Dom » Pitanja i odgovori » Osteoporoza - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje. Sistemska osteoporoza - vrste, simptomi, liječenje Postmenopauzalna osteoporoza ICD

Osteoporoza - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje. Sistemska osteoporoza - vrste, simptomi, liječenje Postmenopauzalna osteoporoza ICD

Senilna osteoporoza je patologija koštanog tkiva, karakteriziran promjenom njegove gustine. Rezultat bolesti je postepena degeneracija koštanog tkiva skeleta, što dovodi do krhkosti kostiju. Posljedice bolesti su česti prijelomi.

Pošto se ispiranje kalcijuma iz organizma odvija postepeno, bez izazivanja boli ili bilo kakve nelagode, pacijenti se već u uznapredovalom stadijumu bolesti obraćaju centru za osteoporozu.

Riječ "senilna" je sinonim za riječ "senilna", što objašnjava specifičnost ovog oblika bolesti. Bolest se dijagnosticira samo kod starijih pacijenata, uglavnom u dobi od 65-70 godina. Patologiju karakterizira sporo napredovanje, oštećenje koštanog tkiva trupa i udova. Kao i druge vrste mišićno-koštanih bolesti, senilna osteoporozačešće kod žena nego kod muškaraca. Više od 75% slučajeva ove bolesti javlja se kod žena u postmenopauzi.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 označava senilnu osteoporozu sa šifrom M81.8.0.

Glavna karakteristika bolesti je jednako oštećenje koštanog tkiva trupa i udova. Ovo razlikuje patologiju od drugih vrsta bolesti, jer osteoporoza najčešće zahvaća koštane strukture kičmenog stuba i velike zglobove (koljeno, kuk).

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj bolesti su promjene koje se dešavaju u tijelu kako stari.

Koštano tkivo jača do 30. godine života. Maksimalna gustoća skeleta održava se u prosjeku do 40-45 godina, zatim počinje proces starenja, zbog čega kosti postaju krhkije. To se kod svake osobe događa drugačije; osteoporoza se ne pojavljuje kod svih. Stanja povezana sa starenjem igraju važnu ulogu u nastanku ove bolesti, uključujući:

promjene u hormonalnim razinama;
kršenje apsorpcije vitamina i mikroelemenata;
patologije gastrointestinalnog trakta;
endokrini poremećaji;
hronične bolesti.

Hormonske promjene, na pozadini kojih se može razviti senilna osteoporoza, prvenstveno pogađaju žene. Oštar pad nivoa estrogena potencijalno je opasan za razvoj skeletnih poremećaja. Ovo se dešava nakon menopauze. Unatoč činjenici da je prosječna starost menopauze 50 godina, osteoporoza se razvija sporo, pa se prvi simptomi mogu pojaviti nakon 10-15 godina. Kod muškaraca se takođe menja sa godinama hormonske pozadine, ali se ti procesi odvijaju postepeno, a ne naglo, kao kod žena, pa muškarci mnogo rjeđe obolijevaju od osteoporoze.

Razvoj bolesti je olakšan poremećenom apsorpcijom vitamina i minerala. U pravilu se to događa u pozadini teških patologija gastrointestinalnog trakta ili uzimanja određenih grupa lijekova. Nedostatak kalcijuma u organizmu jedan je od glavnih faktora u nastanku bolesti kostiju. Nedostatak ovog elementa nastaje zbog poremećaja u proizvodnji određenih enzimi želuca, pomaže pri apsorpciji kalcija iz hrane ili uzimajući diuretike koji stimuliraju aktivno ispiranje kalcija iz tijela.

Loša ili neuravnotežena ishrana je još jedan od razloga za razvoj osteoporoze. Čovjek apsorbira većinu kalcija iz hrane, tako da nedostatak mliječnih proizvoda, ribe, zelenila i orašastih plodova u prehrani dovodi do nedostatka ovog elementa i negativno utječe na stanje koštanog tkiva.

Osteoporoza kao sekundarna bolest razvija se u pozadini endokrinih poremećaja.

Patologije štitnjače, metabolički poremećaji, dijabetes i giht su sve bolesti koje mogu dovesti do smanjenja gustoće kostiju.

Simptomi

Senilna osteoporoza je patologija sa sporim napredovanjem. Simptomi postaju uočljivi tek kada se gustina kostiju smanji za više od 35%. To uključuje:

promjena u držanju;
smanjen rast;
bol u leđima;
sindrom bola u udovima tokom vježbanja;
česti prelomi sa lakšim povredama.

Prvi simptom je naglo povećanje pognutosti. Duge šetnje ili rad povezan s fizičkim radom uzrokuju bol u kostima donjih udova. Osoba pati od bolova u leđima, koji se pogoršavaju ujutru i tokom dug boravak u vertikalnom položaju.

Tipično, gubitak gustine kostiju se manifestuje smanjenjem visine. Kod osteoporoze osoba gubi od 5 do 15 cm visine, ovisno o težini patološkog procesa.

Kod ove bolesti kosti postaju lomljive, tako da svaka povreda ili pad potencijalno može dovesti do prijeloma.

Dijagnostika

Dijagnoza senilne osteoporoze postavlja se radiografijom, denzitometrijom i drugim kliničkim i laboratorijskim testovima

Identificirajte senilnu osteoporozu ranoj fazi omogućava ultrazvuk. Ovom metodom pregleda se otkrivaju i manje promjene u strukturi kostiju kada se njihova gustina smanji za 5-10%. X-zrake mogu dijagnosticirati osteoporozu kada se gustoća kostiju smanji za 25% ili više.

U pravilu se dijagnoza postavlja kada dođe do značajnog smanjenja volumena koštanog tkiva, kada se pojave izraženi simptomi osteoporoze. Rana dijagnoza se obično postavlja slučajno kada se pacijent obrati ljekaru sa drugim tegobama.

Pravovremena dijagnoza je neophodna efikasan tretman. Ljudima starijim od 50 godina koji su u riziku od razvoja osteoporoze preporučuje se godišnji pregled radi ranog otkrivanja patološkog procesa.

Moguće komplikacije

Zbog karakteristika razvoja senilne osteoporoze, prijelom vrata femura često se dijagnosticira kod starijih pacijenata. Smanjenje gustoće kostiju dovodi do usporavanja procesa regeneracije, pa je oporavak nakon prijeloma vrlo težak. U velikoj većini slučajeva takva povreda dovodi do invaliditeta ili čak smrti.

Druga komplikacija senilne osteoporoze su izražene promjene držanja. Zakrivljenost kralježnice zbog ove bolesti negativno utiče na rad unutrašnjih organa, što može pogoršati tok postojećih kroničnih bolesti.

Tretman

Za senilnu osteoporozu liječenje je usmjereno na nadoknadu nedostatka kalcija u tijelu. To vam omogućava da usporite patološki proces i poboljšate stanje kostiju. U tu svrhu koriste se preparati na bazi kalcijuma i vitamina D.

Da bi se smanjila brzina progresije patologije, mogu se koristiti hormonski lijekovi: kalcitonin i somatotropin. Za poboljšanje regeneracije koštanog i hrskavičnog tkiva koriste se hondroprotektori (hondroitin i analozi).

Za poboljšanje regeneracije kostiju propisana je fizioterapija: radonske kupke, liječenje magnetna polja, izlaganje laseru. Mora se propisati nježna gimnastika. Starijim pacijentima preporučuju se hodanje i plivanje.

Među narodnim lijekovima, dekocije takvih lekovitog bilja, Kako:

gavez;
kleka;
cinquefoil;
lucerna.

Dekocije neće izliječiti osteoporozu, ali će poboljšati apsorpciju kalcija iz hrane. Narodni lijekovi može se koristiti kao pomoćna metoda. Biljni izvarci će povećati efikasnost posebne dijete koja uključuje hranu bogatu kalcijumom.

Prognoza i prevencija

Umjereno vježbanje može vratiti koštanu masu za 2-3% za 3-4 mjeseca, dok će mirovanje u krevetu, naprotiv, dovesti do gubitka volumena kosti i do 15%

Potrebno je sveobuhvatno liječiti senilnu (ili senilnu) osteoporozu liječenje je najefikasnije u početnoj fazi bolesti. Prognoza je nepovoljna, jer je nemoguće potpuno obnoviti koštano tkivo. Uzimanje lijekova poboljšat će kvalitetu života pacijenta, ali dijagnoza osteoporoze će zauvijek ostati s osobom.

Prevenciju senilne osteoporoze treba započeti u mladosti. Svodi se na pravilnu ishranu. Važno je izbjegavati nedostatke kalcija i drugih minerala, voditi aktivan način života i voditi računa o svom zdravlju.

Treba ga razlikovati od osteopenije (atrofija kostiju povezana sa godinama) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Postmenopauza (tip I) je najčešći oblik kod žena, povezan sa prestankom lučenja estrogena.

Involucijski (tip II) - javlja se jednakom učestalošću kod osoba oba spola starijih od 75 godina, povezan je sa skrivenom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije i formiranja kostiju.

Mješoviti - kombinacija tipova I i II (najčešći).

Idiopatski - kod žena u premenopauzi i muškaraca mlađih od 75 godina iz nepoznatih razloga.

Maloljetni - kod djece u predpubertetskoj dobi iz nepoznatih razloga nestaje sam od sebe.

Sekundarni - povezan sa uzimanjem GC, prisustvom reumatskih bolesti, hroničnim oboljenjima jetre ili bubrega, sindromom malapsorpcije, sistemskom mastocitozom, hiperparatireoidizmom, hipertireozom itd.

Frekvencija. Postmenopauzalni, involucijski, mješoviti - 30-40% žena, 5-15% muškaraca. Prevalencija idiopatskog i juvenilnog tipa je nepoznata. Sekundarni - 5–10% stanovništva. Preovlađujuća starost: juvenilni - 8-15 godina, postmenopauza - 55-75 godina, involuciona - 70-85 godina. Preovlađujući spol je ženski.

Faktori rizika Pripadnost kavkaskoj ili mongoloidnoj rasi Porodična predispozicija Telesna težina manja od 58 kg Pušenje Alkoholizam Niska ili prekomerna fizička aktivnost Rana menopauza, kasni početak menstruacije, neplodnost Zloupotreba kafe, nedostatak unosa kalcijuma iz hrane, dugotrajna parenteralna ishrana - Cushingov sindrom, tireotoksikoza, dijabetes tipa 1, patologija gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema, mastocitoza, reumatoidni artritis, prolaktinom, hemolitička anemija, hemohromatoza, talasemija, ankilozantni spondilitis, mijelotiroidna hormonska nadomjestak, giperparatiroidizam, itd. terapija, heparin, litijeve soli, antikonvulzivi, derivati fenotiazina, antacidi koji sadrže aluminij.

Patomorfologija Smanjenje volumena kosti, izraženije u trabekularnim nego u kortikalnim regijama Gubitak trabekularnih mostova Broj osteoklasta i osteoblasta varira Koštana srž je normalna ili atrofična.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Sindrom akutne ili kronične boli povezan s prijelomom kosti (obično torakalnih pršljenova, vrata bedrene kosti) Kifoza kičme koja dovodi do kompresije nervnih korijena, bolnog fokalnog hipertoničnosti mišića.

Dijagnostika

Laboratorijske studije Aktivnost alkalne fosfataze može se prolazno povećati nakon prijeloma. Povećano izlučivanje hidroksiprolina u urinu za vrijeme prijeloma Markeri formiranja kostiju Alkalna fosfataza Osteokalcin Resorpcija kostiju određena je: omjerom kalcija u urinu i kreatininom u urinu u urinu.

Specijalne studije rendgenski pregled Rane promjene - proširenje intervertebralnih prostora, intenzivno zasjenjenje kortikalnih ploča, vertikalne pruge pršljenova Kasne promjene - prijelomi, konkavnost ili bikonkavnost pršljenova Denzitometrija CT - određivanje koštane mase trabekularnog ili kortikalnog sloja u lumbalnoj kičmi Kvantitativna histomorfometrija - metoda za procjenu brzine mineralizacije kostiju nakon preliminarne primjene tetraciklina.

Tretman

Opća taktika Umjereno ograničavanje unosa proteina i fosfora iz hrane (meso, riba, zrna mahunarki ne smiju se zloupotrebljavati), kao ni alkoholna pića Inhibicija resorpcije kostiju i stimulacija njenog stvaranja Osiguravanje dovoljnog unosa kalcija iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja .

Za umjerenu postmenopauzalnu osteoporozu. Osiguravanje unosa 1-1,5 g/dan kalcijuma (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 puta dnevno, i ergokalciferola 400 IU/dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest).

Za tešku ili progresivnu postmenopauzalnu osteoporozu, konjugirani estrogeni 0,625-1,25 mg/dan dnevno, uz 5-dnevnu pauzu svakog mjeseca kako bi se spriječila hiperplazija endometrijuma, ili kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest). Tokom liječenja, neophodan je godišnji ginekološki pregled, uključujući Papa test ili biopsiju endometrijuma, godišnji pregled dojki ili mamografiju. Krvni tlak treba mjeriti 2 puta sedmično. Ako se liječenje započne u roku od 3 godine od posljednje menstruacije, onda ne dolazi do razaranja kostiju, već se formira novo koštano tkivo ako se liječenje započne kasnije od 3 godine nakon posljednje menstruacije, zatim kosti ne dolazi do razaranja, ali ne i do stvaranja novog koštanog tkiva. Kalcitonin 100 IU/dan potkožno u kombinaciji sa kalcijumom i ergokalciferolom - u slučaju intolerancije na estrogen ili kontraindikacija za njega. zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan tokom 2-3 nedelje Terapija održavanja - 50 IU intramuskularno 3 dana nedeljno tokom 3 meseca, zatim pauza od 3 meseca Ergokalciferol 600-1000 IU dnevno pod kontrolom nivoa kalcijuma u urinu (ne više od 250 mg/dan); ako se prekorači, neophodan je privremeni prekid uzimanja lijeka uz daljnju nastavku na pola doze Bisfosfonati Etidronska kiselina 400 mg/dan 14 dana svaka 3 mjeseca (uz kontinuiranu primjenu moguća je inhibicija mineralizacije koštanog tkiva) u kombinaciji sa suplementima kalcija (500 mg/dan) Alendronska kiselina po 10 mg 1 put/dan duže vreme (godine) u kombinaciji sa suplementima kalcijuma (500 mg/dan); nakon 3 godine doza se smanjuje na 5 mg/dan.

Za muškarce, kalcijum je 1-1,5 g/dan. Ako je apsorpcija kalcija poremećena (sadržaj kalcija u urinu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Za osteopeniju izazvanu steroidima Ako je izlučivanje kalcija u urinu više od 4 mg/kg/dan - hidroklorotiazid (smanjuje izlučivanje kalcija) 25-50 mg 2 puta dnevno Za izlučivanje kalcija manje od 4 mg/dan - ergokalciferol i preparati kalcijuma.

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

Prevencija je indikovana za osobe sa osteopenijom identifikovanom jednom od navedenih specijalnih metoda Fizičke vežbe Dijeta sa visokim sadržajem kalcijum-glukonata 1000-1500 mg/dan Holekalciferol 200-300 IU/dan Estrogenska nadomjesna terapija Kalcitonin za početnu osteoporozu 50 IU svaki drugi dan intramuskularno 3 nedelje Jasna definicija indikacija za upotrebu GC.

MKB-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma M82* Osteoporoza u bolestima klasifikovanim na drugom mjestu

Osteoporoza ICD 10: šta je to?

ICD je međunarodni klasifikator bolesti, jer odobren je 10 puta i zove se ICD 10. Ovaj sistem je napravljen za pogodnu klasifikaciju ljudskih bolesti. Može otkriti nove bolesti i uključiti ih na listu.

U ovom sistemu, ICD 10 osteoporoza je identifikovana kao podklasa bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Poznato je da ova patologija ima komplikacije i probleme u budućnosti.

Osteoporoza je bolest koja zahvaća kralježnicu i udove, uslijed čega se smanjuje njihova gustina i narušava integritet koštanog tkiva. Ali hemijski sastav je isti. Ova bolest je međunarodno pitanje.

Osteoporoza ICD kod može biti sljedeći:

M 80-M 85: povreda gustine kostiju u skeletnoj strukturi;
M 80: sa patološkim prijelomima;
M 81: bez patoloških preloma;
M 82: za bolesti, klasifikacija u druge vrste.

Složenost bolesti ovisi o povećanom riziku od raznih ozljeda, uganuća i prijeloma zbog smanjene gustine kostiju. Tipično, ova bolest pogađa starije osobe starije od 40 godina.

Vrste bolesti

Njihova koštana snaga se aktivno smanjuje. Žene češće pate od ove bolesti, jer... nakon 40. godine počinju hormonski poremećaji i menopauza, koji su praćeni početnom malom koštanom masom, ali su oboljenju podložna i djeca.

Osteoporoza ICD 10 može biti dva tipa:

Primarni. Ima nekoliko oblika bolesti.

Juvenilna je vrsta patologije koju liječnici još nisu u potpunosti proučavali. Dojenčad i adolescenti spadaju u ovu kategoriju. Simptom osteoporoze kralježnice je loše držanje.

Postmenopauza (postmenopauza). Počinje početkom menopauze i funkcionalnim oštećenjem ženskih jajnika. Može početi kod žena blizu starosti.

Senilna osteoporoza se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Najveći problem je što su efekti ovog oblika nepovratni i često dovode do rane smrti.

Teško se liječi i ima loš ishod. Drugi tok ove bolesti može se javiti sa smanjenjem koštane mase. Ljudski skelet može poprimiti drugačiji oblik. Ova patologija nastaje zbog nedostatka kolagena tipa 1.

Ideopatski. Pojavljuje se izuzetno rijetko i po pravilu kod starijih osoba. Pojavu takve osteoporoze pospješuje konzumiranje alkohola i pušenje.

Sekundarna osteoporoza ICD kod 10. Ovaj tip se manifestuje kao komplikacija neke bolesti (npr. dijabetes, hormonski poremećaji, upale). Bilo ko bilo koje starosne grupe ili spola može dobiti ovu patologiju.

Faktori rizika uključuju i nedostatak vitamina zbog loše ishrane. Ako tijelu nedostaju vitamini D, C, Ca i razni proteini, koža postaje blijeda, suha, prestaje biti elastična, a regenerirajuća svojstva su narušena.

Da se to ne bi dogodilo, morate razmisliti o svojoj prehrani i uključiti hranu koja sadrži sve potrebne vitamine i tvari potrebne tijelu. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji im omogućava da se riješe bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Preventivne mjere

Upala. Kada se zdrave ćelije upale, dolazi do velikog oslobađanja citokina. Oni smanjuju koštanu masu, pa zglobovi počinju patiti. Ćelije postaju manje živahne, male i slabe, što stvara veći rizik od prijeloma.

Kako ne biste postali talac ove bolesti, potrebno je provoditi prevenciju. Od malih nogu tijelo mora sadržavati sve potrebne vitamine i minerale za tijelo

Potrebno je napraviti ishranu sa visokim sadržajem kalcijuma. To je ono što pomaže u jačanju imuniteta organizma. Također je potrebno odreći se loših navika (ovisnost o alkoholu i nikotinu, obilna konzumacija kafe). Ove ovisnosti uklanjaju kalcij iz tijela.

Video na temu

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Mnoge mlade majke se suočavaju sa ovim problemom kada...

Difuzna osteoporoza je česta bolest. .

Zglobovi igraju veoma važnu ulogu u strukturi.

Jedna od najčešćih bolesti u.

Zglobovi počinju da vas muče s razlogom.

Dobrobit svake osobe se svakako ogleda u tome.

18 godina iskustva. Zamjenik glavnog ljekara, specijalista traumatologije i artrologije.

Vrste osteoporoze prema ICD 10

U cilju organizovanja i uvođenja u jedan registar dijagnoze svih bolesti postoji međunarodni klasifikator. ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija. Ova klasifikacija kodira sve znakove i dijagnoze bolesti, simptome i njihovu patologiju. Postoji šifra u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Sistemsko kodiranje vam omogućava da pratite nove vrste bolesti i unesete ih u opšti registar. Šifra se također dodjeljuje podklasama koje već sadrže više od jedne vrste. Svaki kod je predstavljen u posebnom polju, što sistematizira i pojednostavljuje rad s ICD 10.

Osteoporoza je skeletna patologija u kojoj dolazi do smanjenja gustoće kostiju progresivnom dinamikom, odnosno povećava se kvantitativni sastav koštane tvari po jedinici volumena kosti. U isto vrijeme, hemijski sastav koštanog tkiva ostaje nepromijenjen.

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza je međunarodni medicinski problem sa kojim se suočava cijela naučna zajednica i liječnici različitih specijalnosti i područja. Prema ICD 10, osteoporoza je klasifikovana u XIII podklasu „Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva“.

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti, 10. revizija (ICD 10):

M 80-M 85. Kršenja gustine tkiva u koštanoj strukturi skeleta.
M 80. Osteoporoza sa patološkim prijelomima.
M 81. Osteoporoza bez patoloških preloma.
M 82. Osteoporoza u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Zbog smanjene gustine kostiju povećava se vjerovatnoća prijeloma. Veliki postotak prijeloma javlja se kod osoba starijih od 45 godina i uzrokovani su posljedicama osteoporoze. Ova vrsta bolesti najčešće se javlja uglavnom u ženskom dijelu populacije. Pretpostavlja se da se to događa zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu koje su povezane s godinama. Tokom čitavog ljudskog života, koštano tkivo ima svojstvo samoizlječenja, tada dolazi do obnove tkiva. Stara struktura je uništena, resorbirana i obrasla novim tkivom. Procesi sinteze i destrukcije tkiva dovode do kvantitativnog smanjenja koštane mase.

Vrste osteoporoze

Bolest se može podijeliti u 2 glavna tipa: primarnu i sekundarnu. Prva vrsta uključuje:

Juvenile. Najneproučena vrsta od strane nauke zbog niske prevalencije. Mala djeca pate od ove bolesti. Patologija se opaža kod djece mlađe od dobi. Postoji povreda držanja kralježnice, ukočenost pokreta, sindromi boli u strukturi kostiju. Period liječenja može trajati i do nekoliko godina.
Postmenopauzalna (ili postmenopauzalna) osteoporoza, koja nastaje kao rezultat smanjene produktivnosti spolnih hormona. Ovo se dešava kod žena nakon godine života.
Ideopatski. Uz ovu dijagnozu bolesti, uočava se krhkost rebara i redoviti bolovi u kralježnici. Glavni uzroci bolesti su povećana konzumacija alkohola i prekomjerna ovisnost o nikotinu.
Senilno (senilno). Ova vrsta je najopasnija. Bolest se javlja kod osoba starijih od 70 godina. Smrtni slučajevi od slučajnih prijeloma su česti. Dijagnoza se gotovo uvijek potvrđuje prijelomom vrata femura.

Sekundarni tip osteoporoze je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je vrlo različita. Uzrok može biti poremećaj endokrinog sistema, dijabetes melitus i upalni procesi u crijevima.

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve starosne kategorije su podložne faktoru rizika.

Preventivne akcije će pomoći u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. Od ranog djetinjstva i adolescencije potrebna je dovoljna količina minerala za zdrav koštani sistem. Rezerva kalcijuma u koštanom sistemu pomoći će održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost uklanjanja kalcija iz organizma.

Čuvajte se i budite uvijek zdravi!

Larisa Yakovleva na postu

Vrlo detaljan i dobar članak. Hvala. Koksartroza je strašna bolest.

Glavni konsultant za ulazak

Da, pokušajte saznati lokalno.

Glavni konsultant za ulazak

Ne možemo savjetovati ništa na osnovu vašeg.

Glavni konsultant za ulazak

Teško je reći, neophodno je.

Glavni konsultant za ulazak

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Vodite računa o sebi, svom načinu života, ne dozvolite da se razvije patologija

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, je jedinstveni registar u kojem su naznačeni kodovi. Nakon implementacije protokola, ljekarima je postalo lakše pratiti degenerativna stanja. Osteoporoza sa i bez patološkog prijeloma uzrokovana različitim stanjima također je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Karakterizira ga oštećenje koštane strukture, smanjenje mineralne gustoće kostiju, nizak sadržaj kalcija, a praćen je prijelomima kralježaka. Kod ove bolesti dolazi do razaranja kostiju u strukturi kosti. Osteoporoza ICD 10 zauzima sekcije M80, M81, M82.

Klasifikacija degenerativnih stanja

Klasifikacija bolesti postoji da bi se pojednostavio rad ljekara. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze. MKB za bolesti, 10. revizija, sadrži informacije o razvoju degenerativne bolesti i načinu na koji se provodi diferencijalna dijagnoza. Tu su i informacije koje opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tokom resorpcije kosti. Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustine kostiju. Postaju porozni i lomljivi. Uništavanje kostiju prati bol, koji se pojačava kako napreduje.

Kod bolesti klasifikovanih u ICD, degenerativna patologija je uključena u 8. potklasu. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

smanjena gustoća kostiju s patološkim prijelomom - M80;
bez oštećenja integriteta - M81;
pojava kod bolesti klasifikovanih u druge vrste - M82.

Zbog smanjene mineralne gustoće kostiju, povećava se vjerovatnoća oštećenja skeleta. Patogenetski tretman uključuje propisivanje lijekova koji ublažavaju bol i služe kao profilaksa bolesti kako bi se spriječilo stvaranje novih fraktura kostiju. Edukacija pacijenata i kliničke preporuke koje daju ljekari omogućavaju formiranje novog koštanog tkiva. Bolest uzrokovana različitim stanjima dobro reaguje na liječenje u ranim fazama. Procesi sinteze i uništavanja velikog volumena koštanog tkiva praćeni su prijelomima kralježaka i drugih skeletnih struktura.

Glavni tipovi

Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Doktori razlikuju primarne i sekundarne vrste. Nakon uvođenja protokola kojim se bolest dijeli na određene kategorije, liječnicima je postalo zgodnije da postavljaju dijagnozu i propisuju liječenje. U sklopu ovog protokola liječnici također stimuliraju pacijente i potiču ih na zdrav način života kako bi spriječili razvoj patologije i spriječili smanjenje mineralne gustoće kostiju. Stanja sa patološkim prelomom M80 obuhvataju devet podtačaka. Osteoporoza m81 je tip bez patološkog preloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest - osteoporoza kod MKB 10:

Vrsta u postmenopauzi sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je šifrovana M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije i vraća gustoću.
Idiopatski tip s kršenjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza se javlja i kod senilnih i juvenilnih slučajeva. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez):

M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
M81.6 - lokalizovan;
M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Patogenetsko liječenje uključuje propisivanje lijekova prema vrsti bolesti. Ako je sadržaj kalcija nizak, ali nema prijeloma, pacijentu se propisuje Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Ako dođe do povrede integriteta skeleta, pacijentima se propisuju Natekal Dz, Aklasta i Ideos za vraćanje volumena koštanog tkiva. Ako je bolest uzrokovana endokrinim poremećajima, propisana je upotreba lijeka "Osteogenon". U MKB 10, pod svakim podstavkom, navedeni su lijekovi koji se koriste za određenu vrstu degenerativno-distrofične patologije. To ljekarima olakšava rad.

Osteoporoza bez patološkog preloma (M81)

[kod za lokalizaciju vidi gore]

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Osteoporoza bez patološkog preloma

[kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: osteoporozu s patološkim prijelomom (M80.-)

Osteoporoza nakon uklanjanja sterilizacije

Osteoporoza uzrokovana nepokretnošću

Postoperativna osteoporoza uzrokovana malapsorpcijom

Osteporoza uzrokovana lijekovima

Lokalizirana osteoporoza [Leken]

Ostala osteoporoza

ICD-10 tekstualna pretraga

Traži po ICD-10 kodu

ICD-10 klase bolesti

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Klasifikacija osteoporoze prema ICD 10

Ovdje ćete naučiti:

U cilju klasifikacije svih bolesti i identifikacije novih, kreiran je poseban sistem pod nazivom ICD 10 Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, sadrži više kodova za različite bolesti i njihove podvrste. Osteoporoza prema ICD 10 također ima svoju šifru.

Osteoporoza: klasifikacija prema ICD

Osteoporoza je bolest kostiju koju karakteriziraju stanjivanje i česti prijelomi. Ovu bolest karakterizira kronični tok sa sve većom progresijom. Istraživači i liječnici širom svijeta bave se ovim problemom, jer i pored razvijene moderne medicine i farmacije, broj oboljelih od osteoporoze raste.

Ova patologija je navedena u ICD-u u 13. odjelu, koji sadrži šifre za bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva.

Osteoporoza ima nekoliko kodova ICD 10:

M 80-M 85 - poremećaji gustine koštanog tkiva u skeletnoj strukturi;
M 80 - osteoporoza s patološkim prijelomima;
M 81 - osteoporoza bez patoloških prijeloma;
M 82 - osteoporoza kod bolesti drugih vrsta.

Vrste bolesti

Sve vrste osteoporoze mogu se podijeliti u 2 podtipa:

Prva vrsta uključuje bolesti:

juvenilna osteoporoza, koja pogađa adolescente i malu djecu;
klimakterijski tip bolesti, javlja se kod žena starijih od 45 godina tijekom menopauze u pozadini hormonske disfunkcije;
idiopatski tip, koji karakterizira povećana krhkost rebara i drugih kostiju, dijagnosticira se kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol i nikotinske proizvode;
senilna osteoporoza (senijalna) najčešće se otkriva u starijih pacijenata i prepuna je prijeloma vrata femura, što u konačnici dovodi do smrti.

Drugi tip uključuje osteoporozu, koja se javlja u pozadini drugih bolesti endokrine, upalne ili onkološke prirode. Vrlo često se ovo oštećenje koštanog tkiva javlja u pozadini dijabetes melitusa, tiroiditisa ili adenoma hipofize. Moguće je i da se osteoporoza razvije zbog uzimanja lijekova, kod kojih je okidač dugotrajna upotreba lijekova koji ispiraju kalcij iz kostiju (lijekovi za hipertenziju, diuretici, steroidni protuupalni lijekovi). U tom slučaju liječenje počinje utjecajem na korijenski uzrok bolesti i tek tada počinje obnavljanje koštanog tkiva.

Karakteristike prevencije bolesti

Liječenje ove patologije propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, kao i etiologiju same osteoporoze. Ali za sve vrste patologije preporučljivo je koristiti preventivne mjere:

jedite uravnoteženu prehranu;
održavati ravnotežu između rada i pravilnog odmora;
baviti se izvodljivim sportom;
redovno uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
prestati pušiti i alkoholizam;
ojačati imunološki sistem organizma.

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti (pognutost, bol u kralježnici, smanjena visina, lomljivi nokti), potrebno je hitno konzultirati visokokvalificiranog stručnjaka. Svoje zdravlje treba vjerovati samo iskusnim i obrazovanim rukama ljekara.

Video “Klasifikacija osteoporoze prema ICD 10”

O najčešćim bolestima:

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe i ne predstavljaju upute za djelovanje. Za liječenje bolesti obratite se ljekaru. © MedeOk.ru, 2018.

Upotreba materijala je dozvoljena samo ako postoji indeksirana veza do stranice sa materijalom

Osteporoza kod ICD

Gonartroza kolenskog zgloba, kod ICD-10: M15-M19 Artroza

Deformirajući osteoartritis, skraćeno DOA, odnosi se na hronične bolesti zglobova. Dovodi do postepenog uništavanja zglobne (hijalinske) hrskavice i dalje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim oboljenjima i koje zahvaćaju pretežno periferne zglobove (ekstremiteta).

Širenje bolesti
Struktura zgloba
Razvoj DOA
Simptomi
Dijagnostika

Artroza zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: artroza deformans, osteoartroza, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćim oboljenjem mišićno-koštanog sistema čoveka. Više od 1/5 stanovništva naše planete suočava se sa ovom bolešću. Primijećeno je da žene mnogo češće pate od ove bolesti nego muškarci, ali se s godinama ta razlika izglađuje. Nakon 70. godine, više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

Najranjiviji zglob za DOA je kuk. Prema statističkim podacima, to čini 42% slučajeva bolesti. Drugo i treće mjesto dijele zglobovi koljena (34% slučajeva) i rameni zglobovi (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Struktura zgloba

Zglob je zglob najmanje dvije kosti. Takav spoj se naziva jednostavnim. Zglob koljena, složen zglob sa dvije ose pokreta, artikulira tri kosti. Sam zglob je prekriven zglobnom kapsulom i formira zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjsku i unutrašnju. Funkcionalno, vanjska školjka štiti zglobnu šupljinu i služi kao pričvrsna tačka za ligamente. Unutrašnja obloga, koja se naziva i sinovijalna, proizvodi posebnu tečnost koja služi kao vrsta lubrikanta za trljanje koštanih površina.

Zglob je formiran od zglobnih površina kostiju (epifiza). Ovi završeci imaju hijalinsku (zglobnu) hrskavicu na svojoj površini, koja obavlja dvostruku funkciju: smanjuje trenje i apsorpciju udara. Zglob koljena karakterizira prisustvo dodatne hrskavice (menisci) koja obavlja funkciju stabilizacije i ublažavanja udarnih udara.

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10 kod: 24.1). Proces se javlja neprimjetno i obično se dijagnosticira značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Glavni faktori koji doprinose razvoju artroze: povećano fizičko opterećenje zglobne hrskavice, kao i njen gubitak funkcionalne otpornosti na normalna opterećenja. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacija i destrukcija).

Faktori koji doprinose razvoju bolesti određuju glavne preduslove za njen nastanak. Dakle, gubitak otpornosti može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

Nasljedna predispozicija;
Endokrini i metabolički poremećaji;
Promjene vezane za dob (posebno nakon 50 godina života);
Bolesti mišićno-koštanog sistema različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu nastaje kao rezultat:

Hronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili razloga za domaćinstvo;
Prekomjerna težina, gojaznost;
Povrede zglobova različitog porekla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Uništavanje zglobne hrskavice uzrokovano je dugotrajnim mikrotraumama zglobnih površina kostiju ili istovremenom traumom. Osim toga, neki razvojni poremećaji, na primjer, displazija, doprinose promjenama u geometriji zglobnih površina kostiju i njihovoj kompatibilnosti. Kao rezultat toga, zglobna hrskavica gubi svoju elastičnost i integritet i prestaje obavljati svoje funkcije apsorpcije udara i smanjenja trenja.

To dovodi do stvaranja vrpci iz vezivnog tkiva, dizajniranih da kompenziraju promjene u kinematici zgloba. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, što također mijenja njen sastav. Stanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da završeci kostiju počinju rasti pod utjecajem opterećenja kako bi ih ravnomjernije rasporedili. Formiraju se osteohondralni osteofiti (ICD-10 kod: M25.7 Osteofit). Daljnje promjene utiču na okolno mišićno tkivo, koje atrofira i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

Simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA uključuju:

Bol u zglobovima je glavni razlog za posjetu specijalistu. U početku se javlja nepravilno, uglavnom pri kretanju (trčanje, hodanje), hipotermiji tijela ili tokom dužeg neugodnog položaja tijela. Tada bol prestaje da nestaje, a intenzitet se povećava.

U ranoj fazi gonartrozu karakterizira osjećaj „ukočenosti“ koji se javlja nakon dužeg perioda mirovanja (san, odmor). Zglob koljena postaje manje pokretljiv, smanjuje se njegova osjetljivost i osjeća se bol različitog intenziteta. Sve ove manifestacije se smanjuju ili potpuno nestaju s kretanjem.

Još jedan karakterističan simptom je škripanje, škljocanje i drugi strani zvukovi koji se javljaju tokom dužeg hodanja ili nagle promjene položaja tijela. U budućnosti, ovi zvuci postaju stalna pratnja pri kretanju.

Često artroza zgloba koljena dovodi do njegove patološki hipertrofirane pokretljivosti. Prema ICD 10 kodu: M25.2, ovo je definirano kao “labav spoj”. To se očituje u linearnoj ili horizontalnoj pokretljivosti koja je za njega neuobičajena. Uočeno je smanjenje osjetljivosti krajnjih dijelova udova.

Glavne funkcije kolenskog zgloba su kretanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (funkcija podrške). Artroza dovodi do funkcionalnog oštećenja. To se može izraziti i u ograničenoj amplitudi njegovog pokreta, iu prekomjernoj pokretljivosti, "labavosti" zgloba. Potonje je posljedica oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata ili hipertrofiranog razvoja mišića.

Kako bolest napreduje, motorna funkcija zgloba diartroze degradira i počinju se pojavljivati pasivne kontrakture koje karakteriziraju ograničeni pasivni pokreti u zglobu (ICD kod 10: M25.6 Ukočenost zgloba).

Muskuloskeletna disfunkcija

Nastale degenerativno-distrofične promjene vremenom se razvijaju u disfunkciju (motoričke i potporne) cijelog donjeg ekstremiteta. To se očituje u hromosti i ukočenosti pokreta, nestabilnom funkcionisanju mišićno-koštanog sistema. Počinju nepovratni procesi deformacije ekstremiteta, što u konačnici dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Ove ne-glavne vrste simptoma uključuju:

Promjena veličine ekstremiteta, njegova deformacija;
Oticanje zglobova;
Prekomerno prisustvo zglobne tečnosti (na dodir);
Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Problem kod dijagnosticiranja artroze je što pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi specijalistu već ukazuje na određene ozbiljne promjene u zglobu. U nekim slučajevima ove promjene su patološke.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu starost, pol, profesiju, način života, prisustvo povreda i nasledstvo.

Vizualni pregled vam omogućava da vidite one karakteristične simptome artroze o kojima se govorilo: oticanje, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućava da utvrdite bol i prisustvo viška zglobne tečnosti. Moguće je odrediti amplitudu pokreta zahvaćenog područja i razumjeti stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima su uočljivi karakteristični deformiteti udova. Ovo se dešava sa dugim tokom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

Radiografija;
Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);
Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
Artroskopija (mikrohirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva radiografija je dovoljna za dijagnosticiranje artroze. U slučajevima koji su teški ili nejasni za dijagnozu, potrebne su druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA pomoću radiografije:

Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
Umjereno i značajno suženje zglobnog prostora;
Stvrdnjavanje koštanog tkiva, koje se klasifikuje kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija može otkriti niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Prema kliničkim preporukama, reumatoidni artritis je reumatska autoimuna patologija nepoznate etiologije koja se manifestuje hroničnom upalom koštanih zglobova i sistemskim lezijama sistema i organa. Najčešće, bolest počinje oštećenjem jednog ili više zglobova s prevladavanjem boli različitog intenziteta, ukočenosti i općih simptoma intoksikacije.

Osnovni principi dijagnoze

Prema kliničkim preporukama, dijagnozu artritisa treba provesti sveobuhvatno. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je analizirati opće stanje pacijenta, prikupiti anamnezu, provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage i uputiti pacijenta na konsultacije sa specijalistima (ako je potrebno). Za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa moraju biti ispunjeni sljedeći osnovni kriteriji:

Prisustvo najmanje jednog zgloba sa znacima upale na fizičkom pregledu.
Isključivanje drugih patologija koštanih zglobova (na osnovu testova i drugih znakova).
Prema kliničkim preporukama zasnovanim na posebnoj klasifikaciji, ocijeniti najmanje 6 bodova (bodovi se dodjeljuju na osnovu kliničke slike, težine procesa i subjektivnih osjećaja pacijenta).

Fizikalni pregled: prikupljanje anamneze tečnosti, anamneze, pregled kože i sluzokože, pregled kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sistema.
Laboratorijski podaci (KBC: povećanje broja leukocita, ESR tokom egzacerbacije bolesti, bioanaliza: prisustvo reumatoidnog faktora, CRP, povećanje sijaličnih kiselina, seromukoid). U uznapredovaloj fazi reumatoidnog artritisa moguće je povećanje drugih pokazatelja: CPK, ALT, AST, uree, kreatinina itd.
Instrumentalne studije uključuju radiografiju zglobova i ultrazvučnu dijagnostiku. Dodatna metoda može uključivati magnetnu rezonancu potrebnog zgloba.

Obavezna dijagnoza patološkog procesa, prema kliničkim preporukama, uključuje obične radiografije stopala i šaka. Ova metoda se provodi kako u početnoj fazi bolesti, tako i za hronične bolesnike godišnje u svrhu dinamičkog praćenja toka patološkog procesa. Tipični znaci razvoja reumatoidnih lezija su: suženje zglobnog prostora, znaci osteoporoze, gubitak koštane mase itd. MRI je najosetljivija i najindikativnija metoda u reumatologiji. Na osnovu toga možemo reći o stadiju, zapuštenosti procesa, prisutnosti erozija, kontraktura itd. Najčešće se radi ultrazvuk šaka ili stopala i ultrazvuk velikih zglobova. Ova metoda daje informacije o prisutnosti tekućine i upale u zglobnoj kapsuli, stanju zglobova i prisutnosti dodatnih formacija na njima.

Upotreba navedenih dijagnostičkih metoda, prema kliničkim preporukama, daje vrijedne informacije o obimu i stadijumu, kao io pogoršanju procesa. Zahvaljujući dodatnim metodama moguće je utvrditi i najpočetne znakove bolesti. Na osnovu dobijenih podataka, reumatolog postavlja dijagnozu bolesti i propisuje specifičan tretman. Evo primjera ispravne formulacije dijagnoze (podaci iz kliničkih preporuka):

Reumatoidni artritis seropozitivan (M05.8), rani stadijum, aktivnost II, neerozivan (radiološki stadijum I), bez sistemskih manifestacija, ACCP (+), FC II.

Diferencijalna dijagnoza reumatoidne patologije na osnovu kliničkih smjernica.

Aktuelni trendovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Prema kliničkim preporukama, glavni cilj medikamentoznog liječenja reumatoidnog artritisa je smanjenje aktivnosti upalnog procesa i postizanje remisije bolesti. Liječenje treba provoditi i propisati reumatolog, koji zauzvrat može uputiti pacijenta na konsultacije kod drugih specijalista specijalista: ortopedskih traumatologa, neurologa, psihologa, kardiologa itd.

Takođe, reumatolog treba da obavi razgovor sa svakim pacijentom o vremenu produženja remisije bolesti. Prevencija recidiva uključuje: odricanje od loših navika, normalizaciju tjelesne težine, stalnu fizičku aktivnost niskog intenziteta, toplu odjeću zimi, oprez pri bavljenju traumatičnim sportom.

Za ublažavanje svih znakova upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, ketorol). Koriste se i parenteralno i u obliku tableta.
Analgetici (analgin, baralgin) se preporučaju koristiti za bol u akutnoj fazi bolesti.
Hormonski lijekovi glukokortikoidne serije (metilprednizolon, deksametazon) se koriste zbog nuspojava u teškoj kliničkoj slici bolesti, kao iu poodmakloj fazi. Koriste se u obliku tableta, intravenozno, intramuskularno i intraartikularno.
Osnovni protuupalni lijekovi (metotreksat, leflunomid), prema kliničkim preporukama, utiču na prognozu i tok patološkog procesa, potiskujući destrukciju osteohondralnog tkiva. Najčešće se koriste parenteralno.
Genetski modificirani biološki lijekovi (infliksimab, rituksimab, tocilizumab)

Prema kliničkim preporukama, propisivanje dodatne terapije: multivitamini, miorelaksansi, blokatori protonske pumpe, antihistaminici, može značajno smanjiti rizik od nuspojava lijekova osnovne terapije, kao i poboljšati opće stanje pacijenta i prognozu bolesti. bolest.

Uloga bolesti u savremenom društvu

Reumatoidni artritis je teško patološko stanje koje se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Akutna faza, prema kliničkim preporukama, uvijek je praćena jakim bolom i upalom, što značajno narušava rad i opće stanje pacijenata. Periodi pogoršanja koji se smiruju karakteriziraju izostanak ili blaga težina simptoma upale. Prevalencija reumatoidnog artritisa, prema najnovijim kliničkim preporukama, među opštom populacijom iznosi oko 1-2%. Bolest najčešće počinje u srednjoj životnoj dobi (nakon 40 godina), ali mogu biti zahvaćene sve starosne grupe (npr. juvenilni reumatoidni artritis). Žene obolijevaju 1,5-2 puta češće od muškaraca.

Kontaktiranjem specijaliste u početnoj fazi bolesti, pravilnom dijagnozom i pravovremenim liječenjem, kao i pridržavanjem svih preporuka ljekara, možete održati remisiju bolesti nekoliko godina i odgoditi gubitak radne sposobnosti i fizičke aktivnosti za mnoge. godine.

Zaključak

Uprkos razvoju medicine, a posebno reumatologije, u savremenom naučnom društvu i dalje se vodi debata o nastanku, razvoju i lečenju reumatoidnog artritisa. Ova bolest nema specifičnu prevenciju, a njen početak je gotovo nemoguće predvidjeti. Međutim, postoje mjere koje će pomoći u smanjenju rizika od razvoja ove bolesti. Te mjere uključuju: jačanje vlastitog imuniteta, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, saniranje žarišta upale, odricanje od loših navika, pridržavanje osnova pravilne ishrane, kontrolu tjelesne težine, dovoljnu konzumaciju povrća i voća, kao i preventivne preglede kod terapeut i pedijatar (u slučaju juvenilnog reumatoidnog artritisa).

Vertebrogena lumbodija: opis bolesti i metode liječenja

U savremenoj medicini sve se više koristi izraz "lumbonija". Ali koncept ne daje jasan odgovor o kakvoj se bolesti radi. Dijagnoza lumbodinije označava zbirni pojam koji se odnosi na sve bolesti praćene bolom u donjem dijelu leđa. Na osnovu ovog principa, patologija ima svoj ICD 10 kod - M54.5. Ovako se šifrira svaka bolest leđa, koja je praćena simptomima povezanim s bolovima u lumbalnoj regiji. Međutim, formulacija dijagnoze podrazumijeva ovu šifru ICD 10 samo kao preliminarno mišljenje ljekara. U konačnom zaključku, nakon rezultata pregleda, glavni uzrok lumbodinije se bilježi na prvom mjestu pod drugom šifrom, a sam termin se koristi samo kao komplikacija.

Koja vrsta bolesti je u osnovi ovog patološkog sindroma? Razlozi koji dovode do boli kod pacijenta mogu biti različitog porijekla. Najčešće se bolest javlja zbog osteohondroze kičmenog stuba, ali se problem razvija i zbog tumora, povreda i autoimunih stanja. Stoga će prognoza i liječenje u svakom konkretnom slučaju biti individualni, ovisno o korijenskom uzroku sindroma boli. Svakom pacijentu koji boluje od lumbodije potrebna je detaljna dijagnoza problema, kao i etiološka terapija koju propisuje specijalista specijalista osnovne patologije.

Više o bolesti

Glavni uzrok boli u donjem dijelu leđa je degenerativno-distrofični proces u kralježnici. Stoga se svaka patologija intervertebralnih diskova, koja dovodi do kompresije kičmenih korijena i praćena karakterističnim simptomima, naziva vertebrogena lumbodija. Bolest ima ICD 10 kod - M51, što odražava strukturne promjene u koštanom tkivu kao rezultat osteohondroze. Dijagnoza podrazumijeva stavljanje u prvi plan samog degenerativno-distrofičnog procesa koji dovodi do boli.

Glavni simptomi vertebrogene lumbodinije slični su simptomima lokalne dorzopatije. Oni se mogu predstaviti ovako:

bol u lumbalnoj regiji;
zračenje bola u zadnjicu i nogu;
ograničena pokretljivost u lumbalnom segmentu kralježnice;
lokalna napetost mišića u zahvaćenom području;
poremećaj hoda u obliku hromosti;
promjene u osjetljivosti i inervaciji donjih ekstremiteta do pareze ili paralize.

Glavna razlika između vertebrogene lumbodije je prisutnost stalnog zračenja, odsutnost opće intoksikacije i temperaturne reakcije, čak i uz značajnu bol.

Bol može biti akutna ili kronična, jednostrana ili simetrična, a po jačini - blaga, umjerena ili jaka. Uvijek se smanjuje u mirovanju ili kada zauzme udoban položaj i povećava se s kretanjem. Jednostrana lumbodija - desnostrana ili lijeva - javlja se s lokalnim degenerativno-distrofičnim procesom s kompresijom odgovarajućeg korijena živca.

Akutnu vertebrogenu lumbodiju karakterišu sljedeće karakteristike:

iznenadni početak, često nakon intenzivnog fizičkog napora;
izraženi sindrom boli;
nemogućnost aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa ili njihovo ozbiljno ograničenje;
izraženo zračenje u nogu, što dovodi do toga da pacijent mora ležati;
Unatoč ozbiljnosti simptoma, opće stanje ostaje potpuno zadovoljavajuće.

Akutna bol je uvijek u kombinaciji s mišićno-toničkim sindromom, koji karakterizira oštro ograničenje aktivnih pokreta u donjem dijelu leđa i udovima. Suština sindroma leži u napetosti mišićnih vlakana inerviranih oštećenim spinalnim korijenom. Kao rezultat toga, njihov ton se povećava, što otežava normalnu funkciju udova. Problem se češće javlja desno ili lijevo, ali može biti i obostrano.

Hronična vertebrogena lumbodija traje godinama i decenijama, povremeno podsećajući na bolne senzacije. Njegovi tipični simptomi su sljedeći:

bolna ili tupa umjerena bol u donjem dijelu leđa;
slabo zračenje u nogu, koje se povećava s pogoršanjem nakon hipotermije ili fizičkog stresa;
mišićno-tonični sindrom je blago izražen;
pacijent ostaje sposoban za rad, ali degenerativno-distrofični proces stalno napreduje;
potrebna je stalna ili povremena upotreba lijekova protiv bolova, ali nelagoda samo nestaje, ali ne nestaje u potpunosti.

Dijagnoza kronične lumbodinije lako se potvrđuje magnetskom rezonancom ili kompjuterizovanom tomografijom, gdje su jasno vidljive specifične osteohondralne promjene, uključujući herniju. Liječenje bolesti traje dugo, ali glavni zadatak je brzo ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici, relaksanti mišića i anksiolitici. Oni nadopunjuju terapijski kompleks fizičkim. vježbanje i fizikalna terapija. Kako liječiti vertebrogenu lumbodiju sa sindromom uporne boli? Tipično, ova situacija se javlja u prisustvu organske stenoze kičmenog kanala, koja je povezana s hernijalnim izbočinama. Stoga, kada perzistentna bol perzistira, koriste se kirurški pristupi liječenju – od blokada lokalnih anestetika do kirurške pomoći u obliku laminektomije.

Lumbalni bol

Kada se bol javlja u donjim dijelovima kralježnice, nekoliko razloga igra ulogu. Lumbodinija može biti povezana sa sljedećim patološkim stanjima:

degenerativno-distrofični proces – osteohondroza kralježnice (najčešći uzrok);
tumori koštanog i nervnog tkiva lokalizovani u lumbalnoj regiji;
metastaze raka na kralježnici;
autoimuni procesi – ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis;
kongenitalne anomalije strukture skeleta;
patologija mišićnog tkiva - miozitis ili autoimune lezije.

Budući da je glavni uzrok lumbodinije osteohondroza kralježnice, glavni simptomi su povezani s njom. Tipične manifestacije uključuju:

bol koji zrači u nogu;
klasični simptomi napetosti povezane sa hipertonicom mišića (Lasègue, Bonnet, Wasserman);
poteškoće pri hodanju;
ograničena pokretljivost u donjem dijelu leđa;
izražena emocionalna nelagodnost.

Kada je kičma oštećena zbog tumora, bol je uporan i izražen. Oni ne prolaze pod uticajem konvencionalnih NSAIL, a uklanjanje zahteva upotrebu narkotičnih analgetika. Osim toga, postoji jasna intoksikacija, koju karakterizira smanjen apetit, blijeda koža i gubitak težine. U lumbalnoj regiji, posebno na pozadini gubitka težine, lako je uočiti neoplazmu koja se ne pomiče tokom palpacije i gusta je na dodir.

Kod kroničnog oštećenja kralježnice, simptomi nisu previše izraženi ako je proces u remisiji. Međutim, on stalno napreduje, što u pozadini hlađenja ili intenzivnog vježbanja dovodi do pogoršanja. Hronična lumbonija u ovom periodu malo se razlikuje od napada akutnog bola. Ali zbog činjenice da bolest traje dugo, proces liječenja kasni i ponekad zahtijeva kiruršku korekciju. Lumbodinija se često javlja tokom trudnoće, što je zbog povećanog opterećenja kičme. Međutim, zbog negativnog utjecaja mnogih lijekova na fetus, liječenje ima svoje nijanse i poteškoće.

Donja tabela prikazuje mogućnosti liječenja bolova u leđima u različitim kliničkim situacijama.

Spondilogena priroda lezija kralježnice povezana je s autoimunim bolestima. Najčešće se pitanje odnosi na ankilozantni spondilitis, rjeđe dermatomiozitis ili reumatoidni artritis. Liječenje je obično konzervativno, a bol se može ublažiti kombiniranim djelovanjem NSAIL i citostatika. Uz održavanje imunosupresiva, bolest napreduje stabilno uz stabilnu progresiju, ali uz dugotrajnu invalidnost. Liječenje narodnim lijekovima daje samo privremeni učinak zbog nadražujućeg djelovanja biljnih materijala. Međutim, takva terapija ne može utjecati na osteohondralno tkivo. Stoga je strast prema narodnim lijekovima štetna, posebno kod autoimunih ili malignih lezija kralježnice.

Vježbe za lumbodiju imaju dobar učinak u ublažavanju bolova i brzom obnavljanju pokreta. Njihovo dejstvo je najizraženije tokom degenerativno-distrofičnog procesa, kao i tokom oporavka nakon hirurške korekcije. U nastavku su navedene najaktuelnije vježbe koje se koriste za vertebrogenu lumbodiju.

Ispadi rukom i nogom. Početni položaj - stojeći na sve četiri. Suština vježbe je istovremeno ispravljanje noge i ruke na suprotnoj strani. Trajanje nastave je najmanje 15 minuta.
Kružni pokreti. Početni položaj - ležeći na leđima, stopala u širini ramena, a ruke pritisnute uz tijelo. Suština treninga je naizmjenično podizanje donjih udova do visine do 15 cm i izvođenje rotacijskih pokreta. Vježba se izvodi sporim tempom. Trajanje časa je najmanje 10 minuta.
Most. Klasična vježba za osteohondrozo. Njegova suština je podizanje karlice koristeći snagu mišića udova, sa naglaskom na stopala i laktove. Trajanje treninga je najmanje 10 minuta.
Obim nogu. Početni položaj - ležeći na leđima, noge ispružene u svim zglobovima, ruke uz tijelo. Suština vježbe je savijanje oba donja uda u zglobovima koljena i kuka, te podizanjem tijela ispružite ruke i stegnite kukove. Broj ponavljanja je najmanje 15 dnevno.
Nagibi. Vježba je korisna za jačanje mišićnog korzeta leđa tokom pogoršanja ili remisije. Tokom perioda jakih bolova, bolje je odbiti da ga izvodite. Suština treninga je savijanje trupa iz stojećeg položaja i pokušaj da se rukama dohvatite stopala ili poda. Broj ponavljanja je najmanje 15 puta dnevno.

Fizička aktivnost ne može biti jedina alternativa tretmanu za pacijenta. Djelotvorne su samo u kombinaciji s medikamentoznom podrškom ili kirurškom korekcijom.

Hronični tip

Iako je akutni bol u leđima prilično čest, osnovu vertebrogene lumbodije čine kronični degenerativno-distrofični procesi. Dugotrajan tok bolesti javlja se u slučajevima autoimunih oštećenja, kao i kod neoperisanih intervertebralnih kila. Glavni znakovi kronične lumbodije mogu se predstaviti na sljedeći način:

dugotrajna bolna bol;
trajanje dana nesposobnosti za rad je najmanje 3 mjeseca godišnje;
slabo dejstvo NSAIL;
značajno poboljšanje uz upotrebu hormona, citostatika i antidepresiva;
uporni radiološki znaci oštećenja kralježnice.

Bol je često jednostrana, rjeđe bilateralna, što je povezano sa asimetričnom kompresijom kičmenih korijena. Ako se simptomi šire na oba dijela leđa i donje ekstremitete, onda govorimo o tumorskom ili autoimunom procesu. U ovom slučaju, prognoza je uvijek ozbiljna; Desnostrana lumbodija je nešto češća, jer je sila opterećenja nejednako raspoređena. Ljudi koji su dešnjaci, a takvih je većina u prirodi, imaju tendenciju da opterećuju ovu polovinu tijela fizičkim naporom. Kao rezultat toga, mišićni korzet opada, a degenerativno-distrofični proces napreduje, što neminovno dovodi do sindroma boli na desnoj strani.

Jedna od vrsta hroničnih lezija kralježnice je posttraumatska lumbodija. Uvijek postoji anamneza traume, obično u obliku kompresionog prijeloma ili hirurške korekcije. Kliničku remisiju je teško postići, jer organska priroda osteoartikularnih promjena onemogućava efikasnu terapiju konzervativnim sredstvima. Takvim pacijentima pomaže neurolog zajedno s neurohirurgom, jer je često potrebno pribjeći taktikama kirurškog liječenja.

Vertebralni tip

Kronični ili akutni proces najčešće je povezan s degenerativno-distrofičnim promjenama u osteohondralnom tkivu. Ovako nastaje vertebralna lumbodija na pozadini osteohondroze kralježnice. Ima karakteristične karakteristike:

dobar učinak NSAID-a i mišićnih relaksansa;
redovite egzacerbacije nakon fizičke aktivnosti;
najmanje 2-3 akutna napada u toku bolesti;
tipične promene tokom rendgenskog pregleda ili pregleda magnetnom rezonancom;
često dovodi do diskus hernije, što zahtijeva kirurško liječenje.

Prognoza za vertebralnu lumbodiju je obično povoljna. To je zbog sporog napredovanja, uspješne primjene NSAIL, kao i rijetkih ozbiljnih komplikacija kao što je pareza udova. Mnogi pacijenti uzimaju periodične lijekove do starosti, čime se kvalitet života stabilizira na prihvatljivom nivou. Prilikom izvođenja redovnih fizičkih vježbi jača se mišićni korzet, što pomaže u sprječavanju daljeg napredovanja bolesti. Glavni zadatak specijaliste je prateća dinamička opservacija u svrhu pravovremene dijagnoze autoimunih ili tumorskih procesa. U njihovom nedostatku, pacijent se može doživotno liječiti potpornim lijekovima.

Spondilogeni tip

Oštećenje intervertebralnih zglobova i vertebralnih procesa je osnova spondilogene lumbonije. Najčešće je autoimune prirode, jer je povezan sa sistemskim oštećenjem osteohondralnog tkiva. Diskogena lumbodija je uzrokovana promjenama u intervertebralnom prostoru zbog deformacije zgloba. To dovodi do oštećenja kičmenih korijena, a kasnije se u proces uključuje i išijatični živac. Bol u kralježnici koja se širi u nogu i zadnjicu sa oštećenjem išijadičnog živca naziva se išijas. Tipičan sindrom boli se više osjeća u nozi, što otežava čak i jednostavne pokrete ekstremiteta.

Tipični znakovi spondilogene lumbodinije autoimune prirode sa išijasom mogu se prikazati na sljedeći način:

jak bol u stražnjici i nozi;
ozbiljno ograničenje pokreta u udovima;
slaba temperatura niskog stepena;
teška emocionalna labilnost pacijenta;
reakcija parametara krvi akutne faze u sistemskoj prirodi bolesti;
bilateralne promjene u zglobovima na CT ili MRI pregledu.

Vertikalno držanje pacijenta je posebno teško, ali šta je to? To znači da pacijent zbog jakog bola u nozi ne može stajati u stojećem položaju ni nekoliko sekundi. Problem nestaje nakon lijeka stabilizacije stanja pacijenta.

Lumbodinija - liječenje

Postoje dva perioda u terapijskim mjerama lumbonije. Jaki bol zahtijeva mirovanje u krevetu nekoliko dana, kao i intenzivnu upotrebu lijekova za ublažavanje patnje osobe. U akutnom periodu koristi se sljedeći tretman:

injekcije analgetika ili NSAIL (diklofenak, analgin, ketorolak);
intravenske infuzije vazodilatatora (trental);
parenteralna ili oralna upotreba mišićnih relaksansa (obično tolperizona);
lokalne anestetičke blokade ili narkotički analgetici za trajnu bol;
fizioterapija - kvarc ili elektroforeza.

Oni pacijenti koji su pretrpjeli napad lumbodinije uvijek se sjećaju šta je akutni bol i kako ga liječiti kod kuće. Međutim, terapija lumbodinije se ne završava ublažavanjem bolova. Važno je uzimati lijekove koji stabiliziraju hrskavično tkivo - hondroprotektori. Ako postoji hernija, indikovana je hirurška korekcija. Od onih pacijenata koji su izliječili lumbodiju, mnogi pacijenti su podvrgnuti laminektomiji. Ovo je radikalan način da se riješite intervertebralne kile.

Vježbe oporavka

Fizikalna terapija je sastavni dio liječenja bolesti. Međutim, prije nego počnete trenirati, važno je utvrditi uzroke lumbonije. Ako postoji kompresioni prijelom, indicirano je mirovanje u krevetu uz laganu vježbu. Novokainska blokada često pomaže kod jakih bolova.

Kompletan set vježbi možete pogledati ovdje:

Fizičku aktivnost treba kombinovati sa drugim metodama pomoći koje se ne koriste lekovima. Masaža je posebno efikasna kod hroničnih patologija. Preporučljivo je održavati njegove sesije ne više od 2 puta godišnje. Može li se javiti temperatura kod lumbodinije? Na ovo pitanje se ne može odgovoriti jednoznačno. Ne bi smjelo doći do reakcije visoke temperature, ali je sasvim moguća blaga temperatura niske temperature zbog autoimunog procesa ili pretjeranih emocionalnih izljeva. Za ublažavanje stanja pomoći će hormoni, citostatici i psihokorektori. Ali koji antidepresivi se mogu uzimati u kombinaciji s fizičkom aktivnošću? Prema neurolozima, nema ozbiljnih ograničenja za uzimanje ovih lijekova. Moderni antidepresivi mogu se dugotrajno koristiti kod mnogih pacijenata.

Vrste sindroma

Postoji nekoliko stanja koja su tipična za vertebrogenu lumbodiju. To uključuje:

mišićno-tonični sindrom – povezan s oštećenjem nervnih vlakana;
radikularni poremećaji - uzrokovani kompresijom kičmenih živaca;
lezija na granici lumbalnog i sakralnog dijela - L5-S1 intervertebralna kila;
iritacija korijena S1 lijevo je posljedica slabosti mišićnog okvira i bliske anatomske lokacije nervnih vlakana.

Znakovi lumbodije s radikularnim sindromom uvijek povećavaju pacijentovu bol, jer se manifestacije bolesti šire na donje ekstremitete.

Lumbodinija i vojska

Mladi momci, kao i njihove devojke tokom trudnoće, akutno su zabrinuti za pitanje služenja vojnog roka. Odgovor na ovo ne može biti nedvosmislen, jer različite kliničke oblike lumbodinije liječnici u vojnim prijavama i uredima različito tumače. Mladići nisu prikladni za službu u sljedećim situacijama:

raširena osteohondroza torakalne i vratne kralježnice s upornim manifestacijama i ponovljenim egzacerbacijama tijekom cijele godine;
dorzopatija lumbalnog segmenta s upornim oštećenjem funkcije nogu;
diskus hernija;
tumori kičme;
bilo koje sistemske bolesti.

Uz manje bolove ili rijetke egzacerbacije kronične lumbonije bez promjena na CT ili MRI, mladi podliježu služenju vojnog roka uz manja ograničenja. Svaki konkretan slučaj bolesnika s oštećenjem kralježnice tumači se individualno ovisno o težini promjena u osteohondralnog tkiva.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjen za samodijagnozu i liječenje bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Bolesti koštanog sistema su među najozbiljnijim i najteže za liječenje. Ovo je osteoporoza. Nalazi se na četvrtom mjestu na listi bolesti koje dovode do smrti ili invaliditeta.

Podmuklost bolesti leži u njenom latentnom toku tokom dužeg vremenskog perioda, kada pacijent nakon preloma završi u bolnici, saznaje za svoju dijagnozu. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti zbog njene kronične i rekurentne prirode. Uglavnom se dijagnosticira kod žena tokom menopauze, međutim, javlja se kod djece i mladih.

Drugovi iz razreda

Osteoporoza je teška kronična bolest koštanog tkiva, koju karakterizira smanjenje njegove gustine. Sa sistemskim protokom bolest pogađa cijeli skelet, umjesto pojedinačnih kostiju. Dolazi do smanjenja koštane mase i pogoršanja kvaliteta kostiju. Kod ICD-10 - M80-M85.

Bolest je klasifikovana kao multifaktorska, budući da ne postoji uzročnik osteoporoze.

Faktori izazivanja bolesti su:

menopauza;
hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
gladovanje;
menopauza;
intolerancija na kalcijum;
mala težina;
starost preko 60 godina;
dijabetes melitus;
alkohol i pušenje;
povrede;
nedostatak opterećenja (sa paralizom);
nasljedna predispozicija.

Pažnja! Osim toga, bolest se može pokrenuti uzimanjem hormonskih lijekova, antikoagulansa i antibiotika.

Postoje primarna i sekundarna sistemska osteoporoza. Primarno se javlja zbog starosti, loše ishrane i naslijeđa. Sekundarni se razvija zbog ozljeda i kroničnih bolesti (dijabetes, patologija štitnjače).

Ima tri stepena razvoja:

Lako. Gustina tek počinje da opada. Pacijent osjeća bol u nogama i kralježnici.
Prosjek. Promjene u strukturi i gustoći kostiju. Bol je stalna, pojavljuje se pognutost. Prilikom palpacije kičme i grudnog koša javlja se akutni bol.
Teška. U toku je proces uništavanja koštanog tkiva, pacijentova visina se smanjuje, a javljaju se stalni bolovi u leđima.

Početak je asimptomatski, u drugoj fazi se javljaju povremeni prijelomi. Posebno su opasni kompresijski prijelomi kralježaka. Faktori rizika opasni oblici osteoporoze:

Rano Na bolest se može posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

bol u kostima;
umor;
konvulzije;
nesanica;
parodontitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste laboratorijske i instrumentalne metode:

Rendgen kostiju. Otkriva smanjenje gustoće kostiju (osteopenija), stanjivanje njihovog sloja i deformaciju pršljenova.
CT, MRI. Koriste se u ranoj fazi bolesti, jer rendgenski snimci ne otkrivaju početne promjene.
Densitometrija(RTG, ultrazvuk). Određuje gustinu kostiju.
Biohemijski test krvi, u kojem se ocjenjuju sljedeći pokazatelji:
- osteokalcin - protein uključen u sintezu koštanog tkiva;
- ukupni kalcijum;
- neorganski fosfor;
- polni hormoni, tiroidni hormoni.

Nalaže se i analiza urina Dioksipiridonolin - marker razaranja kostijutkanine.

Tretman

Liječenje osteoporoze usmjereno je na prevenciju prijeloma. To se postiže povećanjem koštane mase i sprečavanjem njenog gubitka.

Dodijeli suplementi kalcijuma budući da se apsorpcija minerala iz hrane smanjuje s godinama, vitamin D, njegov nedostatak povećava rizik od prijeloma.
Propisuje se kod postmenopauzalne osteoporoze estrogenska terapija.

Pažljivo! Hormonska nadomjesna terapija povećava rizik od raka.

Za povećanje mišićne mase indicirano je uzimanje anaboličkih steroida. Potrebni su lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju- soli fluora, somatotropni hormon.

Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje boli i smanjenje upale. U tu svrhu propisuju se analgetici i mišićni relaksanti. Da bi se obnovila opskrba krvlju, propisana je fizioterapija i terapeutska masaža.

Paralelno sa liječenjem osteoporoze liječe se i kronične bolesti koji ga izazivaju (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, endokrine patologije).

Terapija osteoporoze je nemoguća bez korekcije ishrane.

Potrebno je pravilno sastaviti prehranu, uzimajući u obzir dovoljnu potrošnju proteinskih proizvoda, masti i jela koja sadrže kalcij.
Jedite hranu sa visokim sadržajem fosfornih soli: orašaste plodove, ribu, jaja, žitarice.
Ograničite konzumaciju kafe, izbacite alkohol i cigarete, jer doprinose razaranju kostiju.

Prevencija

Sjedilački način života uzrokuje gubitak koštane mase, dakle Fizička aktivnost igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Boravak na otvorenom po sunčanom vremenu nadoknađuje potrebu za vitaminom D. Uzimanje multivitamina je takođe od velike važnosti za prevenciju bolesti.

Sistemska osteoporoza je opasna kronična bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta ili smrti. U starosti prijelomi slabo zarastaju i mogu ostaviti osobu prikovanu za krevet do kraja života. Zato Važno je započeti preventivne mjere mnogo prije moguće pojave prvih znakova. Održavanje zdravog načina života glavna je prevencija.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Osteoporoza - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Osteoporoza je sindrom karakterističan za mnoge bolesti, karakteriziran generaliziranim gubitkom volumena koštanog tkiva, prekoračenjem starosnih i polnih normi i dovodeći do smanjenja čvrstoće kostiju, što je čini podložnom prijelomima (spontanim ili sa minimalnom traumom). Treba ga razlikovati od osteopenije (atrofija kostiju povezana sa godinama) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Postmenopauza (tip I) je najčešći oblik kod žena, povezan sa prestankom lučenja estrogena.

Involucijski (tip II) - javlja se jednakom učestalošću kod osoba oba spola starijih od 75 godina, povezan je sa skrivenom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije i formiranja kostiju.

Mješoviti - kombinacija tipova I i II (najčešći).

Idiopatski - kod žena u premenopauzi i muškaraca mlađih od 75 godina iz nepoznatih razloga.

Maloljetni - kod djece u predpubertetskoj dobi iz nepoznatih razloga nestaje sam od sebe.

Simptomi (znakovi)

Dijagnostika

Tretman

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

MKB-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma M82* Osteoporoza u bolestima klasifikovanim na drugom mjestu

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Vodite računa o sebi, svom načinu života, ne dozvolite da se razvije patologija

Klasifikacija degenerativnih stanja

Kod bolesti klasifikovanih u ICD, degenerativna patologija je uključena u 8. potklasu. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

smanjena gustoća kostiju s patološkim prijelomom - M80;
bez oštećenja integriteta - M81;
pojava kod bolesti klasifikovanih u druge vrste - M82.

Glavni tipovi

Primarna bolest - osteoporoza kod MKB 10:

Vrsta u postmenopauzi sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je šifrovana M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije i vraća gustoću.
Idiopatski tip s kršenjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza se javlja i kod senilnih i juvenilnih slučajeva. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez):

M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
M81.6 - lokalizovan;
M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Kako liječiti postmenopauzalnu osteoporozu?

Ako je ženi dijagnosticirana postmenopauzalna osteoporoza, liječenje treba započeti bez odlaganja. Ova bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ali ako se ne preduzmu hitne mjere, mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi, uključujući ograničenje sposobnosti kretanja.

Osteoporoza je bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i oštećenje strukture tkiva koje je čini. Bolest dovodi do krhkosti i lomljivosti kostiju. Kod mnogih žena se počinje razvijati nakon menopauze, bilo prirodno ili uzrokovano operacijom.

Uzroci bolesti

Prema posljednjoj globalnoj reviziji klasifikacije bolesti, ICD-10 kod za ovu bolest je M81.0, što znači “postmenopauzalna osteoporoza”. Po učestalosti postavljanja dijagnoze, osteoporoza je na drugom mjestu nakon bolesti srca, pluća i onkologije. Pogađa najmanje trećinu svjetske populacije starije od pedeset godina.

Pojavu bolesti mogu potaknuti sljedeći faktori:

Smanjena proizvodnja ženskih polnih hormona, zbog čega se koštano tkivo obnavlja i obnavlja. Ženski hormoni su odgovorni za zadržavanje kalcijuma, koji je neophodan da kosti daju dovoljnu snagu.
Održavanje sjedilačkog načina života. Zbog toga se metabolizam pogoršava i gustoća kostiju smanjuje kao reakcija na nedostatak fizičke aktivnosti. Sličan rezultat se opaža kod pacijenata koji su dugo bili prikovani za krevet.
Loša prehrana. Često žene konzumiraju velike količine polugotovih i konzerviranih namirnica, kojima praktički nedostaju tvari, vitamini, minerali i proteini potrebni organizmu.
Loše osmišljena dijeta koja uzrokuje gubitak težine. Kao rezultat toga, pritisak na mišićno-koštani sistem slabi, kao rezultat toga, koštano tkivo postaje tanje, postaje krhko i lomljivo.
Genetska predispozicija. Kao rezultat medicinskih opservacija, ustanovljeno je da je osteoporoza nasljedna. Nekoliko generacija srodnika može patiti od toga.
Dugotrajno liječenje bolesti bubrega, praćeno primjenom glukokortikoida. Ovi lijekovi istiskuju i potiskuju aktivnost ženskih polnih hormona.
Prijevremeni početak menopauze. Nakon ovog događaja počinje postepeno odbacivanje endometrijuma - sloja ćelija koje formiraju unutrašnji sloj sluznice materice.
Zloupotreba pušenja, alkohola, jake kafe i čaja. Ova pića negativno utiču na metaboličke procese u koštanom tkivu.
Prijelomi koji su se desili ranije. Posljedice se mogu pojaviti nekoliko decenija nakon ozljede. Osteoporoza je jedna od komplikacija prijeloma.
Rođenje 3 ili više djece, dug period laktacije. Tokom trudnoće i dojenja, fosfor i kalcijum se aktivno uklanjaju iz ženskog tijela.

Rizična grupa uključuje sportiste, starije dame i predstavnike kavkaske rase.

Ovu bolest ne karakterizira izražena manifestacija i brzina razvoja. Bolest napreduje postepeno, manifestirajući se sve novim oskudnim i jedva primjetnim simptomima.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati na pojavu postmenopauzalne osteoporoze:

Stalni bol u kičmi. Koncentrira se u lumbalnoj regiji, a pojačava se nakon duže fizičke aktivnosti, dizanja utega, hodanja i džogiranja.
Neprijatna težina u leđima u blizini lopatica. Postepeno, ovaj sindrom se intenzivira, šireći se na cijelu kralježnicu, uključujući lumbalni dio. S vremenom se težina širi na gornje i donje ekstremitete.
Zakrivljenost kičme, što dovodi do lošeg držanja. Smanjenje visine pršljenova i kompresija kostiju dovodi do smanjenja visine. U posebno teškim slučajevima, ova brojka može biti 2-3 cm godišnje.
Prijelomi skočnih zglobova, tibije i radijusa, kompresioni prijelomi kičme. Slična patologija se javlja prilikom pada, utovara ili podizanja teških predmeta.

Ponekad prijelomi nastaju bez ikakvog vanjskog mehaničkog utjecaja. Ovo je dokaz da je koštano tkivo mišićno-koštanog sistema dostiglo stanje ekstremne iscrpljenosti.

Budući da su primarni simptomi osteoporoze karakteristični za mnoge bolesti mišićno-koštanog sistema, za postavljanje tačne dijagnoze neophodna je sveobuhvatna dijagnoza. Bez toga je nemoguće propisati efikasan tijek liječenja.

Pacijent se pregleda u kliničkom okruženju korištenjem sljedećih metoda:

Prvi pregled kod specijaliste. Koristeći niz vodećih pitanja, doktor otkriva mogući uzrok bolesti, njene simptome i trajanje. Fizički pregled vam omogućava da vizualno identificirate stupanj patologije mišićno-koštanog sistema.
Izvođenje koštane denzitometrije. Ova metoda vam omogućava da odredite mineralnu gustoću kostiju. Na osnovu dobijenih pokazatelja utvrđuje se prisustvo i obim bolesti.
Ultrazvučna denzitometrija. Ovo je efikasan način za dijagnosticiranje osteoporoze, na osnovu očitavanja uređaja, koja su prilično tačna.
Krvni test na prisustvo kalcijuma i kalcitonina. Rezultati daju ideju o količini korisnih supstanci koje se ispiru iz koštanog tkiva.
Analiza urina, čiji rezultati određuju postotak hidroksiprolina, kolagena tipa I i osteokalcina u serumu.

Radiografija pomaže da se dobije slika bolesti samo u slučajevima kada je gubitak koštane mase veći od trećine originalnog.

Osim identifikacije same osteoporoze, pacijentu se propisuje diferencijalna dijagnoza. Neophodno je utvrditi uzroke bolesti i faktore koji mogu ometati njeno efikasno liječenje. Nakon konsultacija sa specijaliziranim specijalistima, ženi se propisuje kurs lijekova i daju preporuke o dijeti i terapiji vježbanjem.

Osnovni ciljevi liječenja bolesti su blokiranje procesa resorpcije koštanog tkiva i aktiviranje procesa remodeliranja (formiranja) kostiju.

Da bi se postigao uspješan rezultat, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:

koliko god je to moguće, riješite se popratnih bolesti;
odustati od loših navika;
normalizirati prehranu, čineći je raznolikom i visokokaloričnom;
voditi aktivan način života, izbjegavajući dugotrajno sjedenje;
Izbjegavajte velika opterećenja na mišićno-koštani sistem, drhtanje, udarce i padove.

Osnova liječenja postmenopauzalne osteoporoze je sistemska hormonska nadomjesna terapija.

U zavisnosti od starosti, stepena oštećenja koštanog tkiva i karakteristika organizma, pacijentu se propisuju sledeći lekovi:

Kalcitonin intramuskularno ili supkutano 2-3 mjeseca;
Etidronska kiselina u obliku injekcija u dvonedeljnim kursevima tokom 3 meseca;
Kalcijum karbonat u bilo kom obliku, uziman tokom života;
Tamoksifen u obliku tableta 4-5 godina.

Ovi lijekovi jačaju skelet, smanjujući rizik od prijeloma. Lijekovi nemaju gotovo nikakve nuspojave, djelujući poput estrogena na koštano tkivo.

Tokom liječenja pacijent se mora pridržavati stroge dijete. U ishrani treba stalno biti namirnice koje sadrže magnezijum, kalcijum i minerale. Žele, svježi sir, morska riba i žitarice daju dobar regenerativni učinak. Kafu je bolje izbjegavati, jer ovaj napitak uklanja kalcijum iz organizma.

Kako bi se smanjio rizik od prijeloma tijekom fizičke aktivnosti, pacijentu se preporučuje nošenje ortopedskog potpornog korzeta. Treba ga koristiti u svakodnevnom životu i prilikom izvođenja gimnastičkih vježbi. Cilj fizikalne terapije je stvaranje mišićne mase na leđima i udovima. To će pomoći u smanjenju pritiska na kosti i izbjegavanju prijeloma. Opterećenje se bira za svakog pacijenta pojedinačno.

Postmenopauzalna osteoporoza

Postmenopauzalna osteoporoza je multifaktorska sistemska skeletna bolest koju karakteriše smanjenje koštane mase i poremećaj mikroarhitekture koštanog tkiva, što dovodi do povećane krhkosti kostiju, a razvija se nakon prirodne ili hirurške menopauze.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Osteoporoza je na 4. mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, raka i respiratornih bolesti. Učestalost postmenopauzalne osteoporoze u razvijenim zemljama je 25-40%, s prevagom među bijelim ženama. Incidencija osteoporoze kod žena starijih od 50 godina je 23,6%.

Faktori rizika

Neophodno je ispitati prisustvo postmenopauzalnih pacijenata sa osteoporozom čija anamneza otkriva faktore rizika za osteoporozu:

anamneza fraktura kostiju;
prisustvo osteoporoze kod bliskih rođaka;
starost;
mala tjelesna težina (indeks tjelesne mase manji od 20);
kasnija menarha (nakon 15 godina);
rana menopauza (prije 45 godina);
bilateralna ooforektomija (posebno u mladoj dobi);
dugotrajna (više od 1 godine) amenoreja ili periodi amenoreje i/ili oligomenoreje;
više od 3 porođaja u reproduktivnom dobu;
dugotrajna laktacija (više od 6 mjeseci);
nedostatak vitamina D;
smanjen unos kalcijuma;
zloupotreba alkohola, kafa, pušenje;
prekomjerna fizička aktivnost;
sjedilački način života.

Simptomi postmenopauzalne osteoporoze

Simptomi osteoporoze su prilično rijetki. Bolest karakteriziraju bol u kralježnici, karlici i tibiji, prijelomi spužvastih kostiju (kompresioni prijelomi pršljenova, prijelomi distalnog radijusa, skočnog zgloba, vrata femura). Kako osteoporoza napreduje, dolazi do deformacije tijela kralježaka, pojačava se mišićna slabost, mijenja se držanje (formira se kifoza torakalne kralježnice), ograničavaju se pokreti u lumbalnoj kralježnici, a visina se smanjuje.

Forms

Postoje primarna i sekundarna osteoporoza. Primarna osteoporoza se razvija tokom menopauze. Sekundarna osteoporoza se javlja u pozadini sljedećih stanja:

produžena imobilizacija;
pothranjenost (nedostatak vitamina D, smanjen unos kalcijuma);
prekomjerna konzumacija alkohola, kafe, pušenja;
dugotrajna upotreba kortikosteroida, heparina, antikonvulziva.

Dijagnoza postmenopauzalne osteoporoze

Da bi se potvrdila dijagnoza osteoporoze ili osteopenije, mineralna gustoća kostiju (BMD) mora se odrediti pomoću koštane denzitometrije. Zlatni standard među metodama koštane denzitometrije je dual-energetska rendgenska denzitometrija.
Postoje i jednofotonski denzitometri za mjerenje BMD šake, distalnog dijela podlaktice i potkolenice. Međutim, treba uzeti u obzir da se pokazatelji BMD-a distalnih kostiju kod većine žena u menopauzi malo razlikuju od uobičajenih i ne odražavaju uvijek metaboličke promjene vezane za dob.
Ultrazvučna denzitometrija kalkaneusa se također koristi za dijagnosticiranje osteoporoze.
Rentgenska dijagnostika je informativna samo ako postoji gubitak više od 30% koštane mase.
Biohemijski markeri resorpcije kostiju u urinu:
- jonizirajući kalcij/kreatinin;
- hidroksiprolin/kreatinin;
- strukturne komponente kolagena tipa I (piridolin i deoksipirininolin);
- koštana alkalna fosfataza.
Osteokalcin u serumu.

Šta treba ispitati?

Kako pregledati?

Koji testovi su potrebni?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi u prisustvu:

endokrine bolesti (hipertireoza, hipoparatireoza, hiperkortizolizam, dijabetes, hipogonadizam);
kronično zatajenje bubrega;
bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih se smanjuje apsorpcija kalcija u crijevima;
produžena imobilizacija;
pothranjenost (nedostatak vitamina D, smanjen unos kalcijuma);
prekomjeran unos alkohola, kafe, pušenje;
dugotrajna upotreba kortikosteroida, heparina, antikonvulziva.

Kome da se obratim?

Liječenje postmenopauzalne osteoporoze

Cilj liječenja postmenopauzalne osteoporoze je blokiranje procesa resorpcije koštanog tkiva i aktiviranje procesa remodeliranja (formiranja) kostiju.

Liječenje postmenopauzalne osteoporoze bez lijekova

U ishranu treba uključiti hranu bogatu kalcijumom (riba, plodovi mora, mleko), kao i izbaciti alkohol, kafu i prestati pušiti.

Terapija lijekovima za postmenopauzalnu osteoporozu

Kod postmenopauzalne osteoporoze provodi se patogenetska sistemska hormonska nadomjesna terapija. Koriste se i lijekovi iz drugih grupa.

Kalcitonin 50 IU subkutano ili intramuskularno svaki 1 dan ili 50 IU intranazalno 2 puta dnevno, kurs od 3 nedelje do 3 meseca sa minimalnim simptomima osteoporoze ili kao terapija održavanja. Za tešku osteoporozu i frakture pršljenova, preporučuje se povećanje doze na 100 IU dnevno subkutano ili intramuskularno jednom dnevno tokom 1 nedelje, zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan tokom 2-3 nedelje.
Bisfosfonati (etidronska kiselina) 5-7 mg/kg tjelesne težine 2 sedmice svaka 3 mjeseca.
Alendronska kiselina 1 kapsula 1 put sedmično.
Kalcijum karbonat (1000 mg) u kombinaciji sa holekalciferolom (800 IU). Lijek je indiciran kako za prevenciju osteoporoze i prijeloma, tako i za kompleksnu terapiju osteoporoze u kombinaciji s kalcitoninom ili bisfosfonatom. Uzimanje kalcijum karbonata sa holekalciferolom indicirano je doživotno.
Za rak dojke i osteoporozu obično se propisuje tamoksifen ili raloksifen 1 tableta jednom dnevno ne duže od 5 godina. Lijekovi nemaju antiestrogena svojstva, ali imaju efekat sličan estrogenu na koštano tkivo, što rezultira povećanjem BMD-a.

Hirurško liječenje postmenopauzalne osteoporoze

Ne koristi se za ovu bolest.

Edukacija pacijenata

Pacijentu je potrebno objasniti da je obnavljanje koštanog tkiva teže nego njegovo očuvanje. Maksimalna koštana masa postiže se u dobi od 20-30 godina, a 3 glavna zaštitna faktora: fizička aktivnost, dobra ishrana i normalan nivo polnih hormona neophodan su uslov za njeno očuvanje.

Dalje zbrinjavanje pacijenta

Terapija postmenopauzalne osteoporoze je dugotrajna. Jednom godišnje potrebno je pratiti BMD pomoću koštane denzitometrije.

Za dinamičku procjenu učinkovitosti liječenja preporučuje se određivanje markera formiranja koštanog tkiva:

serum osteokalcin;
izoenzim alkalne fosfataze;
prokolagenski peptidi.

Prevencija

Za prevenciju osteoporoze preporučuje se hranljiva ishrana sa dovoljnim sadržajem kalcijuma i izbegavanje loših navika. Ukoliko je unos kalcijuma iz hrane nedovoljan, preporučuje se dodatni unos suplemenata kalcija u kombinaciji sa vitaminom D3.

Rana primjena hormonske nadomjesne terapije u perimenopauzi ili nakon totalne ooforektomije sprječava postmenopauzalnu osteoporozu, budući da remodeliranje kosti ovisi o razini polnih steroida (estrogena, progesterona, testosterona, androstendiona, dehidroepiandrosteron sulfata) u ženskom tijelu.

Prognoza

Sumnjivo, jer je obnavljanje koštanog tkiva teže nego njegovo očuvanje. Održavanje dovoljnog nivoa polnih hormona kod žena u menopauzi i adekvatna terapija značajno smanjuju rizik od progresije postmenopauzalne osteoporoze.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet nazvan po. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim oboljenjima i koje zahvaćaju pretežno periferne zglobove (ekstremiteta).

Širenje bolesti
Razvoj DOA
Simptomi
Dijagnostika

Artroza zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: artroza deformans, osteoartroza, osteoartritis.

Širenje bolesti

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10 kod: 24.1). Proces se javlja neprimjetno i obično se dijagnosticira značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Etiologija

Faktori koji doprinose razvoju bolesti određuju glavne preduslove za njen nastanak. Dakle, gubitak otpornosti može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

Nasljedna predispozicija;
Endokrini i metabolički poremećaji;
Promjene vezane za dob (posebno nakon 50 godina života);
Bolesti mišićno-koštanog sistema različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu nastaje kao rezultat:

Hronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili razloga za domaćinstvo;
Prekomjerna težina, gojaznost;
Povrede zglobova različitog porekla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA uključuju:

Bolne senzacije

Bol u zglobovima je glavni razlog za posjetu specijalistu. U početku se javlja nepravilno, uglavnom tokom kretanja (trčanje, hodanje), hipotermije ili dugotrajnog neugodnog položaja tijela. Tada bol prestaje da nestaje, a intenzitet se povećava.

Poteškoće u kretanju

Loose joint

Muskuloskeletna disfunkcija

Ostali simptomi

Ove ne-glavne vrste simptoma uključuju:

Promjena veličine ekstremiteta, njegova deformacija;
Oticanje zglobova;
Prekomerno prisustvo zglobne tečnosti (na dodir);
Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu starost, pol, profesiju, način života, prisustvo povreda i nasledstvo.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

Radiografija;
Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);
Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
Artroskopija (mikrohirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva radiografija je dovoljna za dijagnosticiranje artroze. U slučajevima koji su teški ili nejasni za dijagnozu, potrebne su druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA pomoću radiografije:

Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
Umjereno i značajno suženje zglobnog prostora;
Stvrdnjavanje koštanog tkiva, koje se klasifikuje kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija može otkriti niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Podijeli: