I crijeva. Gotovo svaku bolest karakterizira kršenje motoričke funkcije. Međutim, u nekim slučajevima mogu se pojaviti kao znaci bilo koje druge bolesti koja ni na koji način nije povezana sa problemima probavnog sistema. U svakom slučaju, ne možete bez prokinetičkih lijekova. Lista lijekova koji su uključeni u ovu grupu gotovo da nema ograničenja za njegovu upotrebu. Zato lekar bira svaki lek strogo pojedinačno.

Šta su prokinetici: opšte karakteristike

Prokinetici uključuju farmakološke lijekove koji različitim mehanizmima mijenjaju aktivnost želuca i crijeva i ubrzavaju proces prolaska hrane.

Ove lijekovi Preporučuje se konzumiranje u prisustvu bolesti probavnog trakta. Uglavnom problemi nastaju zbog poremećaja u radu želuca. Osim toga, indicirano je da se uzimaju kao lijek za sprječavanje napadaja povraćanja.

Djelovanje prokinetika

Prokinetički lijekovi pomažu u aktiviranju motiliteta probavnog trakta, a karakterizira ih i izražen antiemetički učinak. Takvi lijekovi ubrzavaju metaboličke procese, poboljšavaju tonus mišića i smanjuju refluks. Prepisuju se kao poseban lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Po osnovnom principu djelovanja dijele se u nekoliko tipova.

Koje vrste prokinetika postoje?

Prema mehanizmu djelovanja, svi postojeći prokinetici mogu se podijeliti u nekoliko različitih grupa, i to:

• blokatori dopaminskih receptora;
• agonisti receptora;
• antagonisti receptora.

Lista prokinetičnih lijekova uključuje makrolidne antibiotike i hormonske peptide. Neke vrste takvih lijekova koriste se nekoliko desetljeća, dok se druge tek počinju pojavljivati ​​na farmaceutskom tržištu. Postoje i lijekovi čija se farmakološka svojstva tek počinju proučavati.

Najpoznatiji i dobro proučeni lijekovi su selektivni prokinetici, blokatori dopaminskih receptora, koji pojačavaju crijevnu i želučanu pokretljivost. Lekari preporučuju uzimanje ovih lekova tri puta dnevno tokom 10-14 dana, uvek pre spavanja. Takvi lijekovi su predstavljeni u obliku tableta i injekcija.

Blokatori dopaminskih receptora

Princip djelovanja na različite dijelove želuca i crijeva može se razlikovati za lijekove kao što su prokinetici. Lista lijekova ove grupe podijeljena je na selektivne i neselektivne. Princip njihovog djelovanja je da poboljšavaju rad želuca i pomažu u rješavanju napada mučnine.

Najefikasniji prokinetici za crijeva su:

• "Metoklopramid";
• "Domperidon";
• "bromoprid";
• "Dimetpramid".

Takvi lijekovi se koriste u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, dispepsije, suženja jednjaka nakon operacije, ozljeda, adhezija, poremećenog odljeva žuči i pojačanog stvaranja plinova.

Osim toga, možete ih uzimati za mučninu, povraćanje uzrokovano trovanjem ili kršenjem pravila o unosu hrane, virusne ili bakterijske bolesti, toksikozu tijekom trudnoće u prvom tromjesečju.

Mogu biti neefikasni u slučaju povraćanja vestibularnog porijekla. Sadrže aktivni sastojak metoklopramid, koji se koristi već duže vrijeme. Akcija takvih lijekovi je:

• povećana aktivnost jednjaka;
• poboljšanje metaboličkih procesa;
• povećanje brzine kretanja hrane kroz želudac i crijeva.

Međutim, takvi lijekovi mogu uzrokovati razne nuspojave, zbog čega u početku morate proći sveobuhvatan pregled i konsultovati ljekara.

Postoje i prokinetici prve generacije. Lista lijekova je prilično opsežna i uključuje:

• "Cerucal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Jedan od glavnih nedostataka takvih lijekova je njihova sposobnost da izazovu poremećaje menstruacije kod žena i pogoršanje crijevne funkcije. Lijekovi druge generacije sadrže aktivni sastojak domperidon. Ovi lijekovi ne izazivaju ozbiljne nuspojave, ali njihova upotreba može uzrokovati:

• slabost;
• pospanost;
• glavobolja;
• anksioznost.

Zbog toga liječnici pacijentima propisuju lijekove iz ove grupe. To uključuje Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Prokinetici nove generacije

Lijekovi druge generacije se široko koriste za liječenje zatvora i bolesti želuca i crijeva. Prije uzimanja lijekova potrebno je proučiti listu prokinetičkih lijekova nove generacije. "Ganaton" se smatra jednim od najefikasnijih lijekova, jer pomaže u obnavljanju normalnog funkcionisanja želuca. Ovaj lijek se koristi za liječenje kroničnog gastritisa i odobren je za upotrebu kod osoba starijih od 16 godina.

Uz to, liječnici propisuju Itomed i Itopride, koji su se vrlo dobro dokazali zbog izraženog terapeutskog djelovanja, kao i odsustva nuspojava čak i nakon dugotrajne primjene. Pomažu u povećanju tonusa crijevnih mišića i aktivnosti žučne kese. "Itoprid" se dobro apsorbira u probavnom traktu, a maksimalna moguća koncentracija aktivne tvari postiže se u roku od 30-45 minuta nakon prve doze.

Intestinalna prokinetika

Na listi prokinetičkih lijekova nove generacije nalaze se i lijekovi koji djeluju na serotoninske receptore tipa 4 i njihovi su agonisti. Aktivni sastojak tegaserod ima dobar učinak na rad crijeva. Takođe pomaže u brzoj normalizaciji stolice. Najpoznatiji lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• "Tegaserod";
• "Fraktal";
• "Zelmak".

Ne izazivaju povećanje krvnog pritiska i ne uzrokuju bolesti kardiovaskularnog sistema. Međutim, postoje različite nuspojave. Do danas su lijekovi iz ove grupe obustavljeni radi daljnjih istraživanja.

Antagonisti

Lista prokinetičkih lijekova uključuje i lijekove za liječenje mučnine i povraćanja. Kada se uzima, vrijeme za varenje hrane u želucu značajno se smanjuje, brzina njenog kretanja kroz crijeva se povećava, a tonus zidova gastrointestinalnog trakta se normalizira.

Moderni prokinetici su najpopularniji među ljekarima i pacijentima. Lista lijekova nove generacije uključuje:

• "Jesetra";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Ove lekove organizam veoma dobro podnosi, uprkos činjenici da imaju neke nuspojave. Još jedna prednost takvih lijekova je da ne ometaju motoričku aktivnost, ne izazivaju sedativni učinak i ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima.

Za koje bolesti se propisuje?

Prokinetički lijekovi su indicirani za poremećaje kao što su:

• mučnina i povraćanje;
• štucanje;
• poremećena motorička funkcija crijeva;
• poremećaji želuca i crijeva;
• migrena;
• mučnina i povraćanje.

Ove lijekove karakterizira činjenica da uopće ne remete sekretornu funkciju želuca, odnosno ne utječu na proizvodnju želučanog soka. Tokom liječenja, ovi lijekovi se propisuju odraslima 3 puta dnevno u dozi od 5-10 mg prije jela. Dnevna doza ne smije prelaziti 60 mg lijeka.

Unatoč svim prednostima prokinetika, preporučljivo ih je uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima.

Prirodna prokinetika

Danas se u liječenju bolesti želuca i crijeva, kao i za poboljšanje njihovog funkcionisanja, široko koriste prokinetici biljnog porijekla, podijeljeni u nekoliko grupa, ovisno o mehanizmu djelovanja. Konkretno, mogu se podijeliti na:

• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese;
• laksativi koji pomažu omekšavanju nakupljene stolice;
• osmotski laksativi;
• neupijajući;
• kontakt.

Prva grupa uključuje agense koji apsorbiraju vodu, zbog čega se izmet omekšava, aktivira se pokretljivost crijeva, a kretanje fecesa kroz njega postaje aktivnije. Takvi biljni proizvodi uključuju pšenične mekinje, preparate od sjemenki trputca i morske alge.

Laksativi pomažu u omekšavanju nakupljenog izmeta i uklanjanju ga iz tijela prilično brzo. To uključuje razna mineralna i biljna ulja.

Neapsorbirajući lijekovi uključuju lijekove na bazi laktuloze. Imaju laksativna svojstva u kombinaciji s probioticima. Ovi proizvodi su sigurni i mogu se koristiti dugo vremena, čak i tokom trudnoće. Ovi proizvodi uključuju "Laktovit", "Duphalac", "Normaze".

Kontraindikacije

Unatoč svim pozitivnim osobinama prokinetika, još uvijek postoje određene kontraindikacije za upotrebu ove grupe lijekova, koje uključuju sljedeće:

• preosjetljivost na komponente;
• crijevna opstrukcija i želučano krvarenje;
• teška disfunkcija unutrašnjih organa;
• trudnoća i dojenje.

Ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova onima čije profesionalne aktivnosti uključuju visoku koncentraciju pažnje, kao ni prilikom vožnje automobila. Prokinetici se već dugo koriste za liječenje bolesti želuca i crijeva, međutim, zbog vjerovatnoće raznih vrsta komplikacija, treba ih propisati samo ljekar, na osnovu rezultata pregleda.

Prokinetika za djecu: značajke primjene

Liječenje djece s prokineticima treba provoditi vrlo pažljivo, jer postoji visok rizik od gastrične opstrukcije. Ovi lijekovi se propisuju ovisno o težini djeteta. Većina djece propisuje Motilium, jer se dobro podnosi i ima mnogo pozitivnih kritika.

Do 5 godina preporučuje se upotreba u obliku suspenzije. Lijek se propisuje ovisno o težini djeteta, u količini od 2,5 ml na 10 kilograma. Ako je potrebno, doza se može povećati, ali samo za djecu stariju od 1 godine. Za djecu stariju od 5 godina ovaj lijek se propisuje u obliku pastila.

Prokinetici se propisuju djetetu ako ima:

• mučnina, povraćanje;
• sporo varenje hrane;
• česta regurgitacija;
• dispeptički poremećaji;
• pogoršanje probavnog sistema.

Vrijedi napomenuti da tijelo bebe nije dovoljno razvijeno, zbog čega je potrebno uzimati lijekove pod strogim nadzorom ljekara. U slučaju predoziranja ili nepravilne primjene, prokinetici mogu uzrokovati probleme s nervnim sistemom, posebno kod dojenčadi i male djece.

Preparati na biljnoj bazi koji smanjuju stvaranje plinova i poboljšavaju proces probave vrlo su traženi među roditeljima. To uključuje lijek stvoren na bazi ekstrakta plodova komorača - "Plantex".

Nuspojave

Prokinetičke lijekove se često preporučuje uzimanje jednokratno ili u kratkim kursevima, jer imaju izražen učinak na mnoge unutrašnje organe i nervni sistem. Oni mogu da izazovu takve nuspojave, Kako:

• pospanost;
• jak umor;
• glavobolje, vrtoglavica;
• crijevni grčevi;
• pojava zatvora;
• dijareja;
• bronhospazam;
• alergija;
• aritmija.

Najviše nuspojava se uočava kada se uzima lijek "Metoklopramid", zbog čega se u ekstremnim slučajevima propisuje kao pomoćno sredstvo.

Karakteristike primjene

Prokinetici se s posebnim oprezom propisuju osobama sa zatajenjem bubrega i jetre, kao i drugim poremećajima u radu ovih organa. Takvi pacijenti treba da uzimaju lek pod strogim nadzorom lekara.

Uz dugotrajnu primjenu prokinetika, potrebno je podvrgnuti periodičnim pregledima, jer mogu negativno utjecati na rad mnogih unutarnjih organa. Dojenčad i starije osobe treba da uzimaju ove lijekove posebno pažljivo.

Prije provođenja liječenja svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, a analoge ne birajte sami, jer to može loše utjecati na vaše zdravlje. Ako se osećate lošije, odmah prestanite da uzimate lek i obratite se lekaru.

Sve bolesti probavnog sistema povezane su s pogoršanjem motiliteta i evakuacijskih funkcija tankog i debelog crijeva, želuca i jednjaka. Ovaj problem je posebno relevantan za funkcionalnu dispepsiju, bilijarnu diskineziju i gastroezofagealnu refluksnu bolest. U liječenju takvih patologija koriste se prokinetici nove generacije - lijekovi koji pomažu u obnavljanju normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Moderni prokinetičari

Mnoga hemijska jedinjenja imaju prokinetička svojstva, uključujući hormonske peptide, makrolidne antibiotike i antagoniste opijatnih receptora. Ali trebali biste preferirati lijekove koji obavljaju sljedeće funkcije:

• povećan tonus donjeg sfinktera jednjaka;
• poboljšanje čišćenja jednjaka;
• povećana pokretljivost želuca;
• smanjenje broja ezofagealnih refluksa i vremena kontakta sluznice jednjaka sa sadržajem želuca;
• eliminacija odgođene evakuacije želudačnog sadržaja.

Danas se uglavnom koristi grupa prokinetika koji utječu na funkcioniranje gornjeg gastrointestinalnog trakta:

• itoprid;
• metoklopramid;
• cisaprid;
• domperidon.

Pogledajmo ih detaljnije.

Koji su prokinetici bolji?

Itoprid ili itoprid hidrohlorid je aktivna supstanca koja proizvodi dva istovremena dejstva:

• povećano oslobađanje molekula acetilholina;
• stimulacija muskarinskih receptora.

Prednosti itoprida su njegov pozitivan učinak na sfinkter jednjaka, povećavajući tonus žučne kese i motoričke aktivnosti mišića debelog i tankog crijeva. Stoga se lijekovi na bazi ove supstance mogu koristiti za sindrom iritabilnog crijeva u kombinaciji s funkcionalnom dispepsijom i konstipacijom. Osim toga, spoj značajno poboljšava kontraktilne pokrete u antrumu želuca, potiče nestanak duodenogastričnog refluksa i proizvodi antiemetički učinak.

Prokinetici nove generacije na bazi itoprida:

• Ganaton;
• Itomed;
• Primer.

Dostupni su u tabletama sa istom dozom aktivna supstanca 50 mg.

Sljedeća serija lijekova je metoklopramid. Grupa lekova koja se razmatra je veoma efikasna zbog nekoliko izvedenih prokinetičkih mehanizama, od kojih je jedan direktno intenziviranje kontrakcija glatkih mišića digestivne cevi.

Vrijedi napomenuti da se metoklopramid propisuje samo u slučajevima kada je potreban kratak tijek terapije s potrebom što bržeg postizanja rezultata. To je zbog prisustva velika količina neželjene nuspojave. Među predstavnicima ove grupe ističemo:

• Raglan;
• Cerucal.

Gotovo svaka bolest gastrointestinalnog trakta popraćena je kršenjem motorno-evakuacijske funkcije njegovih različitih dijelova. Jednostavno rečeno, bolesti usporavaju kretanje hrane koma kroz organe i izazivaju niz neugodnih simptoma – od žgaravice i povraćanja do zatvora i nadimanja. Za stimulaciju rada želuca i crijeva, uobičajeno je da se propisuju lijekovi sa liste prokinetičkih lijekova koji poboljšavaju tonus njihovih glatkih mišića.

Kako bi sve trebalo da funkcioniše

Priroda je stvorila složen mehanizam za varenje hrane u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njemu, ono što jedemo ne ostaje knedla u grlu, već se postepeno kreće kroz gastrointestinalni trakt, gdje se obrađuje želučanim sokom i enzimima. To se događa zbog činjenice da su zidovi želuca i crijeva prekriveni glatkim mišićima, koji počinju "raditi" u trenutku kada hrana ili piće pređu iz ždrijela u jednjak.

Za refleksni rad mišića odgovorni su dopaminski (D2) i serotoninski (5-HT 3, 5-HT 4) receptori. Prvi ih prisiljavaju da se opuste kako bi se zidovi organa mogli rastegnuti i prihvatiti određenu količinu hrane. Drugi izazivaju kontrakciju tako da ono što se pojede kreće dalje. Zauzvrat, signal im daju neurotransmiteri - biološki aktivne tvari koje se sintetiziraju u ljudskoj krvi.

Iz ovog ili onog razloga (najčešće zbog hroničnih ili zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta) dolazi do kvara u ovom sistemu koji dobro funkcioniše. U ovom slučaju, prokinetički lijekovi se propisuju kao simptomatska ili pomoćna terapija.

Klasifikacija prokinetika prema vrsti djelovanja

Nije teško pretpostaviti da se mehanizam djelovanja većine prokinetika zasniva na blokiranju ili stimulaciji određenih receptora. Konvencionalno se mogu podijeliti u tri grupe:

• agonisti serotoninskih receptora podtipa 5-HT 4;
• blokatori dopaminskih receptora (podijeljeni na neselektivne i selektivne prve i druge generacije);
• antagonisti serotoninskih receptora 5-HT 3 podtipa.

Takva klasifikacija prokinetika omogućava nam da detaljno ispitamo razlike između lijekova grupiranih u različite grupe.

Agonisti 5-HT 4 receptora

Najlakši način za poboljšanje peristaltike želuca i crijeva je aktiviranje serotoninskih receptora. Zahvaljujući njihovom djelovanju, hrana brzo prolazi kroz probavni trakt - u skladu s tim otklanjaju se problemi sa žgaravicom, zatvorom, nadimanjem i sindromom iritabilnog crijeva. Ova grupa prokinetika uključuje:

• cisaprid (Peristil, Coordinax);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Uprkos činjenici da su ovi prokinetici za stimulaciju funkcije crijeva dokazali svoju djelotvornost u praksi, preporučljivost njihove upotrebe je vrlo upitna. Činjenica je da aktivne tvari u ovim lijekovima djeluju na serotoninske receptore ne samo u gastrointestinalnom traktu, već i u drugim organima, pa njihova upotreba često dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema.

Važno: prodaja Propulsida (proizvoda na bazi cisaprida) zabranjena je u Sjedinjenim Državama još 2000. godine, a registracija Coordinaxa u Rusiji istekla je 2001. godine.

Blokatori dopaminskih receptora

Suština djelovanja ovih lijekova je sprečavanje D 2 receptora da pošalju signal mišićima da se opuste. U pravilu, lijekovi iz ove grupe ne samo da poboljšavaju gastrointestinalni motilitet, već imaju i antiemetički učinak. Oni su, pak, podijeljeni u sljedeće podgrupe:

• neselektivni - imaju neselektivni učinak, pa stoga utiču ne samo na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, već i na nervni sistem (izazivaju pospanost, letargiju, depresiju), najpoznatiji predstavnik je metoklopramid hidrohlorid (Cerucal, Metoclopramide, Reglan);
• selektivna prva generacija - lijekovi na bazi aktivne tvari domperidona djeluju selektivno i donedavno su smatrani najboljim prokineticima za neutralizaciju žgaravice i mučnine (Gastropom, Motinorm, Motorix);
• selektivna II generacija - uprkos relativno nedavnom prisustvu na tržištu, prokinetici na bazi itoprid hidrohlorida već su se pokazali efikasnim i ne izazivaju zavisnost (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagonisti 5-HT 3 receptora

Lijekovi iz ove grupe selektivnih prokinetika potiču oslobađanje jednog od neurotransmitera - acetilholina. Stimulira holinske receptore, a oni zauzvrat povećavaju peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Lijekovi pripadaju najnovijoj generaciji, a zbog malog broja nuspojava (zatvor, glavobolja) vrlo brzo stiču prepoznatljivost među ljekarima i pacijentima.

Ova vrsta prokinetika uključuje lijekove sa sljedećim aktivnim sastojcima:

• ondansetron hidrohlorid (Odansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron i tropisetron (lijekovi sličnih naziva), alosetron (Lotronex).

Indikacije za upotrebu prokinetika

Svi prokinetički lijekovi se mogu kupiti bez recepta. Često se uzimaju bez liječničkog recepta kako bi se riješili neugodnih simptoma:

• mučnina i povraćanje uzrokovani greškama u ishrani, infektivnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kemoterapijom i radioterapijom, bolestima bilijarnog trakta;
• zatvor i nadimanje;
• osećaj težine u stomaku nakon obilnog obroka.

Osim toga, postoji niz bolesti za čije se liječenje koriste moderni prokinetici u kompleksnoj terapiji:

• peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva u akutnom ili kroničnom obliku;
• dijabetička gastropareza;
• sindrom iritabilnog crijeva;

Kada se prokinetici ne smiju koristiti?

Čak i za najnoviju generaciju prokinetika, postoje kontraindikacije za upotrebu zbog njihovog stimulativnog djelovanja na gotovo sve dijelove gastrointestinalnog trakta:

• perforirani peptički ulkus;
• želučano i crijevno krvarenje;
• onkološke bolesti ovih dijelova gastrointestinalnog trakta;
• opstrukcija crijeva;
• hronične i zarazne bolesti bubrega.

Važno: zbog nuspojava kao što su pospanost i inhibicija reakcija, takvi lijekovi se ne propisuju osobama čiji rad zahtijeva povećanu koncentraciju (na primjer, vozačima javnog prijevoza ili operaterima elektronske kontrolne table). Osim toga, prokinetike ne treba uzimati ako postoji netolerancija na jednu od njihovih komponenti.

Prokinetika u pedijatriji i akušerstvu

U djetinjstvu, liječenje prokineticima dopušteno je samo pod nadzorom specijaliste. Ukoliko postoji takva potreba, djeci starijoj od godinu dana propisuju se lijekovi sa aktivnim sastojkom domperidonom. Za njih su takvi lijekovi dostupni u obliku suspenzija, čija se doza izračunava ovisno o težini djeteta.

Za povraćanje uzrokovano akutnom toksikozom u prvom tromjesečju, buduće majke smiju uzimati prokinetike samo u ekstremnim slučajevima - ako je bolest nesavladiva i može ugroziti zdravlje. U daljim periodima trudnoće i tokom dojenja takve lekove treba izbegavati.

Zašto prokinetika nije uvijek dobra?

Uzimanje prokinetika, posebno prvih generacija, može izazvati sljedeće nuspojave kod pacijenata:

• glavobolje;
• grčevi glatkih mišića želuca i crijeva;
• hiperekscitabilnost ili, naprotiv, inhibicija nervnog sistema;
• smanjena efikasnost lijekova koji se uzimaju paralelno s prokineticima (zbog brzog prolaska kroz gastrointestinalni trakt);
• ovisnosti (najčešće kod starijih osoba).

Zdravlje iz prirode

Nespremnost da se susrećemo s takvim efektima droga tjera nas da potražimo pomoć od prirode. Ispostavilo se da postoje i prirodni prokinetici. Naši preci su dugo kuhali ili davali razne dijelove biljaka i poboljšavali rad crijeva i želuca bez štete po zdravlje. Imaju prokinetički efekat:

• komorač i druge biljke iz porodice kišobrana (kumin, korijander, kopar);
• crna bazga;
• origano;
• joha bokvica;
• kamilica;
• veliki plantain.

Ne morate ići u apoteku ili u prirodu da biste pronašli prirodne prokinetike. Svježe pripremljeni sokovi od bundeve i kupusa, šargarepe i cvekle, grožđa i dinje mogu stimulirati rad crijeva i želuca jednako dobro kao i svaki lijek. To ne znači da lijekove koje vam je propisao liječnik trebate zamijeniti sokovima, dekocijama i tinkturama, posebno u kompleksnom liječenju kroničnih bolesti. Konsultacija sa specijalistom je u svakom slučaju neophodna.

Prokinetika je grupa lijekova koji reguliraju motilitet probavnog trakta. Preparati sa prokinetičkim dejstvom poboljšavaju kretanje crevnog sadržaja kroz probavni trakt, pospešuju bolji posao sfinktera između želuca i jednjaka, sprečavaju refluks hrane iz želuca u jednjak.

U Rusiji farmaceutsko tržište predstavljaju tri prokinetika odobrena za upotrebu: metoklopramid, domperidon, itoprid. Ostali lijekovi su zabranjeni ili su u razvoju.

Ima ih nekoliko farmakološke grupe prokinetika.

Blokatori dopaminergičkih D2 receptora

Oni su grupa prokinetika koja se najviše proučava i koristi. Lijekovi ove grupe, blokiranjem dopaminskih D2 receptora, regulišu motoričku aktivnost digestivnog trakta povećavajući tonus glatkih mišićnih ćelija u crevima i želucu. Imaju antiemetičko i antihikkupno djelovanje.

Agonisti serotonin 5-HT4 receptora

Lijekovi ove grupe, djelujući na serotoninske H4 receptore u submukoznom sloju probavnog trakta, stimuliraju oslobađanje acetilholina. Acetilholin povećava motoričku aktivnost želuca i crijeva. Istraživanja su otkrila sposobnost ovih lijekova da smanje nelagodu u trbuhu i normaliziraju stolicu kod sindroma iritabilnog crijeva. U ovoj fazi su u toku aktivna ispitivanja lijekova iz ove grupe kao perspektivnog smjera u liječenju.

Antagonisti receptora serotonina H3

Istraživanje ove farmaceutske grupe počelo je nakon otkrića svojstava metoklopramida da inhibira funkcionisanje serotoninskih H3 receptora i napretka teorije da je dio njegovih prokinetičkih svojstava povezan specifično sa serotoninom i njegovim receptorima. Počela je sinteza lijekova koji bi selektivno djelovali samo na H3 receptore.

• (Latran, Zofran). Lijek ubrzava kretanje hrane iz želuca u duodenum i normalizira tonus. Koristi se u liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom kod pacijenata s rakom ili anestezijom. Nije našla široku upotrebu u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i sindroma iritabilnog crijeva.
• Tropindol (Tropisetron, Navobane). Prvi lijek iz ove grupe koji može dugo vremena normaliziraju rad donjeg sfinktera jednjaka, sprječavajući refluks želučanog sadržaja. Ima izražen antiemetički efekat. Koristi se kod pacijenata sa rakom nakon kemoterapije.

Prokinetici nove generacije s dvostrukim djelovanjem

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lijek istovremeno djeluje na dopaminske D2 receptore i receptore antiholinesteraze, što proširuje opseg njegove primjene. Pozitivno utiče na tonus donjeg sfinktera jednjaka, sprečavajući refluks želudačnog sadržaja u jednjak. Istovremeno, stimuliše peristaltiku svih delova creva, poboljšavajući rad creva pri opstipaciji. Ima umjereno antiemetičko djelovanje. Ne utiče na sekretornu aktivnost želuca. Ne utiče na strukture centralnog nervnog sistema. U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti pokazao se boljim od Domperidona. Prednosti Itoprida uključuju odsustvo interakcije s drugim lijekovima.

Izbor prokinetičkog agensa zasniva se na kliničkoj efikasnosti u lečenju različitih delova digestivnog trakta, bezbednosti i kontraindikacijama.

Od svih navedenih lijekova samo 2 lijekovi ispunjavaju uslove efikasnosti/sigurnosti - Itopride i Domperidon. U liječenju poremećaja motoričke aktivnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac) lijek izbora je Itopride.

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

• gastrointestinalno krvarenje;
• perforacija želuca;
• trudnoća;
• mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
• prolaktinom (za domperidon).

Prirodna prokinetika

• Iberogast. Biljni preparat na bazi ekstrakata 9 biljaka. Mehanizam djelovanja povezan je s individualnim djelovanjem svake biljke na probavni trakt. Glavna tačka primene je stomak. Jača prolaz hrane iz želuca, normalizuje pokretljivost. Smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline i povećava proizvodnju sluzi u želucu.

Razlikuje se od "hemijskih prokinetika" po svojoj djelotvornosti u kombinaciji s visokim sigurnosnim profilom. Koristi se u liječenju funkcionalne dispepsije.

» Prokinetički lijekovi - primjeri, karakteristike

Pažnja: informacije nisu namijenjene samoliječenju. Ne garantujemo njegovu tačnost, pouzdanost ili relevantnost za vas (iako to nastojimo). Liječenje mora propisati ljekar specijalista.

Teško je zapamtiti bolest gastrointestinalnog trakta koja ne bi bila praćena motorno-evakuacijskim poremećajima.

Ponekad djeluju kao primarni patogenetski faktor (kod GERB-a, ADHD-a), ponekad se ispostavljaju kao prirodna posljedica kronične bolesti.

Raspon dismotornih poremećaja je širok, ali se sredstva za njihovo ispravljanje ne razlikuju. Mnogi prokinetici korišteni u prošlosti za rješavanje ovog terapijskog problema danas se smatraju zastarjelim ili zastarjelim.

Grupni lijekovi i njihove nuspojave

Prokinetici “mijenjaju propulzivnu aktivnost gastrointestinalnog trakta i ubrzavaju prolaz bolusa hrane kroz njega” (1).

Većina ih se proizvodi na bazi tri aktivna sastojka - vidi lijevu kolonu ploče.