite nam svoje iskustvo!

283 10/08/2019 5 min.

Napredak ne stoji mirno i uobičajene papirnate medicinske police zamijenjene su plastičnim karticama koje su tako prikladne za korištenje i gotovo ih je nemoguće pokvariti.

U nekim zdravstvenim ustanovama pacijentima čak može biti odbijen prijem zbog zastarjele politike - to su apsolutno nezakonite mjere. Do isteka roka važenja stare isprave možete je nastaviti koristiti i primati zdravstvenu skrb u cijelosti. Elektronička polica svom vlasniku ne daje dodatne privilegije. Ali zbog činjenice da će svi građani Ruske Federacije ipak morati dobiti novi, potrebno je upoznati se sa svim informacijama o njegovom primitku i radu. Više o tome u nastavku!

Značajke oblikovanja obveznog zdravstvenog osiguranja

Nova politika bitno se razlikuje od prethodnika samo izgledom. Inače su funkcije i dalje iste. Prednosti novog formata ovog medicinskog dokumenta cijenit će prvenstveno bolnički recepcionari jer uvelike pojednostavljuje traženje pacijenta u bazi podataka.

Danas je polica plastična kartica s fotografijom, potpisom osigurane osobe, kao i čipom koji sadrži sve podatke o vlasniku. S obzirom na to da nova isprava o obveznom zdravstvenom osiguranju sadrži osobni potpis podnositelja zahtjeva, morate se također obratiti osiguravajućoj organizaciji osobno ili putem svog zakonskog zastupnika.

Građanin može jednom godišnje promijeniti svoju osiguravajuću organizaciju ako smatra da pružene usluge ne zadovoljavaju sve njegove zahtjeve. Prilikom odabira osiguravatelja za svoje dijete morate biti vrlo odgovorni jer promjena organizacije neće biti moguća do djetetove punoljetnosti.

Postupno bi svi građani Ruske Federacije trebali dobiti novi dokument

Korištenje nove vrste EPOMS-a

Zdravstvena polica EPOMS je najvažniji dokument koji potvrđuje pravo građanina na besplatnu zdravstvenu skrb. Može značajno uštedjeti novac u slučaju ozbiljne ozljede ili duga bolest, budući da će pomoć biti pružena u puna veličina, a troškove će trebati platiti samo za usluge koje nisu uključene u popis zakonom obveznih za sve osobe.

Pokriva ne samo specijalističke konzultacije, već i troškove lijekova za izvanbolničko liječenje, kao i mnoge postupke, pa čak i razdoblje rehabilitacije u medicinskoj ustanovi.

  • Evo nepotpunog popisa medicinskih usluga koje se pružaju o državnom trošku:
  • hitna medicinska pomoć;
  • izvanbolničko i bolničko liječenje akutnih duševnih, kožnih bolesti, bolesti ovisnosti o drogama i drugih bolesti;
  • povlašteno pružanje protetike i protetike;
  • vođenje trudnoće;

fluorografija i više.

Prema potrebi, raspon osnovnih usluga može se proširiti odabirom nekog drugog programa zdravstvenog osiguranja Vaše osiguravateljske kuće. To će koštati malo više, ali u slučaju nepredviđenih okolnosti može pomoći u izbjegavanju velikih troškova.

Što osigurana osoba može očekivati?

Kako izraditi i dobiti elektroničku zdravstvenu policu dobiti elektronička politika

novi uzorak, morate se obratiti organizaciji za zdravstveno osiguranje koja izdaje dokumente obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prilikom podnošenja osobnog zahtjeva možete odabrati bilo koju osiguravajuću organizaciju, a ako se polica izdaje na Vašem radnom mjestu, poslodavac će odabrati osiguravajuću organizaciju umjesto Vas.

Registar svih državnih organizacija specijaliziranih za zdravstveno osiguranje može se naći besplatno dostupan na internetu.

Nemojte biti lijeni tražiti licencu od osiguravatelja. Polica koju je izdala nevladina organizacija neće vrijediti prilikom posjeta zdravstvenim ustanovama.

Morate znati da se ova liječnička potvrda izdaje potpuno besplatno. Ako vam se za obradu naplati novac, to je prvi i glavni znak da ste kontaktirali beskrupuloznu osiguravajuću organizaciju. Ali ako osoba želi poboljšati kvalitetu i proširiti popis usluga, onda svakako saznajte (dobrovoljno zdravstveno osiguranje).

Novi uzorak dokumenta može se izdati putem interneta

Saznajte koliko VHI polica košta i koje pogodnosti pruža.

  • Popis potrebnih dokumenata
  • Za podnošenje zahtjeva za policu morate imati sa sobom:
  • putovnica podnositelja zahtjeva;
  • potvrda o obveznom mirovinskom osiguranju (SNILS);

Ako se građanin iz nekog razloga ne može sam prijaviti osiguravajućoj organizaciji za policu, njegovu ulogu može obavljati predstavnik imenovan na temelju punomoći. Sa sobom mora imati putovnicu, punomoć, kao i putovnicu i SNILS građanina kojeg zastupa. Bilo lice sa invaliditetima može organizirati da agenti osiguranja posjete vaš dom.

Da biste ga primili, ne zaboravite ponijeti putovnicu i SNILS sa sobom.

Postupak prijema

Novu policu lako je izdati kao i staru. Da biste to učinili potrebno vam je:

  1. Obratite se odabranoj osiguravajućoj organizaciji s paketom pripremljenih dokumenata.
  2. Za vrijeme izrade police za plastiku izdat će se privremena potvrda koja vrijedi mjesec dana i u potpunosti zamjenjuje originalnu. Za izradu trajnog dokumenta potrebno je najviše 30 dana.
  3. Kada se izvorna polica izradi, na vaš telefon će biti poslana SMS obavijest s informacijama o tome kada je možete preuzeti.
  4. Kontaktiranjem osiguravajuće organizacije dobivate trajnu potvrdu, potpisujete za njezin primitak i od tog trenutka ona stupa na pravnu snagu.

Da biste dobili novu politiku, možete se obratiti višenamjenskom centru sa sličnim paketom dokumenata. Odatle će se zahtjev građanina prenijeti na organizaciju zdravstvenog osiguranja po njegovom izboru. Saznajte više o tome kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja u standardnom papirnatom obliku. Uz elektronički izdaje se i papirnati oblik

Informacije o načinu korištenja

Prilikom traženja liječničke pomoći građanin je svaki put dužan predočiti papirnatu ili elektroničku/plastičnu medicinsku policu. Za pomoć izvana stalno mjesto prebivalište, morate pokazati i ovaj dokument, tako da ga morate nositi sa sobom na sva putovanja.

Zajedno sa plastična kartica Izdaje se i papirnata verzija police koju morate predočiti prilikom prvog posjeta nekim medicinskim ustanovama.

Ovo je neophodno kako bi se u bazu podataka dodao novi pacijent. Zbog zastarjele opreme to nije uvijek moguće učiniti obradom plastičnog certifikata.

Dakle, medicinska politika je obvezni dokument koji jamči primanje besplatne medicinske skrbi. Elektronička kartica samo izgleda nova, ali zapravo je poznati potpuni analog starog dokumenta. Također je jednostavan za korištenje i može se nabaviti od bilo kojeg osiguravajućeg društva.

Udio: