Polisa zdravstvenog osiguranja podružnica Rosgosstrakh. RGS medicina: gdje dobiti policu obaveznog zdravstvenog osiguranja od RosGosStrakha

Vladimir

Beskorisna VHI politika. Ćerka radi u velikoj kompaniji Ruska kompanija u Moskvi, moja supruga nas je osigurala kod PJSC IC Rosgosstrakh u okviru programa osiguranja 20.2r Business St. Petersburg (polisa VHI br. 77-MK-3861-18/0220/0006-00001) u moskovskom odjeljenju osiguravajuće kompanije. Polisa od 10 mjeseci koštala ju je oko 78.000 rubalja. Ovo navodno dolazi sa prednostima, jer... osiguran je od strane kompanije, a djeca i članovi porodice osiguranika ostvaruju popuste. Od samog početka bio sam protiv onoga što je po mom mišljenju bilo beskorisno bacanje novca, jer... Vjerujem da bi ovaj iznos bio dovoljan da posjetim većinu ljekara koji su mi potrebni u bilo kojoj klinici. U decembru, na kraju staža osiguranja, odlučio sam da posjetim specijalistu. Prvi poziv za osiguravajuće društvo ostavio je pozitivan utisak na mene - tražio sam da odem u kliniku Vodokanal sa dobre kritike o njoj i njenim specijalistima. Sutradan su me ponovo pozvali, pristali da posjete doktora u vrijeme koje mi odgovara, preporučivši ga kao kompetentnog i iskusnog specijaliste. Doktor me je primio u dogovoreno vrijeme i ostavio utisak dobrog profesionalca, nesklonog razvodima od pacijenata, koji su tipični za predstavnike ove specijalnosti. Naručio je ultrazvuk i nekoliko pretraga za sljedeći dan. Sestra je rekla da će sada klinika sve usaglasiti sa Istražnim komitetom i da će me obavijestiti. Nakon 20 minuta javila mi se uposlenica klinike i obavijestila me da za mene apsolutno ništa nije dogovoreno, jer... Moskovska filijala osiguravajućeg društva, u kojoj sam ja osigurana, doslovno „s sutra„Prekida saradnju sa Klinikom Vodokanal... Kada sam stigao kući, odmah sam nazvao IC i izrazio čuđenje – zašto me poslati u kliniku sa kojom prekidaju saradnju, trošeći moje vreme, živce i novac? Vrlo nejasno su mi objasnili da imaju nekakav neshvatljiv odnos sa filijalom iz Sankt Peterburga po pitanju podjele vlasti ili finansija (sve je kao i obično - “ leva ruka ne zna šta pravi radi..."), a moje pitanje će kustos riješiti u bliskoj budućnosti. Nakon razgovora, nekoliko dana sam zvao Istražni komitet, ali jasnog odgovora nije bilo – oni su odlučili. Tacno 5 (PET!) dana kasnije me je pozvao kustos i rekao da je problem rijesen i da mi je SVE DOGOVORENO! Zatim sami nazovite kliniku i dogovorite se o datumu i vremenu ultrazvuka - kako vam se sviđa ova "nenametljiva" usluga? Sutradan sam došao u ambulantu sa gomilom kontejnera za pretrage, gdje sam saznao da mi nije odobrena jedna pretraga za koju je doktor smatrala da je neophodna, tj. Odlučili su da uštede novac na meni. Činilo mi se da sam vrlo profitabilan klijent - u periodu osiguranja samo jednom sam se prijavio osiguravajućem društvu. Klijente poput mene treba „voleti i favorizirati“, ali u stvarnosti, oni vole samo naš novac! Ponovo sam zvao Istražni komitet, povezivali su me sa kustosom O.L.Khanukovom, ali je na moje pritužbe odgovorila da je sve ostalo dogovoreno za mene i da nisam zadovoljan. Ali nisam zadovoljan "sovjetskom" službom, činjenicom da sam se, kao idiot, prvo spremao na testove, a onda trčao po klinici sa kontejnerima, dok sam išao shvaćajući zašto mi nešto nije dogovoreno . Da li je zaista bilo teško odmah obavestiti - ovo je dogovoreno, ali ovo nije i zašto... Devojke koje sjede na prijemu inicijalnih poziva su loše orijentisane - ko je i gde osiguran, što dovodi do nepotrebnih preusmeravanja. Nekoliko dana kasnije morao sam da uradim krvne pretrage, uključujući i "peni" test glukoze u krvi, ali se pokazalo da je i on bio nedosledan. Na moje prirodno ogorčenje, odgovorili su da je to „tehnička greška“. Štaviše, različiti kustosi imaju suprotstavljena mišljenja o potrebi nedosljedne analize. Kao rezultat radnji IC-a i nepostojanja propisanog testa, ljekar mi nije mogao postaviti tačnu dijagnozu. Moje vrijeme i živci su bili potpuno bezuspješno potrošeni, ali SK mi je, zahvaljujući O.L. Khanukovoj, uštedio nekoliko stotina rubalja. Postavlja se pitanje: zašto se mi, uplativši svoja prilično značajna sredstva, ponašamo kao „molilac“, a osiguravajuća kuća umjesto nas odlučuje da li će nam dati „handout“ u vidu jednog ili drugog seta usluga. Vjerovatno postoji neka vrsta medicinskog “standarda” za svaku specijalnost, koji određuje minimalni mogući broj potrebnih studija, testova i procedura, a sve što prelazi ovaj set mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje, a ne sa osobljem recepcije. i drugi službenici. Osiguravajuća kuća može opravdati takvu strogu kontrolu željom da neopravdano poveća obim usluga koje pružaju neke klinike, što se dešava prilično često. No, tokom godina rada na ovom tržištu moguće je davno prepoznati takve klinike i prekinuti suradnju s njima, pogotovo jer postoji mnogo mogućnosti za provjeru svake klinike. Po mom mišljenju, UK bi trebao biti razuman posrednik između građana i klinike, a ne organizacija koja od nas zarađuje višak profita i sve nam uskraćuje maksimalno! Stoga preporučujem da ne trošite novac - vaš ili vaše kompanije - na PJSC IC Rosgosstrakh. Tražite adekvatnije kompanije, gde se osiguranici ne tretiraju kao „ovce koje se mogu šišati...“ Bez poštovanja prema PJSC IC „Rosgosstrakh“, V.M. Vyadro

Vladimir

Beskorisna polisa VHI Moja ćerka, koja radi u velikoj ruskoj kompaniji u Moskvi, nas je sa suprugom osigurala u PJSC IC Rosgosstrakh po programu osiguranja 20.2r Business St. Petersburg (polisa VHI br. 77-MK-3861-18/0220/ 0006-00001) u Moskovskoj diviziji UK. Polisa od 10 mjeseci koštala ju je oko 78.000 rubalja. Ovo navodno dolazi sa prednostima, jer... osiguran je od strane kompanije, a djeca i članovi porodice osiguranika ostvaruju popuste. Od samog početka bio sam protiv onoga što je po mom mišljenju bilo beskorisno bacanje novca, jer... Vjerujem da bi ovaj iznos bio dovoljan da posjetim većinu ljekara koji su mi potrebni u bilo kojoj klinici. U decembru, na kraju staža osiguranja, odlučio sam da posjetim specijalistu. Prvi poziv osiguravajućem društvu ostavio je pozitivan utisak na mene - tražio sam da odem u kliniku Vodokanal s dobrim recenzijama o njoj i njenim stručnjacima. Sutradan su me ponovo pozvali, pristali da posjete doktora u vrijeme koje mi odgovara, preporučivši ga kao kompetentnog i iskusnog specijaliste. Doktor me je primio u dogovoreno vrijeme i ostavio utisak dobrog profesionalca, nesklonog razvodima od pacijenata, koji su tipični za predstavnike ove specijalnosti. Naručio je ultrazvuk i nekoliko pretraga za sljedeći dan. Sestra je rekla da će sada klinika sve usaglasiti sa Istražnim komitetom i da će me obavijestiti. Nakon 20 minuta javila mi se uposlenica klinike i obavijestila me da za mene apsolutno ništa nije dogovoreno, jer... Moskovska filijala osiguravajućeg društva, u kojoj sam ja osiguran, bukvalno „od sutra“ prekida saradnju sa klinikom Vodokanal... Došavši kući, odmah sam nazvao osiguravajuću kuću i izrazio čuđenje - zašto me šalju na kliniku sa kojom su prekidate saradnju, gubite moje vreme, nerve i svoja sredstva? Vrlo nejasno su mi objasnili da imaju nekakav neshvatljiv odnos sa filijalom iz Sankt Peterburga po pitanju podjele vlasti ili finansija (sve je kao i obično - "lijeva ruka ne zna šta desna radi..." ), a moje pitanje će riješiti kustos u bliskoj budućnosti. Nakon razgovora, nekoliko dana sam zvao Istražni komitet, ali jasnog odgovora nije bilo – oni su odlučili. Tacno 5 (PET!) dana kasnije me je pozvao kustos i rekao da je problem rijesen i da mi je SVE DOGOVORENO! Zatim sami nazovite kliniku i dogovorite se o datumu i vremenu ultrazvuka - kako vam se sviđa ova "nenametljiva" usluga? Sutradan sam došao u ambulantu sa gomilom kontejnera za pretrage, gdje sam saznao da mi nije odobrena jedna pretraga za koju je doktor smatrala da je neophodna, tj. Odlučili su da uštede novac na meni. Činilo mi se da sam vrlo profitabilan klijent - u periodu osiguranja samo jednom sam se prijavio osiguravajućem društvu. Klijente poput mene treba „voleti i favorizirati“, ali u stvarnosti, oni vole samo naš novac! Ponovo sam zvao Istražni komitet, povezivali su me sa kustosom O.L.Khanukovom, ali je na moje pritužbe odgovorila da je sve ostalo dogovoreno za mene i da nisam zadovoljan. Ali nisam zadovoljan "sovjetskom" službom, činjenicom da sam se, kao idiot, prvo spremao na testove, a onda trčao po klinici sa kontejnerima, dok sam išao shvaćajući zašto mi nešto nije dogovoreno . Da li je zaista bilo teško odmah obavestiti - ovo je dogovoreno, ali ovo nije i zašto... Devojke koje sjede na prijemu inicijalnih poziva su loše orijentisane - ko je i gde osiguran, što dovodi do nepotrebnih preusmeravanja. Nekoliko dana kasnije morao sam da uradim krvne pretrage, uključujući i "peni" test glukoze u krvi, ali se pokazalo da je i on bio nedosledan. Na moje prirodno ogorčenje, odgovorili su da je to „tehnička greška“. Štaviše, različiti kustosi imaju suprotstavljena mišljenja o potrebi nedosljedne analize. Kao rezultat radnji IC-a i nepostojanja propisanog testa, ljekar mi nije mogao postaviti tačnu dijagnozu. Moje vrijeme i živci su bili potpuno bezuspješno potrošeni, ali IC mi je, zahvaljujući O.L. Khanukovoj, uštedio nekoliko stotina rubalja. Postavlja se pitanje: zašto se mi, uplativši svoja prilično značajna sredstva, ponašamo kao „molilac“, a osiguravajuća kuća umjesto nas odlučuje da li će nam dati „handout“ u vidu jednog ili drugog seta usluga. Vjerovatno postoji neka vrsta medicinskog “standarda” za svaku specijalnost, koji određuje minimalni mogući broj potrebnih studija, testova i procedura, a sve što prelazi ovaj set mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje, a ne sa osobljem recepcije. i drugi službenici. Osiguravajuća kuća može opravdati takvu strogu kontrolu željom da neopravdano poveća obim usluga koje pružaju neke klinike, što se dešava prilično često. No, tokom godina rada na ovom tržištu moguće je davno prepoznati takve klinike i prekinuti suradnju s njima, pogotovo jer postoji mnogo mogućnosti za provjeru svake klinike. Po mom mišljenju, UK bi trebao biti razuman posrednik između građana i klinike, a ne organizacija koja od nas zarađuje višak profita i sve nam uskraćuje maksimalno! Stoga preporučujem da ne trošite novac - vaš ili vaše kompanije - na PJSC IC Rosgosstrakh. Tražite adekvatnije kompanije, u kojima se osiguranici ne tretiraju kao „ovce koje se mogu šišati...“ Bez poštovanja prema PJSC IC „Rosgosstrakh“, V.M. Vyadro

Odvratan rad kompanije. Prilikom izdavanja dječije zdravstvene police priložili su je ambulanti za odrasle. Kada je bila potrebna medicinska njega, dijete je odbijeno jer ga nije bilo u bazi podataka. Poslali su me na drugu kliniku da ispravim grešku, a odatle su me poslali na sledeću kod sekretarice. Proveli smo cijeli dan putujući po gradu. Nije primljena pomoć.

Ne preporučujem ovu kompaniju i razmišljam o odlasku u drugu kompaniju prije 1. novembra. Kontaktiran u vezi nadoknade za plaćena usluga(punkcija tiroidnog čvora), koja bi se trebala obaviti pod obaveznom zdravstvenom osiguranjem, nije bilo odgovora. Jučer sam zvao telefonom sa pritužbom na nemogućnost pregleda na klinici N3, dugo su pričali o nemogućnosti uticaja i preporučili žalbu... istoj klinici (šef stambene uprave) ili za zaštitu prava potrošača. Beskorisno društvo.

Pitala sam za šta mislim da je pogrešno propisana terapija i doktor, a u odgovoru sam čula da je to skoro moja greška??? ¿Plus operaterka je rekla, javite nam se, makar i u Moskvi......Kakva odvratna žalba joj treba u pisanoj formi... Ranije je žalba bila telefonom I..... riješeno u tokom dana, išta sad???

Alexander

Odvratno društvo. Prava recenzija o RGS-Medicine. Moja majka je morala naručiti novu polisu. On hotline Dali su adresu nepostojeće kancelarije (Geroev Panfilovcev, 4, ulaz kroz prodavnicu). Iz prodavnice su rekli da su već umorni od ljudi koji svakodnevno bezuspešno traže RGS. Zatim drugi (Schukinskaya, 2). Oni ne postoje. Ne mogu stvarno ništa da objasne preko telefona. Kao rezultat toga, tek na svom trećem putovanju našla je kancelariju na adresi Tallinskaya 26. 31.05.2018. Ne idi tamo!!! Tamo "servira" tip koji ne želi ništa da radi. U početku se pretvarao da ne razumije ništa o tome šta joj treba. Vikao je: "Umoran sam, boli me glava, ništa ne razumem!" Vreme je bilo 14:00, a onda je počeo da vređa moju majku da ode. Onda je pokušao da preokrene, govoreći, dođi sa svojom ćerkom. Ali ona je tvrdoglava, a kako da penzioner živi bez polise? Na kraju sam to ipak uradio. Mama je stigla uzrujana, ona je taktična osoba, ali je rekla da takve idiote odavno nije vidjela. Zaključak. Užasna usluga na dežurnoj liniji i u kancelariji.

Ne osiguravajte se kod Rosgosstrakha, plaćanja se vrše samo putem suda. A sad su i životno osiguranje učinili obaveznim, a nisu zadovoljni sa dijagnostičkim listom, daju vam svoj formular, koji svi koriste, ŽALET ĆETE ako odete kod njih.

Mislio sam da sa ovom politikom neću imati problema sa posjećivanjem zdravstvenih ustanova. Željela sam dobar odnos, kvalitetan tretman i uslugu bez redova i živaca. Postoji dodatak politici koji navodi gdje i koje probleme mogu riješiti. Šta se na kraju dogodilo? Lista ustanova i usluga iz oblasti zdravstva je prilično široka, ali to su naše obične bolnice sa svim svojim nedostacima. Vjerovatno samo "vrhovi" bolnica znaju za politiku VHI. Osoblje na recepciji i ostalo osoblje gledaju na ovo s nerazumijevanjem. Niko neće prihvatiti van reda, pružiti usluge sa željom i kvalitetom. Odnosno, ova politika je potpuno neprikladna za ovu teritoriju. Znam da su ljudi koji imaju takve politike, recimo u Moskvi, sretniji, jer su na listi organizacija u njihovoj politici privatni medicinski centri, gdje je prisutan i kvalitet i usluga. Nažalost, moja očekivanja nisu ispunjena. Proizvod je ipak dobar. Jednostavno ne radi svuda.

Osiguravajuća kompanija "Rosgosstrakh" je nekada bila jedina koja je pružala usluge osiguranja. Kod nje se osiguravamo dugi niz godina. Osiguravanje svega bila je navika. Za sebe - protiv nesreće, za djecu - zdravstveno osiguranje, opet životno osiguranje na putovanju i kod kuće, auto - to je općenito obavezna stavka. Ranije je odnos agenata osiguranja bio bolji. Uvek smo se osigurali kod istog agenta osiguranja. Kod dugoročnog osiguranja uvijek su postojale pogodnosti i popusti u vidu smanjenog koeficijenta osiguranja. Svideo mi se ovaj sistem. Rosgosstrakh je oduvijek imao pristupačne cijene osiguranja, a slučajevi osiguranja su se uvijek razmatrali. Ali naša agentica je otišla u drugu osiguravajuću kompaniju i nakon toga smo otišli s njom. Zašto nisam zadovoljan ovim osiguravajućim društvom, pitate se. Prije je u njemu sve bilo jednostavnije. Kada zatražite od agenta da osigura vaš automobil po polisi auto osiguranja, oni vam uruče ovo osiguranje. Isto je i sa životnim osiguranjem. IN u poslednje vreme Bio sam suočen sa činjenicom da su počeli da se nameću obavezno i druga osiguranja. Trenutno smo odlučili da odbijemo usluge ove osiguravajuće kuće i odabrali smo drugu sa više pogodne uslove osiguranje, bez obavezno-obaveznih-dodatnih usluga. Da li će se osigurati ili ne, to je na svakom pojedincu, ali rad ove kompanije ocjenjujem kao C.

Osiguravajuća kompanija Rosgosstrakh jedna je od najvećih u Rusiji. Na tržištu osiguranja pruža širok spektar usluga, kao npr pojedinci, i preduzeća, efikasno ih štiteći od širokog spektra rizika osiguranja.

Dragi čitaoci! Članak govori o tipičnim načinima rješavanja pravnih pitanja, ali svaki slučaj je individualan. Ako želiš znati kako reši tačno svoj problem- kontaktirajte konsultanta:

PRIJAVE I POZIVI SE PRIMAJU 24/7 i 7 dana u nedelji.

Brzo je i BESPLATNO!

Njegove filijale i predstavništva nalaze se u mnogim regionima zemlje, pružajući stanovništvu usluge na najvišem nivou. Politika prema razne programe, uključujući obavezno zdravstveno osiguranje kompanije Rosgosstrakh, dostupni su mnogim građanima zemlje.

Karakteristike politike

Osiguravajuća kompanija Rosgosstrakh zapošljava visoko kvalifikovane stručnjake koji efikasno provode program obaveznog zdravstvenog osiguranja i blagovremeno plaćaju pružene medicinske usluge.

Program obaveznog zdravstvenog osiguranja garantuje zaštitu prava građana, omogućavajući im da dobiju prihvatljivu, kvalitetnu medicinsku njegu bez plaćanja polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Polisa omogućava osiguranim građanima pristup određenom paketu usluga koje pruža država medicinske ustanove.

Njegovo djelovanje se proteže na cijeloj teritoriji Federacije. Obim usluga koje pružaju zdravstvene ustanove i uslovi za njihovo dobijanje regulisani su programom obaveznog zdravstvenog osiguranja koji funkcioniše u određenom regionu.

Da dobijem pomoć od medicinski radnici može se prezentirati u zdravstvenim ustanovama u zemlji, bez obzira na to gdje je polisa kupljena.

Odbijanje ustanove da pruži medicinske usluge smatra se nezakonitom radnjom koja vodi ka administrativnoj odgovornosti.

Postupak pružanja zdravstvene zaštite po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja

Osiguranje u oblasti medicine regulisano je Federalnim zakonom, koji je na snazi ​​pod brojem 326 krajem novembra 2010. godine.

Na osnovu toga razvijen je program saveznog značaja o garancijama koje država pruža za pružanje zdravstvene zaštite građanima Ruske Federacije bez plaćanja.

Objašnjava uslove za pružanje pomoći i kriterijume za njen kvalitet. U skladu sa njim se izrađuju regionalni programi.

Na Internetu, na web stranicama kompanije Rosgosstrakh, objavljuju se teritorijalni programi, lista državnih garancija i regionalni programi obaveznog zdravstvenog osiguranja, jer se njima određuju njene ekonomske aktivnosti.

Vrste i uslovi zdravstvene zaštite

Osim pomoći, obezbjeđuju im se potrebni lijekovi, uređaji i posebni medicinski prehrambeni proizvodi za djecu sa smetnjama u razvoju.

Ugovorom o osiguranju obezbjeđuju se sljedeće vrste osiguranja:

  • primarna zdravstvena zaštita, koja obuhvata proširenu listu usluga, kao što su liječenje i prevencija bolesti, povreda, trovanja za koje je potrebna hitna pomoć medicinskog osoblja, preventivne vakcinacije i pregledi, praćenje fetusa tokom intrauterine gestacije, stanje zdrave djece, osoba imaju hronične bolesti;
  • specijaliziranu medicinsku njegu kada je potrebno pružiti hitnu medicinsku intervenciju od strane visokokvalifikovanih specijalista za teško bolesne građane, uključujući dijagnostiku i liječenje visokotehnološkim metodama;
  • ambulantna medicinska njega, koja uključuje ispitivanje bolesti, propisivanje postupaka za njeno liječenje u slučaju smetnji u normalnom funkcionisanju organizma, u periodu trudnoće od strane žene ili u slučaju vještačkog prekida trudnoće. Pruža se u slučajevima kada nema potrebe da se pacijent prati 24 sata dnevno, štiti ga od društva ili provodi intenzivnu terapiju;
  • stacionarnu medicinsku njegu koja se pruža u toku bolesti, pri čemu je potrebno stalno praćenje i korištenje metoda intenzivne njege, potpuna izolacija bolestan;
  • rehabilitaciona pomoć pacijentima u ambulantnim ustanovama, bolnicama, klinikama, uključujući rehabilitacioni centri rehabilitaciju, dječje medicinske ustanove, sanatorije.

Prava i obaveze klijenata

Osobe osigurane po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju prava i odgovornosti, pa se, ukoliko se pojave problemi u vezi sa medicinskom njegom, mogu obratiti raznim organima za njihovo rješavanje.

To uključuje:

  • primanje pomoći u zdravstvenim ustanovama bez plaćanja usluga medicinskih radnika ako nastupi osigurani slučaj. Štaviše, njen obim je određen aktuelnim programima obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • mogućnost izbora medicinske organizacije u skladu sa pravilima osiguranja;
  • izmjene CMO-a jednom u toku kalendarske godine najkasnije do 1. novembra;
  • odabir ljekara;
  • dobijanje istinitih informacija o vrstama pomoći koja se pruža u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja, uslovima podrške i kvalitetu usluge od nadležnih organa;
  • osiguravanje sigurnosti ličnih podataka građana;
  • kompenzaciju osiguravajućeg društva za gubitke koji nastanu zbog propusta medicinske organizacije u obavljanju ili obavljanju svojih dužnosti ne na odgovarajućem nivou.

Njihove odgovornosti uključuju:

  • prezentacija polise obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • podnošenje zahtjeva lično ili preko vašeg predstavnika za odabir organizacije za zdravstveno osiguranje;
  • obavještenje SMO-u pri promjeni prezimena, imena, patronima ili mjesta prebivališta u roku od mjesec dana.

U slučaju sumnje, osiguranik može provjeriti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ako se ispostavi da je nevažeći ili nije pronađen na listi personalizovanih evidencija, onda morate kontaktirati bilo koji CMO koji se nalazi u registru osiguravajućih društava. medicinske organizacije da kupim drugu.

Iz kojih razloga možete kontaktirati osiguravajuće društvo?

Ukoliko osiguranik ima potraživanja u vezi sa pružanjem medicinskih usluga, može se obratiti nadležnim organima, koji će ispitati postojeće stanje i riješiti nastale probleme.

To uključuje regionalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja, tijelo za upravljanje zdravstvenom zaštitom. Oni imaju pravo da vrše kontrolu nad radom medicinskih organizacija i odgovorni su za poštovanje prava građana Federacije i njihovog zdravstvenog stanja.

Osigurano lice može podnijeti zahtjev iz sljedećih razloga:

  • ako dobije negativan odgovor na zahtjev za pomoć u zdravstvenoj ustanovi u hitnim situacijama kada je potrebna hitna pomoć, a na osnovu nepostojanja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • polisa nije registrovana u sistemu iz nekog neopravdanog razloga;
  • ako polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja nije zamijenjena;
  • politika je izdata sa kršenjima;
  • prilikom traženja plaćanja za pregled ili tretman koji je dio programa obaveznog zdravstvenog osiguranja;
  • ako su zdravstveni radnici pružili pomoć u pogrešno vrijeme;
  • ako je pružena pomoć bila lošeg kvaliteta;
  • ako su počinjeni prekršaji nad pacijentom.

Zahtev se može izraziti usmeno ili pismeno, u drugom slučaju, osiguranik dobija odgovor u roku od mesec dana.

Često postavljana pitanja

Postoji nekoliko pitanja koja postavljaju osiguranici.

Kada se politika zamjenjuje?

Ako je osiguranik promijenio prezime, ime, patronime ili datum i mjesto rođenja, tada polisu treba zamijeniti novom. Da biste ga kupili, morate popuniti obrazac sa jedinstvenom prijavnom formom od osiguravajućeg društva.

Da li je legalno da zdravstvena ustanova zahtijeva plaćanje pregleda i liječenja koje je propisao ljekar koji prisustvuje?

Za pojašnjenje uslova za pružanje ove usluge potrebno je kontaktirati zdravstveno osiguranje kod kojeg je polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja kupljena. Ako je uplata izvršena, morate sačuvati račune o plaćanju. Podnesite zahtjev osiguravajućem društvu sa zahtjevom da se ispita zakonitost potraživanja, priložite mu priznanice.

Da li osiguravajuće društvo nadoknađuje troškove pregleda i liječenja u komercijalnoj klinici?

Prema standardima osiguranja, fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju predviđenu namenu i troše se na plaćanje usluga zdravstvenih ustanova koje su učesnice sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako se nadoknađuju troškovi za lijekove kupljene o svom trošku Da li ih je moguće nadoknaditi?

Za ambulantno liječenje troškovi se ne nadoknađuju, ali ako je liječenje obavljeno stacionarno, osigurano lice ima pravo na naknadu. Dodatno se ne plaća za liječenje ili konsultacije predviđene programom obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako saznati da li je pregled besplatan ili plaćen?

Ljekar koji prisustvuje je odgovoran za objašnjenje uslova za dobijanje odgovarajuće metode liječenja koja je besplatna. On mora informisati o plaćenim i besplatnim uslugama, o mogućnostima koje se pružaju, kako bi pacijent mogao lično izabrati način liječenja. Saznajte više o uslugama koje pruža program državnog jamstva koji pruža besplatno liječenje.

Kako možete dobiti specijalizovanu ili skupu medicinsku negu ako se medicinska ustanova nalazi u drugom regionu?

Zakonom je predviđeno pravo svakog građanina da dobije kvalifikovanu medicinsku negu prema određenoj listi usluga. Ovo pravo je regulisano i zagarantovano kako u ustavu naše zemlje tako iu Ustavu savezni zakoni. Da bi je dobio, svaki građanin po navršenju poslovne sposobnosti (18 godina) mora dobiti posebnu polisu zdravstvenog osiguranja. Ovaj dokument se može dobiti od određene osiguravajuće kuće. Spisak preduzeća utvrđuje država i nalazi se u posebnom registru. Najpopularnija kompanija koja ima najviše klijenata ne samo u oblasti zdravstvenog osiguranja, već iu drugim segmentima takve djelatnosti je Rosgosstrakh.

Stoga je pitanje pribavljanja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) od ovog operatera toliko relevantno.

Ovaj faktor je važan, jer prema zakonu polisa važi na cijeloj teritoriji zemlje (dakle, prilikom selidbe, na službenom putu ili putovanju građanin uvijek može ostvariti svoje pravo na zdravstvenu njegu). O osiguranju od odgovornosti prema trećim licima saznajte na.

Video prikazuje opis karakteristika izdavanja polise u kompaniji:

Međutim, treba imati na umu da lista besplatnih procedura može varirati od regije do regije (takva je lista utvrđena posebnim propisima za svaki predmet). Dakle, prilikom putovanja u drugu regiju građanin možda neće ponijeti polisu sa sobom, ali kontaktiranjem lokacije podružnice kompanije može potvrditi svoje pravo ili dobiti privremeni dokument. Pročitajte o opisu i recenzijama osiguravajućeg društva Zhaso.

U nedostatku regionalnog ogranka (a ova situacija se često javlja kod malih preduzeća), činjenicu da postoji politika biće mnogo teže dokazati.

Općenito, s razgranatom mrežom filijala, dobijanje ovog dokumenta od ove konkretne kompanije prilično je bez problema. Pročitajte o osiguranju stana sa hipotekom.

Proces dobijanja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja

Da bi dobio polisu, podnosilac zahtjeva mora biti prisutan lično (uskoro bi zakonodavstvo o ovom pitanju trebalo biti pojednostavljeno, a prijem će biti moguć putem interneta). On će vam reći o polisi osiguranja od odgovornosti špeditera.

Koji dokumenti su potrebni za prijavu?

Prijava se podnosi lično, u njoj se navodi razlog (prijem polise), a takođe se prilaže neophodna lista dokumenti za izdavanje polise:

  • Pasoš ruskog državljana(izdaje se sa navršenih 14 godina), budući da dobijanje polise pretpostavlja poslovnu sposobnost u odnosu na maloljetne zastupnike, ispravu primaju zakonski zastupnici (roditelji ili staratelji), dok izvršenje punomoći kao za treća lica u ovom slučaju nije potrebno;
  • Ako se promijene informacije o identifikaciji osobe, kao što je promjena prezimena ili imena, morate dostaviti i dokumente koji potvrđuju promjenu podataka;
  • Ako osoba nije državljanin Rusije, mora dostaviti paket dodatne dokumentacije koja potvrđuje zakonsko pravo boravka na teritoriji Rusije (pasoš ili drugi lični dokument, dokumenti migracione službe, SNILS, ugovor o radu);
  • Za građane koji zastupajučiji interesi zahtevaju overeno punomoćje.

Video prikazuje proces dobijanja polise:

Prilikom podnošenja dokumenata, zakonodavac je odredio jedinstveni rok za izradu i izdavanje polise - 30 kalendarskih dana. Ovaj rok se računa od momenta podnošenja zahtjeva (u zavisnosti od regije prebivališta i, shodno tome, obima posla u filijali; u praksi ovaj period može biti kraći, ali nikada duži). Pročitajte o osiguranju vlasništva prilikom kupovine stana.

O izradi dokumenta građanin će biti obaviješten putem kontakt podataka navedenih u prijavi, pismeno ili telefonom.

Ukoliko se dostavi kompletan paket dokumenata, nema osnova za odbijanje izdavanja polise. Ako se pojave poteškoće u dobijanju, ili ako građanin ima pravo da podnese drugu prijavu, podnesite pritužbu upravi filijale, a ako nema odgovora, obratite se tužilaštvu.

Prijem dokumenta putem punomoći

Takođe, građanin uvijek ima mogućnost da dobije dokument putem punomoćja za treća lica. Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati notarsku kancelariju i sastaviti odgovarajući dokument za primanje polise, uz ovjeru kod notara. Možete i u kancelariji. Prilikom podnošenja prijave i odgovarajućeg paketa dokumenata, zaposleni u kompaniji dužni su prihvatiti prijavu potkrijepljenu punomoćjem.

Široka mreža osiguravajućih društava Rosgosstrakh pogađa čak i najudaljenije regije u zemlji, što uključuje Rosgosstrakh - medicinu, koja također pruža usluge u segmentu obaveznog zdravstvenog osiguranja, i objedinjuje nekoliko sličnih kompanija. Odlaskom na službenu web stranicu RGS - Medicina svaki građanin može popuniti i podnijeti zahtjev za zamjenu ili registraciju polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. U roku od 24 sata kontaktirat će ga stručnjak kompanije i odabrati odgovarajuću tačku za izdavanje privremene potvrde za period registracije trajnog dokumenta. Ovdje možete dobiti odgovore na sva vaša pitanja. Kompanija je doživjela niz promjena i sada je najveći pružatelj usluga u medicinskom segmentu.

Kao podružnica Rosgosstraha, RGS - Medicine pruža niz pogodnosti besplatne medicinske nege ne samo građanima Rusije, već i strancima i licima bez državljanstva koji žive u zemlji, kao i izbjeglicama iz žarišta. Mnoge tačke razbacane po cijeloj državi uvelike pojednostavljuju rješavanje osnovnih pitanja osiguranja i jednostavnost korištenja polisa. Za primanje posla nije potrebno imati posao.

Postoji određena diferencijacija u periodima važenja polisa, i to:

  • Za građane se izdaju trajna dokumenta.
  • Izbjeglice, prema zakonu o odgovarajućoj kategoriji ljudi, dobijaju polisu za vrijeme boravka na ruskoj teritoriji.
  • Licima bez državljanstva i privremenog boravka izdaje se polisa za period koji odgovara izdatim dokumentima o privremenom boravku.

Zahvaljujući ovom pristupu, sve kategorije ljudi koji privremeno i stalno žive u Rusiji mogu uživati ​​u svim pogodnostima besplatne medicine.

Redoslijed prijema

Firma RGS - Medicina izdaje primarnu polisu ili zamenu za drugu besplatno, uslov je da je lice punoletno. Novorođenoj djeci obrazac obaveznog zdravstvenog osiguranja, po pravilu, daje organizacija u kojoj ga roditelji primaju odmah po rođenju. Zahtjev se podnosi lično. Ako je nemoguće doći lično, polisu izdaje staratelj od povjerenja.

Uz prijavu su priloženi sljedeći dokumenti:

  • Lični dokument, odnosno pasoš, izvod iz matične knjige rođenih ili bilo koji dokument koji potvrđuje pravo na boravak u Rusiji, uključujući tužbu na odluku suda da se ne odobri status izbjeglice.
  • SNILS, ako je dostupan.

U slučaju promjene imena ili prezimena, gubitka ili oštećenja dokumenta, ponovno izdavanje police je obavezno. U početku se dobija privremena polisa na mesec dana, a zatim se u istoj filijali izdaje trajna isprava.

Važno je znati! Prema ruskom zakonodavstvu, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, koja se izdaje besplatno, može biti samo jedna. Ostale polise se smatraju dokumentima na dobrovoljnoj osnovi i plaćaju se. Prilikom izdavanja isprave, predstavnik osiguravajućeg društva je dužan da primaoca upozna sa spiskom usluga i zdravstvenih ustanova u kojima ova polisa važi, uz navođenje prava i obaveza građanina koji je primio ovaj dokument. Besplatna usluga je zagarantovana samo u onim medicinskim ustanovama koje su sklopile ugovore sa Rosgosstrakhom i uključene su u listu učesnika programa zdravstvenog osiguranja.

Uslovi za prijavu na službenu stranicu RGS - Medicina ili u kancelariju kompanije

Osiguravajuća kuća koja je izdala polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja je garant pružanja medicinskih usluga i branilac građana u slučaju povrede njegovih prava. Odnosno, ako se pojave bilo kakva kontroverzna pitanja, morate kontaktirati osiguravajuće društvo. Svaka regionalna podružnica osiguravajućeg društva ima odjele odgovorne za provođenje ispitivanja kvaliteta pruženih usluga. Dakle, u svakom slučaju povrede prava i interesa, osiguranik se mora obratiti ovim službama sa pritužbom. Ukoliko je potrebna naknada štete, prilažu se kopije svih isprava o plaćanju i ugovora, kao i kopije izvoda iz istorije bolesti i polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

U kojim slučajevima treba kontaktirati osiguranika:

  • U slučaju odbijanja pružanja hitne medicinske pomoći u nedostatku dokumenta.
  • Ukoliko su prekršena pravila za izdavanje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja ili je odbijena registracija u sistemu.
  • U slučaju zahtjeva za plaćanjem liječenja ili pregleda koji ne izlaze iz okvira programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
  • Loša kvaliteta usluge ili neblagovremena pomoć.
  • Svako kršenje prava pacijenata.

Pismene i usmene žalbe se razmatraju. Rok za razmatranje pismene prijave je mjesec dana. Osim toga, uvijek se možete obratiti regulatornim tijelima u oblasti zdravstvene zaštite.

Zaključak

Često, zbog nepoznavanja svojih prava i obaveza, osoba ne prijavi nastanak osiguranog slučaja, što dovodi do nekažnjivosti postupka od strane medicinskog osoblja. Stoga svaki građanin treba da obavezno prouči svoja prava i obaveze prilikom dobijanja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Svi se bojimo da ćemo se razboljeti. Uostalom, to je uvijek gubljenje vremena, redovi u klinikama, stalna briga o pogrešnoj dijagnozi ili nekvalitetnom liječenju.

Želite li uvijek dobiti samo visokokvalitetnu medicinsku negu u vodećim klinikama u zemlji? Pružamo vam ovu priliku i nudimo niz planova zdravstvenog osiguranja među kojima možete odabrati onaj koji je idealan za vas.

Veoma pazimo da u klinikama i bolnicama:

  • Dobili ste visokokvalitetnu medicinsku negu koja zadovoljava savremene standarde.
  • Poštovani su rokovi za pružanje medicinske pomoći.
  • Opsluživalo vas je visoko kvalifikovano medicinsko osoblje.
  • Usluga je bila na najvišem nivou.
  • Korištena je samo moderna dijagnostička oprema.
  • Ispunjeni su svi neophodni uslovi za tretman.

Pogodni programi zdravstvenog osiguranja

Programi usluga u zdravstvenim ustanovama pod polisom VHI razlikuju se po cijeni u zavisnosti od nivoa zdravstvenih ustanova i vrste medicinske njege uključene u program osiguranja.

Nudimo sljedeće proizvode VHI osiguranja:

  1. Kasko zdravstveno osiguranje po Vašem izboru, koje se sastoji od sljedećih opcija:
    Ambulantna njega Program Vam omogućava da dobijete medicinsku njegu u klinici bez čekanja u punom obimu potrebnom za dijagnozu i liječenje akutne ili egzacerbacije hronične bolesti. Program osiguranja uključuje konsultacije sa lekarima specijalistima, laboratorijska dijagnostika, funkcionalne i instrumentalne studije, fizioterapeutski tretman. Program pruža neophodne medicinske manipulacije i procedure, kao i ambulantne operacije. Program takođe predviđa dizajn bolovanje i recepte za kupovinu lijekovi(osim lijekova za preferencijalne kategorije). Stomatološka njega Omogućuje Vam rutinsku i hitnu stomatološku njegu koristeći moderne materijale za punjenje i lijekove protiv bolova. Program obuhvata hiruršku stomatologiju, lečenje parodontalnih bolesti i stomatitisa korišćenjem savremene opreme i materijala najnovije generacije. Hitna pomoć i hitna medicinska pomoć Uključuje neograničena količina posjete tima hitne medicinske pomoći radi otklanjanja hitnog stanja i, ako je potrebno, medicinski transport do bolničke ustanove.

    Hitno bolničko liječenje Uključuje hospitalizaciju za hitne indikacije na odjelima multidisciplinarnih komercijalnih bolnica. Program uključuje boravak u bolnici, hirurške intervencije, druge medicinske manipulacije i procedure, uključujući

  2. liječenje lijekovima

    u skladu sa postojećim standardima stacionarne nege.

    RGS polisa osiguranja zdravstvene zaštite pomoći će vam da dobijete:

    • Primarna zdravstvena zaštita u ambulantnim uslovima u hitnim i hitnim oblicima,
    • Hitna i hitna bolnička pomoć (ne više od jedne hospitalizacije).

    Osigurana suma- 200.000 rubalja.
    Premija osiguranja - 2.000 rubalja.
    Politika važi u celoj Rusiji.
    Na osiguranje se primaju osobe od 0 do 74 godine.
    Period osiguranja - 1 godina.

    "RGS zaštita od krpelja"

    Ovaj program osigurava provođenje mjera za sprječavanje i liječenje bolesti uzrokovanih ubodom krpelja. "RGS zaštita od krpelja" uključuje ambulantnu, bolničku, rehabilitacijsku njegu i njegu oporavka. Za razliku od polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, VHI uz RGS program zaštite od krpelja uključuje:

    • laboratorijska istraživanja,
    • hitna seroprofilaksa imunoglobulinom,
    • posmatranje od strane specijaliste,
    • hospitalizacija uz punu medikamentoznu podršku.
    "RGS gost"

    Program je razvijen u skladu sa zahtjevima zakonodavstva Ruske Federacije. Politika izdata u okviru programa RGS Guest pogodna je za dobijanje patenta za radnu delatnost ili radne dozvole. Omogućava traženje primarne zdravstvene zaštite i hitne pomoći u specijalizovanim ustanovama.

    "Međunarodna medicinska pomoć"

    U okviru ovog programa, osiguranici mogu ići u određene zdravstvene ustanove kako bi dobili pomoć u potvrđivanju i liječenju niza novodijagnostikovanih kritičnih bolesti. “International Medical Assistance” pruža mogućnost dobijanja usluga u vodećim klinikama od strane vrhunskih stručnjaka specijalizovanih za lečenje ovih kritičnih bolesti. Usluge organizovanja lečenja u inostranstvu pružaju Best Doctors.

    "RGS Onkozashchita" i "RGS Onkozashchita+"

    Sveobuhvatni program osiguranja "RGS Oncoprotection" osigurava da dobijete svu neophodnu medicinsku negu u vodećim ruskim medicinskim centrima za maligne neoplazme dijagnostikovane prvi put tokom perioda osiguranja.

    Program RGS Oncoprotection+, pored organizovanja lečenja malignih neoplazmi, obuhvata i organizaciju liječenje bolesti koji zahtijevaju srčanu i (ili) neurohiruršku operaciju.

    Osim toga, programi “RGS Oncoprotection” i “RGS Oncoprotection+” također omogućavaju primanje dodatnih uplata osiguranja.

    Programom je predviđena organizacija i plaćanje tretmana za osigurano lice.

    Ukoliko se otkrije kritično oboljenje, pokrivaju se svi potrebni troškovi, uključujući put i smještaj osiguranika i lica u pratnji. Dijagnoza i liječenje se sprovode u najboljim ruskim medicinskim centrima koristeći najviše savremenim metodama

    dijagnoza i liječenje.

    • Medicinska nega u okviru programa “RGS Oncoprotection” i “RGS Oncoprotection+” pruža se u ambulantnim i bolničkim uslovima i uključuje:
    • konsultacije sa lekarima specijalistima
    • laboratorijske i instrumentalne studije
      • vrste tretmana:
      • konzervativne i hirurške metode liječenja (uključujući potreban potrošni materijal)
      • implantacija potrebna za rekonstruktivno liječenje mliječnih žlijezda, uključujući cijenu implantata
      • kemoterapija, terapija zračenjem
      • fizioterapeutski tretman
      • anestetičke prednosti
    • mjere reanimacije
    • postoperativno individualno medicinsko mjesto
    • tretman rehabilitacije i oporavka (nakon tretmana predviđenog ugovorom o osiguranju)

    opskrba lijekovima

    • Osim toga, program pruža:
    • podrška individualnog lekara-kustosa u svim fazama lečenja
    • plaćanje puta i smještaja Osiguranog lica i lica u pratnji (ako se liječi u gradu koji nije grad prebivališta)
    • psihološka podrška osiguraniku i članovima njegove porodice

    savjetovanje osiguranika o pravnim pitanjima u vezi sa ruskim zdravstvenim sistemom (dobivanje beneficija i kvota)

    Programi mogu uključivati ​​dodatnu jednokratnu uplatu osiguranja u iznosu od 250.000 rubalja. Osigurana suma:
    6.000.000 rubalja za VHI i 250.000 rubalja za osiguranje od nezgoda i bolesti. Starost osiguranika:
    0–64 godine Trajanje ugovora:
    1 godina Teritorija osiguranja:
    RF Period čekanja pri preuzimanju osiguranja u prvoj godini: 90 dana za lečenje malignih bolesti onkološke bolesti

    , 120 dana za liječenje bolesti koje zahtijevaju kardiohirurške i (ili) neurohirurške operacije.

    Pomažemo 24/7/365

    • Medicinski kontakt centar je posebno posvećena struktura čiji je zadatak da pruži najviši nivo usluge korisnicima, bez obzira na to gde se trenutno nalazite. Nudimo:
    • 24-satna usluga od strane profesionalnih ljekara; tehnološke mogućnosti prijema velika količina
    • istovremeno poziva;

    Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u kompaniji Rosgosstrakh je:

    • mogućnost izbora medicinske ustanove, specijalista, vrste pomoći;
    • usluge u klinikama drugih regija i gradova;
    • visok nivo usluga;
    • smanjenje vremena čekanja na preglede kod doktora i specijalista;
    • mogućnost dobijanja usluga porodičnog, ličnog doktora;
    • tokom hospitalizacije, mogućnost smještaja na pretpostavljenim odjeljenjima;
    • mogućnost dijagnostike, liječenja i rehabilitacije korištenjem savremenih metoda i naprednih medicinskih dostignuća;
    • mogućnost pozivanja ljekara i specijalista kod kuće, usluge paramedicinskog osoblja kod kuće;
    • mogućnost medicinskog transporta;
    • mogućnost usluge u nekoliko zdravstvenih ustanova;
    • mogućnost dobijanja uputnica u specijalizovane klinike.
Podijeli: