Kako koristiti novu polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Elektronsko obavezno zdravstveno osiguranje - kako dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja

Gotovo svaki Rus ima policu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali nemaju svi jasnu predstavu o tome gdje i kakvu medicinsku njegu mogu dobiti pomoću nje. O tome na koja prava imamo po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja i kako da je pravilno koristimo, uključujući i u stranom gradu, i kada polica može biti beskorisna, u edukativnoj lekciji Tatjane Serebrjakove, stručnjaka Međuregionalne unije medicinskih radnika Osiguravači.

Na koji tretman vam polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja ne daje pravo i ne treba da insistirate na tome?

Pacijent se ne može kvalificirati za liječenje po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u dvije najčešće situacije.

Prvo, prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu koja nije finansirana iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za određeni profil. Svaka medicinska organizacija, kako privatna tako i javna, aplicira jednom godišnje za učešće u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Štaviše, ne „općenito“, već prema specifičnim profilima i vrstama liječenja. I nije činjenica da bolnica ili klinika koju odaberete pruža upravo one usluge koje su vam potrebne u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, kada kontaktirate medicinsku ustanovu, potrebno je da saznate dva glavna parametra: da li učestvuje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i pod kojim vrstama i uslovima (svi ili neki specifični) u smislu profila, specijalista, asistencije djeci ili odraslima.

Drugo, ako samo liječenje nije među onima koje se finansiraju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovo se, na primjer, odnosi na spolno prenosive bolesti, HIV, AIDS, tuberkulozu, mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, palijativno zbrinjavanje (bolničko i ambulantno). Takva zdravstvena zaštita se finansira iz drugih izvora Državnog garantnog programa – sredstvima iz saveznog, regionalnog ili lokalnog budžeta. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva liječenje građana izvan Ruske Federacije, plastičnu estetsku hirurgiju (ako nema medicinske indikacije), povlaštena stomatološka protetika, sanatorijsko-odmaralište, kao i pružanje medicinske njege u uslovima koji prelaze nivo komfora utvrđen programom.

Osim toga, broj usluga koje se ne finansiraju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, pa se stoga ne pružaju po polisi, ne uključuje socijalna davanja. Na primjer, u vezi sa preferencijalnom pokrivenošću lijekovima za ambulantno liječenje. Odnosno, ako se u bolnici svi lijekovi daju besplatno, onda pacijent koji nema pravo na beneficije samostalno plaća recept koji je dobio na pregledu u klinici. Isplate bolovanja također nisu vezane za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja – riječ je o vrsti socijalne naknade koja se isplaćuje iz fondova socijalnog osiguranja.

Da li je bitno ako se neko razboli dok je u mestu gde nema stalnu prijavu?

Možete se besplatno liječiti bilo gdje u zemlji, glavno je da ne zaboravite položiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na putovanju. Ali ovo se odnosi na osnovnu medicinsku negu program obaveznog zdravstvenog osiguranja, koji je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije i apsolutno je isti u svim regijama Rusije. Odnosno, bilo koji akutno stanje ili pogoršanje hronične bolesti, zubobolja, modrice, trovanja, alergije ili sunčanica- sve su to razlozi da potražite besplatnu pomoć u klinici ili bolnici koja djeluje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako se Vaše stanje pogorša, imate i pravo na besplatnu hitnu pomoć i hitnu ambulantnu pomoć. Osim toga, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći u slučajevima koji ugrožavaju život osobe, nije potrebna predočenje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Takva pomoć se pruža svima, bez izuzetka, besplatno i bez odlaganja.

Međutim, u drugim slučajevima postoji razlika između stalnog mjesta prebivališta i regije privremenog boravka. Ova razlika se odnosi na one medicinske usluge koje se pružaju uz osnovni program obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, u nizu regija Ruske Federacije s visokim nivoom društveno-ekonomskog razvoja, program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja je mnogo širi - zbog određenih vrsta visokotehnološke medicinske njege koje nisu uključene u osnovni program. . Osim toga, zahvaljujući „super-osnovnom programu obaveznog zdravstvenog osiguranja“ može se proširiti obim preventivnih mjera. Ali prošireni program dostupan je samo za stanovnike ovog specifičnog regiona. Pacijentu nerezidentu neće biti pružene usluge izvan osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Što ako je bolest povezana s nekim lokalnim karakteristikama? Na primjer, jednog Moskovljana koji je putovao u Transbaikaliju ugrizao je krpelj.

Medicinska njega prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući uklanjanje krpelja) potrebna je u svakoj hitnoj pomoći. Ukoliko se razvije bolest uzrokovana ugrizom, treba je i liječiti besplatno - o trošku sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovo se odnosi i na druge slične situacije, bez obzira na to gdje se bolesna osoba nalazi.

Da li je moguće razboljeti se na putovanju? bolovanje?

Osoba ima pravo na bolovanje u bilo kojoj regiji zemlje. Sve zavisi od medicinskih indikacija koje ukazuju da je nesposoban. Ako ne možete ići na kliniku, pozovite doktora kod kuće. Medicinska nega kod kuće takođe se mora obezbediti u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako situacija nije hitna, a osoba na godišnjem odmoru jednostavno ima vremena da se pobrine za svoju hroničnu bolest, hoće li mu biti pružena planska pomoć?

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja vam omogućava da potražite rutinsku medicinsku njegu bilo gdje u zemlji. Profili bolesti za koje se pruža takva pomoć navedeni su u programu osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, planirano liječenje, na primjer, prilagođavanje doze inzulina ili odabir lijeka za hipertenziju, prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva mnogo pregleda, dodatnih konsultacija itd. Stoga je bolje to učiniti kod kuće, u dogovoru sa svog doktora. Ako planirate da odete u drugu regiju na duže vrijeme i znate da će vam u ovom trenutku možda trebati rutinska medicinska njega, prikažite se na kliniku u mjestu vašeg boravka.

Ili će možda u nekom drugom regionu proglasiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja nevažećom?

Trenutna politika garantuje pružanje besplatne medicinske nege u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja širom Rusije. Unesite broj dežurne linije vašeg osiguravajućeg društva u svoju bilježnicu. mobilni telefon, i pozvati ga u bilo kom sporu. Ako svoju polisu niste koristili duže vrijeme, pozovite hotline Vaše osiguravajuće društvo (broj telefona je naveden na polisi), provjerite da li o tome postoje podaci u odgovarajućem registru osiguranika. Najbolje je to zamijeniti novom polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda. Da biste to učinili, samo kontaktirajte bilo koji osiguravajuće društvo, ali posjetu je bolje planirati 1,5 mjesec prije planiranog putovanja.

Šta učiniti ako je pacijent primoran da plati liječenje?

Obratite se šefu medicinske organizacije, pozovite Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja regije u kojoj niste u mjestu osiguranja, a gdje vam je uskraćena medicinska pomoć ili je potrebno platiti. Danas je u svakom subjektu Ruske Federacije organizovan rad Kontakt centara u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, telefonski broj takvog Kontakt centra treba da bude postavljen na štandovima u svakoj zdravstvenoj ustanovi, na web stranici svake teritorije; Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovaj broj i drugi detalji Kontakt centra uvijek će vas pitati ako pozovete telefonsku liniju vašeg osiguravajućeg društva.

Ako ste morali da platite, sačuvajte račun i upozorite da ćete se žaliti na ovu prinudnu uplatu (napišite reklamaciju). Ako se od vas traži da potpišete ugovor za pružanje plaćene usluge(inače, plaćanje medicinske njege u Ruskoj Federaciji nije legalno) - pažljivo pročitajte i ne potpisujte ako piše da ste svjesni da možete dobiti zdravstvenu njegu besplatno, ali ste se dobrovoljno odlučili za plaćanje.

Plastična polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja je službeni dokument koji daje pravo na besplatnu medicinsku njegu u cijeloj Ruskoj Federaciji. Obavezno zdravstveno osiguranje je osnova reforme zdravstvenog sistema, koja podrazumeva povećanje nivoa usluga građanima u klinikama i bolnicama i jačanje zdravlja Rusa uopšte.

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja

Plastična politika je jedna od vrsta dokumenata važećih na teritoriji Ruske Federacije. Daje pravo na besplatnu medicinsku pomoć uporedo sa papirnim medijima i univerzalnom elektronskom karticom.

Usluge zdravstvenog osiguranja pružaju komercijalne kompanije koje su dobile odgovarajuća ovlaštenja od države. Suština usluge je da u potpunosti pokrije troškove nastale nastankom osigurani slučaj koji ispunjava uslove potpisanog sporazuma.

Elektronska kartica obaveznog zdravstvenog osiguranja

By izgled Polica obaveznog zdravstvenog osiguranja liči na standardnu ​​bankarsku. Dimenzije dokumenta su potpuno iste. Prednja strana je dizajnirana kao pozadina u tri boje, na kojoj je postavljen čip, odštampan jedinstveni broj dokumenta i naziv osiguravajuće organizacije. On stražnja strana Kartica sadrži fotografiju vlasnika, njegovo puno ime i prezime, kao i rok važenja dokumenta.

Dječje elektronske polise izdaju se bez fotografija. Moderni plastični dokumenti nemaju rok trajanja.

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja gdje nabaviti

Plastične medicinske polise izdaju se u filijalama osiguravajućih društava koja su od države dobila dozvolu za obavljanje relevantnih aktivnosti. Papirna dokumenta izdaju sva osiguravajuća društva širom zemlje, dok se plastična dokumenta izdaju na specijalnoj opremi, koja nije dostupna u svim gradovima naše zemlje. Preporučljivo je da saznate adrese i brojeve telefona osiguravajućih kuća koje sarađuju sa Vama najbližim klinikama ili bolnicama na mjestu gdje primate medicinske usluge.

Kako dobiti elektronsku polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja

Da biste dobili elektronsku ili papirnatu polisu, morate osiguravajućem društvu dostaviti sljedeće dokumente:

1. Popunjena i potpisana prijava.
2. Izvod iz matične knjige rođenih i pasoš (ako dijete već ima 14 godina).
3. Pasoš roditelja, ako je polisa primljena na maloljetno dijete.
4. SNILS, ako je dostupan.

Strani državljani podnose sledeća dokumenta:

1. Pasoš vaše države.
2. Boravišna dozvola ili pasoš sa naznakom koja označava pravo boravka u Rusiji.
3. SNILS, ako je dostupan.

Elektronska polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja

Nakon podnošenja zahtjeva, izdaje se privremeni dokument koji važi 30 dana. Uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, osiguraniku se daje vizuelni podsjetnik, koji govori kako koristiti dokument i koje medicinske usluge se pružaju besplatno. Relativno nedavno, poslodavci su bili uključeni u izdavanje polisa osiguranja. Danas je ova odgovornost pala na pleća običnog građanina. A polje „mjesto rada“, tipično za starije verzije dokumenta, potpuno je isključeno.

Kako koristiti elektronsku polisu

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja važi u svim regionima Ruske Federacije, pa se preporučuje da uvek ponesete dokument sa sobom poput pasoša i vozačke dozvole. Dakle, osiguranik ima mogućnost da dobije kvalitetnu i potpuno besplatnu medicinsku njegu iz bilo kojeg predmeta Ruska Federacija. Naravno, u vanrednim situacijama, hitna pomoć se pruža čak iu nedostatku dokumenta. Obavezno zapamtite, ili još bolje, zapišite broj polisa osiguranja, što će vam svakako dobro doći prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi bez dokumenta, kao i u slučaju oštećenja ili gubitka.

Savjeti sa Sravni.ru: Ako imate medicinsku politiku, svako odbijanje pružanja usluga je nezakonito. U takvim situacijama preporuča se odmah obavijestiti osiguravajuća organizacija, agencijama za provođenje zakona i kontaktirajte menadžment klinike ili bolnice. Mogućnosti plastične polise obaveznog zdravstvenog osiguranja uporedive su sa onima u papirnoj ispravi, čije je primanje dozvoljeno samo u nekim filijalama obaveznog zdravstvenog osiguranja, a ne u svim gradovima. Papirna isprava se izdaje svuda, ali bez obzira na materijal od kojeg je polisa napravljena, osiguranik ima ista prava na besplatnu medicinsku negu.

Gotovo svaki Rus ima policu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali nemaju svi jasnu predstavu o tome gdje i kakvu medicinsku njegu mogu dobiti pomoću nje.

O tome na koja prava imamo po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja i kako da je pravilno koristimo, uključujući i u stranom gradu, i kada polica može biti beskorisna, u edukativnoj lekciji Tatjane Serebrjakove, stručnjaka Međuregionalne unije medicinskih radnika Osiguravači.

Na koji tretman vam polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja ne daje pravo i ne treba da insistirate na tome?

Pacijent se ne može kvalificirati za liječenje po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u dvije najčešće situacije.

Prvo: prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu koja nije finansirana iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za određeni profil. Svaka medicinska organizacija, kako privatna tako i javna, aplicira jednom godišnje za učešće u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Štaviše, ne „općenito“, već prema specifičnim profilima i vrstama liječenja. I nije činjenica da bolnica ili klinika koju odaberete pruža upravo one usluge koje su vam potrebne u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, kada kontaktirate medicinsku ustanovu, potrebno je da saznate dva glavna parametra: da li učestvuje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja i pod kojim vrstama i uslovima (svi ili neki specifični) u smislu profila, specijalista, asistencije djeci ili odraslima.

Drugo: ako samo liječenje nije među onima koje se finansiraju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovo se, na primjer, odnosi na spolno prenosive bolesti, HIV, AIDS, tuberkulozu, mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, palijativno zbrinjavanje (bolničko i ambulantno). Takva zdravstvena zaštita se finansira iz drugih izvora Državnog garantnog programa – sredstvima iz saveznog, regionalnog ili lokalnog budžeta. Polica obaveznog zdravstvenog osiguranja ne pokriva liječenje građana izvan Ruske Federacije, plastičnu estetsku hirurgiju (ako za to ne postoje medicinske indikacije), povlaštenu stomatološku protetiku, sanatorijsko liječenje, kao i pružanje medicinske njege u stanjima iznad nivoa. udobnosti utvrđene programom.

Osim toga, broj usluga koje se ne finansiraju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, pa se stoga ne pružaju po polisi, ne uključuje socijalna davanja. Na primjer, u vezi sa preferencijalnom pokrivenošću lijekovima za ambulantno liječenje. Odnosno, ako se u bolnici svi lijekovi daju besplatno, onda pacijent koji nema pravo na beneficije samostalno plaća recept koji je dobio na pregledu u klinici. Isplate bolovanja također nisu vezane za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja – riječ je o vrsti socijalne naknade koja se isplaćuje iz fondova socijalnog osiguranja.

Da li je bitno ako se neko razboli dok je u mestu gde nema stalnu prijavu?

Možete se besplatno liječiti bilo gdje u zemlji, glavno je da ne zaboravite položiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja na putovanju. Ali to se odnosi na medicinsku njegu u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja, koji je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije i apsolutno je isti u svim regijama Rusije. Odnosno, svako akutno stanje ili pogoršanje neke hronične bolesti, zubobolja, modrice, trovanja, alergije ili sunčanica - sve su to razlozi da zatražite besplatnu pomoć u klinici ili bolnici koja posluje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako se Vaše stanje pogorša, imate i pravo na besplatnu hitnu pomoć i hitnu ambulantnu pomoć. Osim toga, prilikom pružanja hitne medicinske pomoći u slučajevima koji ugrožavaju život osobe, nije potrebna predočenje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja. Takva pomoć se pruža svima, bez izuzetka, besplatno i bez odlaganja.

Međutim, u drugim slučajevima postoji razlika između regije stalnog i privremenog boravka. Ova razlika se odnosi na one medicinske usluge koje se pružaju uz osnovni program obaveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, u nizu regija Ruske Federacije s visokim nivoom društveno-ekonomskog razvoja, program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja je mnogo širi - zbog određenih vrsta visokotehnološke medicinske njege koje nisu uključene u osnovni program. . Osim toga, zahvaljujući „super-osnovnom programu obaveznog zdravstvenog osiguranja“ može se proširiti obim preventivnih mjera. Ali prošireni program dostupan je samo za stanovnike ovog specifičnog regiona. Pacijentu nerezidentu neće biti pružene usluge izvan osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Što ako je bolest povezana s nekim lokalnim karakteristikama? Na primjer, jednog Moskovljana koji je putovao u Transbaikaliju ugrizao je krpelj.

Medicinska njega prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući uklanjanje krpelja) potrebna je u svakoj hitnoj pomoći. Ukoliko se razvije bolest uzrokovana ugrizom, treba je i liječiti besplatno - o trošku sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovo se odnosi i na druge slične situacije, bez obzira na to gdje se bolesna osoba nalazi.

Da li je moguće dobiti bolovanje ako se razbolite na putovanju?

Osoba ima pravo na bolovanje u bilo kojoj regiji zemlje. Sve zavisi od medicinskih indikacija koje ukazuju da je nesposoban. Ako ne možete ići na kliniku, pozovite doktora kod kuće. Medicinska nega kod kuće takođe se mora obezbediti u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako situacija nije hitna, a osoba na godišnjem odmoru jednostavno ima vremena da se pobrine za svoju hroničnu bolest, hoće li mu biti pružena planska pomoć?

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja vam omogućava da potražite rutinsku medicinsku njegu bilo gdje u zemlji. Profili bolesti za koje se pruža takva pomoć navedeni su u programu osnovnog obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, planirano liječenje, na primjer, prilagođavanje doze inzulina ili odabir lijeka za hipertenziju, prilično je dugotrajan proces koji zahtijeva mnogo pregleda, dodatnih konsultacija itd. Stoga je bolje to učiniti kod kuće, u dogovoru sa svog doktora. Ako planirate da odete u drugu regiju na duže vrijeme i znate da će vam u ovom trenutku možda trebati rutinska medicinska njega, prikažite se na kliniku u mjestu vašeg boravka.

Ili će možda u nekom drugom regionu proglasiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja nevažećom?

Trenutna politika garantuje pružanje besplatne medicinske nege u okviru osnovnog programa obaveznog zdravstvenog osiguranja širom Rusije. Unesite telefonski broj Vaše osiguravajuće kuće u adresar mobilnog telefona i nazovite ga u slučaju spora. Ukoliko dugo niste koristili polisu, pozovite telefonsku liniju Vašeg osiguravajućeg društva (broj telefona je naveden na polisi) i saznajte da li o tome postoje podaci u odgovarajućem registru osiguranika. Najbolje je to zamijeniti novom polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda. Da biste to učinili, dovoljno je kontaktirati bilo koje osiguravajuće društvo, ali je bolje zakazati posjetu 1,5 mjeseca prije planiranog putovanja.

Šta učiniti ako je pacijent primoran da plati liječenje?

Obratite se šefu medicinske organizacije, pozovite Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja regije u kojoj niste u mjestu osiguranja, a gdje vam je uskraćena medicinska pomoć ili je potrebno platiti. Danas je u svakom subjektu Ruske Federacije organizovan rad Kontakt centara u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, telefonski broj takvog Kontakt centra treba da bude postavljen na štandovima u svakoj zdravstvenoj ustanovi, na web stranici svake teritorije; Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovaj broj i drugi detalji Kontakt centra uvijek će vas pitati ako pozovete telefonsku liniju vašeg osiguravajućeg društva.

Ako ste morali da platite, sačuvajte račun i upozorite da ćete se žaliti na ovu prinudnu uplatu (napišite reklamaciju). Ako vam se ponudi da potpišete ugovor o pružanju plaćenih usluga (inače, plaćanje medicinske njege u Ruskoj Federaciji nije legalno) - pažljivo ga pročitajte i ne potpisujte ako u njemu stoji da ste svjesni da možete dobiti medicinsku pomoć besplatno, ali su dobrovoljno odlučili da plate.

Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja garantuje osobi pravo na zdravstvenu zaštitu u bilo kom kutku naše zemlje. Međutim, iznos ove pomoći može značajno varirati. Razumijemo zamršenost pribavljanja i korištenja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Dijete je rođeno, ali nema polise osiguranja!

Novorođena djeca primaju medicinsku negu po polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja svojih majki dok ne dobiju izvod iz matične knjige rođenih, odnosno upis u matičnu službu.

Nakon što dobijete izvod iz matične knjige rođenih, potrebno je da se obratite penzioni fond da dobijete SNILS - zelenu laminiranu karticu ( od 16.05.2016 obavezno, prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 192n od 25.03.2016.). Potrebno je oko nedelju dana da se završi. Bolje je to učiniti odmah, jer je gotovo nemoguće tačno planirati kada će vašoj bebi biti potrebna medicinska pomoć.

Važno! Hitna pomoć se pruža novorođenčadi bez polise zdravstvenog osiguranja.

Nakon što je primio SNILS, jedan od roditelja odlazi u osiguravajuću kuću da pribavi polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja za dijete. Za ovo vam je potrebno:

• SNILS;
• pasoš roditelja podnosioca zahtjeva;
• izvod iz matične knjige rođenih djeteta.

Privremena polisa će biti izdata odmah (važi 30 dana), a stalna - nakon 2-4 sedmice.

Obratite pažnju! Također možete podnijeti zahtjev za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja u MFC-u (multifunkcionalnom centru), gdje možete izabrati bilo koju osiguravajuću kuću od onih koje posluju u vašem regionu.

Kako izgleda nova polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Ranije su svaka regija i svako osiguravajuće društvo imale svoje polise. Sada su svi izdani na papiru Goznak i imaju ujednačen izgled. Ili bolje rečeno, mogu se proizvoditi u nekoliko formata:

1. A5 format- papir, sa bar kodom i brojem - izdaju sva osiguravajuća društva, na svim lokalitetima;
2. format plastične kartice sa fotografijom- ovo se ne radi za djecu mlađu od 14 godina - brzo se mijenjaju i ne znaju da se potpišu;
3. elektronski format prijave(univerzalna elektronska kartica sa brojem) - ne izdaje se na svim mjestima, ali djeluje na isti način kao i papirna polica;
4. virtuelni format politike- može se dobiti samo u Sankt Peterburgu, zgodno je za korištenje - ne morate ponijeti polisu sa sobom, samo pasoš ili izvod iz matične knjige rođenih.

Međutim, naše ambulante, posebno one koje se nalaze u manjim gradovima, nemaju odgovarajuću opremu i zdravstveni radnici ručno unose podatke o politici, zbog čega su popularne one na papiru.

savjet: Napravite fotokopiju polise djeteta i stavite je u rodni list. Na ovaj način nećete zaboraviti važan dokument u slučaju žurbe.

Kako funkcionira polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Kao i u priči o hlebu, sve medicinske usluge imaju svoje troškove. Zato se ne daju besplatno. Ove usluge plaća država preko osiguravajućih društava ili budžetskih sredstava. Dakle, predstavljanjem polise zapravo plaćate rad ljekara.

Doktor pregleda dijete, medicinska sestra daje injekciju - djeluju. Račun za rad se ne ispostavlja vama, već osiguravajućem društvu koje ga plaća u roku od 25 radnih dana.

Zamoliti doktora da vas vidi bez polise obaveznog zdravstvenog osiguranja slično je traženju besplatnog kruha u trgovini. Oni mogu dati iz sažaljenja i platiti iz svog džepa.

Šta učiniti ako nemate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Ako kod sebe nemate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali je ona izdata, potrebno je da pozovete svoje osiguravajuće društvo (ili bilo koje drugo - sada postoji jedinstvena baza polisa) i tamo saznate svoj broj. Zdravstvena ustanova takođe može podnijeti zahtjev osiguravajućem društvu.

Postoje tri vrste medicinske njege:

1. hitan slučaj, kada je stanje djeteta toliko ozbiljno da može odmah umrijeti bez medicinske pomoći. Nije potrebna politika;
2. hitan slučaj, kada je stanje ozbiljno, ali nema opasnosti po život - u ovom slučaju je potrebna politika;
3. planirano - svaka druga pomoć se pruža samo uz predočenje politike.

Koji obim medicinskih usluga je uključen u polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Količina medicinske njege koju dijete može dobiti varira ovisno o tome različite regije, u zavisnosti od bogatstva i prihvaćenih tradicija. Stoga se na državnom nivou koriste sljedeći termini:

• osnovni medicinska pomoć je iznos koji svako bilo gdje može dobiti:
• raseširok- šta određeni region garantuje svojim stanovnicima.

Jasno je da se obim uključene medicinske pomoći razlikuje za Moskvu i, na primjer, regionalni centar u regiji Rostov.

Sada majke ne mogu same da prepisuju preglede svojoj deci (da li da damo urin?) - samo pedijatar, ako smatra da je potrebno. Stoga pronađite zajednički jezik potrebno je kod pedijatra. Ako vam doktor nikako ne odgovara, možete se žaliti na njega osiguravajućem društvu ili upravi klinike, ili jednostavno možete biti raspoređeni kod drugog doktora u okviru zakona, ako, naravno, drugi doktor pristane na uzeti te.

Napomena. Ako i dalje zaista želite da se podvrgnete nekoj vrsti istraživanja, ali pedijatar ne da razumno uputnicu, možete ga podvrgnuti uz naknadu, u skladu sa zakonom Ruske Federacije „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“, član 84.

Ako liječnik prepiše pregled, onda ga treba obaviti besplatno u sklopu obaveznog zdravstvenog osiguranja, čak i ako vaša klinika za to nema mogućnost. Zahtjev se podnosi drugoj klinici, a zatim će se između njih izvršiti financijska poravnanja.

savjet: pažljivo pročitajte dokumente koje potpisujete, oni mogu ukazivati ​​na to da sami odbijate besplatna pomoć, odabirom plaćene usluge.

Da li koristite polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja? Da li ste zadovoljni radom Vaše osiguravajuće kuće? Ili ste već promijenili doktora, kliniku ili osiguravajuću kompaniju? Recite nam nešto o svom iskustvu!

Napredak ne miruje i uobičajene papirne medicinske politike zamijenjene su plastičnim karticama, koje su tako zgodne za korištenje i gotovo ih je nemoguće pokvariti.

U nekim medicinskim ustanovama pacijentima se može čak i odbiti prijem zbog politike starog stila - to su apsolutno nezakonite mjere. Do isteka roka važenja starog dokumenta, možete ga nastaviti koristiti i dobiti medicinsku njegu u potpunosti. Elektronska polisa svom vlasniku ne daje nikakve dodatne privilegije. Ali zbog činjenice da će svi građani Ruske Federacije i dalje morati nabaviti novi, potrebno je upoznati se sa svim informacijama o njegovom prijemu i radu. Više o tome u nastavku!

Osobine dizajna obaveznog zdravstvenog osiguranja

Nova politika se bitno razlikuje od svoje prethodnice samo po izgledu. Inače su funkcije i dalje iste. Prednosti novog formata ovog medicinskog dokumenta prije svega će cijeniti bolnički recepcionari, jer uvelike pojednostavljuje potragu za pacijentom u bazi podataka.

Danas je polisa plastična kartica sa fotografijom, potpisom osiguranika, kao i čipom koji sadrži sve podatke o svom vlasniku. S obzirom da nova isprava o obaveznom zdravstvenom osiguranju sadrži lični potpis podnosioca zahteva, morate se obratiti i osiguravajućoj organizaciji lično ili preko svog zakonskog zastupnika.

Jednom godišnje građanin može promijeniti organizaciju osiguranja ako smatra da pružene usluge ne ispunjavaju sve njegove zahtjeve. Prilikom odabira osiguravača za svoje dijete morate biti vrlo odgovorni, jer promjena organizacije neće biti moguća sve dok dijete ne napuni punoljetstvo.

Postepeno bi svi građani Ruske Federacije trebali dobiti novi dokument

Korištenje nove vrste EPOMS-a

Medicinska politika EPOMS-a je najvažniji dokument kojim se potvrđuje pravo građanina na besplatnu zdravstvenu zaštitu. Može značajno uštedjeti novac u slučaju ozbiljne povrede ili duga bolest, budući da će pomoć biti pružena u puna veličina, a troškovi će se morati platiti samo za usluge koje nisu uvrštene u listu onih koje su zakonom propisane za sva lica.

Pokriva ne samo specijalističke konsultacije, već i troškove lijekova za ambulantno liječenje, kao i mnoge procedure, pa čak i period rehabilitacije u medicinskoj ustanovi.

• Evo nepotpune liste medicinskih usluga koje se pružaju o državnom trošku:
• hitna medicinska pomoć;
• ambulantno i bolničko liječenje u slučaju akutnih psihičkih, kožnih, narkomanskih i drugih bolesti;
• povlašteno pružanje protetike i protetike;
• upravljanje trudnoćom;

fluorografija i drugo.

Po potrebi, asortiman osnovnih usluga možete proširiti odabirom drugog programa zdravstvenog osiguranja u vašoj osiguravajućoj organizaciji. To će koštati malo više, ali u slučaju nepredviđenih okolnosti može pomoći u izbjegavanju velikih troškova.

Šta može da očekuje osiguranik?

Kako napraviti i dobiti elektronsku medicinsku polisu Da dobijem elektronska politika

novi uzorak, potrebno je da se obratite organizaciji zdravstvenog osiguranja koja izdaje dokumente o obaveznom zdravstvenom osiguranju.

Možete odabrati bilo koju osiguravajuću organizaciju kada se lično prijavite, a ako se polisa izdaje na vašem radnom mjestu, poslodavac će za vas izabrati osiguravajuću organizaciju.

Registar svih državnih registrovanih organizacija specijalizovanih za zdravstveno osiguranje može se naći besplatno na Internetu.

Nemojte biti lijeni tražiti licencu od osiguravača. Politika koju izdaje nevladina organizacija neće važiti prilikom posjete zdravstvenim ustanovama.

Morate znati da se ovo ljekarsko uvjerenje izdaje potpuno besplatno. Ako vam naplate novac za obradu, ovo je prvi i glavni znak da ste kontaktirali beskrupuloznu osiguravajuću organizaciju. Ali ako osoba želi poboljšati kvalitetu i proširiti listu pruženih usluga, onda svakako saznajte (dobrovoljno zdravstveno osiguranje).

Novi uzorak dokumenta može se izdati online

Saznajte koliko košta polisa VHI i koje pogodnosti ona pruža.

• Spisak potrebnih dokumenata
• Da biste se prijavili za polisu morate imati sa sobom:
• pasoš podnosioca zahteva;
• uvjerenje o obaveznom penzionom osiguranju (SNILS);

Ako se građanin iz nekog razloga ne može sam obratiti osiguravajućoj organizaciji za polisu, njegovu ulogu može obavljati zastupnik imenovan na osnovu punomoći. Sa sobom mora imati pasoš, punomoćje, kao i pasoš i SNILS građanina kojeg predstavlja. Ili lice sa invalidnosti može organizirati da agenti osiguranja posjete vašu kuću.

Da biste ga primili, ne zaboravite ponijeti pasoš i SNILS sa sobom.

Procedura prijema

Lako je izdati novu polisu kao i staru. Da biste to uradili potrebno vam je:

1. Obratite se odabranoj osiguravajućoj organizaciji sa paketom pripremljenih dokumenata.
2. Za vrijeme izrade plastične polise izdat će se privremeni certifikat koji vrijedi mjesec dana i u potpunosti zamjenjuje original. Za pripremu trajnog dokumenta nije potrebno više od 30 dana.
3. Kada se izradi originalna politika, na vaš telefon će biti poslano SMS obavještenje s informacijom o tome kada se može preuzeti.
4. Kontaktiranjem osiguravajuće organizacije dobijate trajnu potvrdu, potpisujete njen prijem i od tog trenutka ona stupa na pravnu snagu.

Da biste dobili novu polisu, možete kontaktirati multifunkcionalni centar sa sličnim paketom dokumenata. Odatle će zahtjev građanina biti proslijeđen organizaciji zdravstvenog osiguranja koju on odabere. Saznajte više o tome kako dobiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja u standardnom papirnom formatu

Informacije o načinu korištenja

Prilikom traženja medicinske pomoći, građanin je dužan svaki put predočiti papirnu ili elektronsku/plastičnu medicinsku polisu. Da dobijem pomoć vani stalno mjesto boravište, morate pokazati i ovaj dokument, tako da ga morate nositi sa sobom na sva putovanja.

Zajedno sa plastična kartica Izdaje se i papirna verzija polise, koju morate predočiti prilikom prve posjete nekim medicinskim organizacijama.

Ovo je neophodno za dodavanje novog pacijenta u bazu podataka. Zbog zastarjele opreme, to nije uvijek moguće učiniti obradom plastičnog certifikata.

Dakle, medicinska polisa je obavezan dokument koji garantuje dobijanje besplatne medicinske njege. Elektronska kartica samo izgleda kao nova, ali je u stvari poznati potpuni analog starog dokumenta. Također je jednostavan za korištenje i može se nabaviti u bilo kojoj osiguravajućoj kući.