Ifa 4. generacije 3 sedmice. Tema: FAQ: Testiranje na HIV

Testiranje uzoraka krvi pomoću ELISA testa na HIV infekciju jedna je od najranijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Enzimski imunotest je jedna od rijetkih studija, uz PCR, koja s velikim stepenom vjerovatnoće potvrđuje ili opovrgava tako strašnu dijagnozu kao što je HIV infekcija ili AIDS.

Od otkrivanja prvih slučajeva infekcije virusom imunodeficijencije u Sovjetskom Savezu, a to je 1983. Lijek koji bi u potpunosti izliječio ovu infekciju, kao ni vakcina za nju, nisu izmišljeni, ali se ovaj proces aktivno razvija. U međuvremenu, samo rano otkrivanje HIV infekcije može držati patološki proces pod kontrolom.

Informativni obilazak o HIV infekciji

Virus ljudske imunodeficijencije je retrovirus koji uzrokuje spor tok bolesti. Prodirući u tijelo, virus imunodeficijencije prvenstveno pogađa limfoidno tkivo. Zdrav imuni sistem proizvodi T-limfocite kako bi prepoznao novopridošli virusni agens. Zatim dajte informaciju antitijelima po kojim znakovima da prepoznaju virus imunodeficijencije i da ga unište. Proces “prepoznavanja” virusa imunodeficijencije odvija se uz pomoć proteina CD4 receptora. Ali upravo u ovoj fazi se uočava nešto čudno, nešto što nam dugi niz godina ne dozvoljava da pobijedimo kugu 20. vijeka.

CD4 imunološka stanica dolazi u kontakt sa virusom imunodeficijencije da bi prepoznala strani agens. U ovom trenutku virus imunodeficijencije vezuje se za membranu limfocita, spaja se sa ljuskom receptora i unosi kapsulu sa svojim genetskim informacijama i specifičnim virusnim proteinima u imunološku ćeliju. A ćelija, poslana da otkrije virus imunodeficijencije, od sada se sama inficira. Ali sve se dešava, nažalost, ne sa jednom ćelijom, već u veoma velikom obimu. Ljudski imuni sistem, kao odgovor na "ranije sopstvene", a sada zaražene ćelije, stvara nova antitela. Ali virusi imunodeficijencije, prema prethodno opisanoj shemi, iznova i iznova hvataju zaštitne stanice. Dakle, ljudski imunitet pada u začarani krug. Tijelu se može pomoći samo ako se primjenjuje visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART). I takođe idite do krajaživot i ishranu, što će osloboditi velike imunološke resurse od nepotrebnog rada. Naučnici širom svijeta udružili su snage i stalno sprovode istraživanja u potrazi za efikasan lek protiv HIV infekcije.

Nedavno je izveden eksperiment sa proteinom CCR5, koji osigurava urođeni imunitet određenog dijela ljudi na HIV infekciju. Naučnici su podvrgli krvnu supstancu ljudskih dobrovoljaca genskoj terapiji kako bi uveli CCR5 u T pomoćne ćelije. Kod svih pacijenata to je dovelo do velikog smanjenja broja retrovirusnih DNK. A kod jednog pacijenta virus imunodeficijencije je potpuno eliminiran ovom metodom. Na osnovu ovog eksperimenta samo u jednom slučaju možemo pretpostaviti uspješnu pobjedu nad strašnom kugom 20. stoljeća.

Od 2016. godine ova aktivnost je značajno napredovala. Zapanjujuće efektivni rezultati devedeset posto uništenja virusa imunodeficijencije dobijeni su upotrebom napadačkih antitela koje luči mišićno tkivo, zaobilazeći zarobljeni imuni sistem. Da bi se to postiglo, poseban gen je implantiran u mišićno tkivo eksperimentalnih živih bića, proizvodeći te iste ćelije ubice za uništavanje HIV infekcije. Ali ova metoda još nije korištena kod ljudi, iako se planira u narednim godinama.

Štaviše, nema smisla klonuti duhom. Bolje je identifikovati virus imunodeficijencije što je ranije moguće, što se može uraditi pomoću ELISA testa ako postoji rizik od infekcije. A ako se dijagnoza potvrdi, održavajte svoj imunitet putem HAART-a dok se ne otkrije novi lijek za HIV infekciju.

Dijagnoza HIV infekcije

HIV ELISA metoda je usmjerena na otkrivanje antitijela na virus imunodeficijencije u uzorku ljudske krvi. Jednom u tijelu, retrovirusi, čija grupa uključuje HIV infekciju, ne počinju odmah aktivno hvatati CD4 imune stanice (T-limfocite). Ali ne biste trebali čekati da agresivni agensi počnu smrtonosno djelovati u tijelu. Nije tajna da kod bilo koje bolesti, a HIV infekcija nije izuzetak, što se ranije započne sa terapijom, to je izlječenje efikasnije.

Kada je u pitanju virus humane imunodeficijencije, slučajevi potpunog izlječenja nisu službeno zabilježeni. Ali to uopće ne znači da morate odustati i pustiti bolest da ide svojim tokom. Ljudi sa HIV infekcijom žive do 75-80 godina, pod uslovom da se otkrije u ranoj fazi i da se podvrgne kontinuiranoj terapiji održavanja.

Metoda enzimskog imunoeseja za dijagnosticiranje HIV infekcije ima visoku pouzdanost od oko 97-99%. Ali upravo ovaj mali dio od 1-3% može dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat u dijagnosticiranju HIV infekcije pomoću ELISA-e. U ove svrhe, kako bi se definitivno potvrdile ili opovrgle indikacije enzimskog imunoeseja, koristi se analiza pod nazivom imunoblot (IB).

Koje su ELISA i IB metode za HIV infekciju?

Metoda 4. generacije enzimskog imunotestiranja za HIV infekciju usmjerena je ne samo na traženje i identifikaciju patogenih ćelija, već i na utvrđivanje njihovog broja. Stoga, jedan enzimski imunotest kombinuje kvalitativno i kvantitativno istraživanje. ELISA metoda 4. generacije za HIV infekciju u periodu od šest sedmica od trenutka sumnje na infekciju pokazaće 100% visoku pouzdanost rezultata.

Osnova enzimskog imunoeseja je interakcija specifičnih antitijela i srodnih antigena. Zahvaljujući posebnom enzimu dolazi do formiranja kompleksa "antigen-antitijelo". Da bi se izvršila ova reakcija za otkrivanje imunoglobulina za HIV infekciju, uzorak krvi se stavlja u polistirensku ploču sa 96 jažica, u kojima se nalaze rekombinantni proteini (sorbirani) u čvrstom obliku. Antigeni ili antitijela pronađena u posudi s krvnim serumom prepoznaju im poznat predmet i s njim formiraju "AT-AG" spoj. Za utvrđivanje antitijela na viruse imunodeficijencije tipa 1 i 2 također se koristi DS IFF test na HIV AG-AT.

Prednosti metode 4. generacije enzimskog imunotestiranja za HIV infekciju:

• Visoka pouzdanost, više od 96%. Lažni rezultati često nisu uzrokovani samim testom, već nepravilnom pripremom ili nedavnom respiratornom bolešću.
• Određivanje prisustva i količine imunoglobulina.
• Mogućnost praćenja rezultata HIV terapije.
• Brzina dobijanja rezultata testiranja na HIV infekciju, koja je nekoliko sati ako se radi u dijagnostičkom centru.
• Analiza na HIV infekciju četiri, čija je imunoenzimska reaktivnost značajno veća od svojih prethodnika, informativna je tokom serološkog prozora virusa imunodeficijencije.

Imunološki bloting je skrining test i koristi se za određivanje vrste antigena. IB skrining studija se koristi kao verifikacioni test za HIV infekciju 5-7 nedelja nakon ELISA. IB metoda se zasniva na korištenju elektroforeze za odvajanje antigena virusa imunodeficijencije. Proces odvajanja antigena omogućava otkrivanje specifičnih imunoglobulina za svaki specifični antigen HIV infekcije.

Imunobloting se koristi kada enzimski imunotest za HIV infekciju pokaže lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat dva puta zaredom. Sumnje se mogu pojaviti u odsustvu ili, obrnuto, u prisustvu karakteristični simptomi HIV infekcije. Iako i ovdje mogu nastati razne varijacije.

Tumačenje rezultata ELISA za HIV infekciju

U slučaju kada je ELISA plus potvrđen pozitivnim IB skriningom, nema sumnje da pacijent ima virus imunodeficijencije u tijelu. Ali ako je, na primjer, IFF za HIV pozitivan, a imunoblot negativan, tada se donosi zaključak o infekciji "minus", odnosno o njenom odsustvu.

Samo u takvoj situaciji pacijent se ipak šalje na dodatni pregled kako bi se definitivno isključio virus imunodeficijencije.

A ako je enzimski imunotest za HIV 4. generacije "minus", a imunobloting pozitivan, možda postoji još jedna infekcija u tijelu. Možda osoba ima neku vrstu autoimune bolesti, onkološki proces ili psorijazu kože ili zglobova daje lažno pozitivne rezultate i za ELISA i za IB.

Druga opcija je kada enzimski imunosorbentni test na HIV infekciju pokaže „minus“ rezultat, a imunoblot takođe „minus“ vrednost, tu možemo samo da se radujemo zbog odsustva virusa imunodeficijencije. Ali ako postoje specifični znaci inherentni HIV infekciji ili ako je osoba u bliskom kontaktu sa HIV pozitivnim pacijentom. Tada će također biti potrebno provesti dodatnu dijagnostiku, na primjer lančanu reakciju polimeraze (PCR). Osim toga, ako su pokazatelji "minus" ili "plus", pacijentu se preporučuje ponovno davanje krvi nakon 4, a po mogućnosti 6 mjeseci.

Norma i odstupanje broja T-limfocita u HIV infekciji:

• Norma T ćelija je od 1000 do 2900 μl.
• Rana AIDS od 500 do 200 µl.
• Kasni AIDS manji od 200 µl.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti - sve je to dobro poznata mudrost. Od širenja slobodnog morala u društvu pojavio se veliki broj različitih spolno prenosivih bolesti. HIV infekcije i AIDS se i dalje smatraju neizlječivim bolestima. Način prenošenja je uglavnom seksualnim kontaktom i krvlju. Nemoguće je zaštititi se sto posto od bilo koje bolesti. Mnogo je nepredviđenih situacija, čak i za ljude koji vode moralan i čist način života. U situaciji povećanog rizika od zaraze HIV-om i drugim opasnim infekcijama neprocenjive koristi vrši dijagnostiku krvi.

Savremenim problemom za čovječanstvo može se nazvati bolest koja pogađa imuni sistem - HIV infekcija. Utječe na imunološki sistem, što određuje njegovu potpunu disfunkciju. Metode liječenja koje se koriste ne ubijaju virus i imaju za cilj samo smanjenje težine simptoma. Vrlo je važno na vrijeme otkriti problem i započeti liječenje, jer se virus postepeno razvija i postaje uzrok razvoja drugih ozbiljnih bolesti. Iako je problem poznat već nekoliko decenija, zaista jeste efikasan metod Ne postoji detekcija virusa. Danas se najčešće koristi test 4. generacije koji vam omogućava da odredite antitijela na dotični virus. Imajte na umu da je 4. generacija predstavljena sa nekoliko tipova testova, od kojih je svaki efikasan pod određenim okolnostima. Pogledajmo bliže testove 4. generacije za HIV infekciju: karakteristike implementacije, vrijeme i rezultati.

1. Neposredno nakon infekcije, osoba postaje nosilac opasna infekcija. Treba imati na umu da se virus prenosi krvlju i spolnim odnosom. Nakon što je na vrijeme saznao za svoju bolest, osoba može zaštititi one oko sebe, jer se dotična bolest ne može izliječiti i obećava značajno pogoršanje kvalitete života, smrt od bolesti koje se razvijaju u pozadini imunodeficijencije.
2. Što se prije započne liječenje, veća je vjerovatnoća da će on biti efikasan. HIV infekcija se postupno razvija u tijelu nekoliko faza, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi.

Naravno, čak i uz ranu dijagnozu, također je nemoguće izliječiti dotičnu bolest, ali ipak, ako započnete liječenje odmah nakon infekcije, možete smanjiti vjerojatnost da infekcija napreduje iz jedne faze u drugu za kratko vrijeme. Test 4. generacije na HIV ima prilično kratak vremenski okvir, što omogućava postavljanje dijagnoze što je prije moguće i početak liječenja ako se dobije pozitivan rezultat.

Koje generacije HIV testova postoje?

Tokom godina kreirano je nekoliko tipova testova, svake godine njihova se preciznost povećava, a vrijeme potrebno za dobivanje rezultata značajno se smanjuje. Razmotrite sljedeće analize krvi:

1. Metode 1. i 2. generacije ne mogu se nazvati efikasnim, jer imaju ograničene mogućnosti. Treba obratiti pažnju na činjenicu da se testovi prve generacije mogu uraditi samo da bi se utvrdilo prisustvo antitijela na HIV. Također, slična studija, nazvana ELISA, može se koristiti samo za određivanje samog virusa koji uzrokuje razvoj AIDS-a.
2. Druga generacija je nešto drugačija od prve. Razlika je u tome što vam druga metoda omogućava snimanje antitijela na HIV-1 i HIV-2.
3. Treći tip istraživanja se provodi u u poslednje vremečešće nego prva dva. To je zbog činjenice da test treće generacije može otkriti Ig6 i IgM antitijela. Istovremeno, tačnost je prilično visoka, vjerovatnoća greške je značajno smanjena.
4. Moderna metoda za određivanje virusa može se nazvati HIV testom 4. generacije. Najnovija generacija studija provodi se iz razloga što je moguće identificirati p24 antigen. Imajte na umu da ELISA sistem uključuje korištenje virusa koji je tretiran ultrazvukom.

Gore navedene tačke treba imati na umu kada razmatrate koji se testovi danas provode za otkrivanje virusa u tijelu. Kada se uzme u obzir tačnost svakog testa, napominjemo da je posljednji tip najprecizniji i najbrži, a odnedavno se provodi u svim klinikama specijaliziranim za dijagnosticiranje HIV infekcije.

Prilično važna stvar je koliko je tačan rezultat istraživanja. Mnogi tvrde da se za dobivanje točnog rezultata preporučuje provesti test 4. generacije. Omogućuje vam da odredite antitijela i antigene virusa, što vam omogućava da date precizniji rezultat.

Karakteristike ove vrste testa uključuju sljedeće tačke:

1. Unatoč visokoj preciznosti testa 4. generacije, rezultat za dijagnozu može se dobiti tek nakon 60 dana nakon infekcije. Ovaj period je odabran uzimajući u obzir činjenicu da u roku od mjesec dana možete dobiti lažno negativan rezultat: svaki organizam ima svoje karakteristike, virus se manifestira ovisno o stanju imunološkog sistema, drugim skrivenim infekcijama ili kroničnim bolestima.
2. Antitijela se mogu otkriti tek nakon što se u krvi zaražene osobe utvrdi RNK za koju se koristi PCR metoda. Treba uzeti u obzir da se RNK, čak i najsavremenijom metodom, može otkriti tek 30 dana nakon infekcije. Nemoguće je identificirati problem za kraće vrijeme.
3. Treba imati na umu da tačnost studije zavisi od broja negativnih rezultata dobijenih tokom testa.
4. Istraživanja pokazuju da je kod 100 ljudi koji su zaraženi ovim virusom osjetljivost 100%.

Međutim, treba napomenuti da se precizan test može koristiti samo za pozitivan ili negativan rezultat. Druge metode vam omogućavaju da dobijete više informacija kako biste više formulirali efikasan tretman. Međutim, napominjemo da nam preciznost 4. generacije testova ne dozvoljava da dobijemo 100% rezultat.

Koje su razlike između testova 3. i 4. generacije?

Kao što je ranije napomenuto, vrlo često se provode testovi 4. generacije, koji vam omogućavaju da dobijete pozitivan ili negativan rezultat. Zato ćemo razmotriti da li postoje razlike između 3. i 4. generacije testova. Odmah da primijetimo da postoje generacije, i to prilično značajne.

Glavne razlike uključuju sljedeće točke:

1. U pravilu, studija 3. generacije omogućava određivanje antitijela protiv dotičnog virusa. U većini testova često se koriste antitijela - njihova koncentracija ukazuje na prisutnost problema. Ali sam broj antitijela ne ukazuje na vrstu problema i stepen njegove manifestacije.
2. Treba obratiti pažnju na činjenicu da 3. generacija ne dozvoljava postavljanje dijagnoze ranoj fazi razvoj bolesti. Stoga, kako bi se što ranije postavila dijagnoza, koja će smanjiti vjerovatnoću zaraze seksualnih partnera, potrebno je provesti 4. generaciju testova. Treba imati na umu da četvrti tip testa, čak i kada se izvrši rano, omogućava vam da date najprecizniji rezultat.
3. Često se povezuju PCR i 4. generacija istraživanja, jer su njihovi rezultati slični u pogledu tačnosti kada se istraživanje provodi u ranoj fazi.
4. Treba uzeti u obzir da je upotreba 4. generacije dozvoljena na zakonodavnom nivou. Često se ovaj test naziva AGAT.
5. Jedi specifična metoda utvrđivanje efikasnosti testa 3. i 4. generacije. Sa potonjom vrstom testa, možete dobiti rezultat koji ukazuje na količinu HIV RNK.

U mnogim medicinskim centrima koji provode krvne pretrage za utvrđivanje HIV infekcije koriste se test 4. generacije. Sistem uključuje upotrebu složenih softver, jedna grupa može obraditi oko 250 uzoraka, što značajno smanjuje troškove testa.

Moderne metode istraživanja omogućavaju određivanje gotovo tačnog datuma kada je došlo do infekcije. Međutim, treba uzeti u obzir činjenicu da je takva studija moguća tek mnogo mjeseci, pa čak i godina nakon infekcije.

Često se prilikom provođenja takve studije smatra da je glavni rezultat pozitivan ili negativan rezultat. Tek nakon pozitivnog rezultata provode se druge studije koje daju detaljnije informacije o infekciji.

Točnost trenutnih metoda testiranja ovisi o tome koliko dugo nakon infekcije su uzorci uzeti. Kako pokazuju studije, antitela se proizvode 3-4 nedelje od trenutka infekcije. Istovremeno, test 4. generacije može otkriti pojedinačna antitijela već 7. dana, ali u ovom slučaju se ne može govoriti o visokoj preciznosti. Zvanično, stručnjaci su ustanovili period od 6-12 sedmica tokom kojeg se stvaraju antitijela i virus počinje da se manifestuje.

Studije također pokazuju da je vjerovatnoća infekcije najveća između 3-6 sedmica nakon infekcije. Ali to ne znači da se infekcija neće dogoditi u nekom drugom trenutku.

Treba uzeti u obzir da tip testa o kojem je riječ omogućava određivanje rijetkih podtipova HIV virusa.

Malo čak i zaraženih zna da postoji nekoliko podvrsta patogena. Prilikom izvođenja testa 4. generacije mogu se identificirati podtipovi virusa grupe O i M. Virusi podgrupa P i N su prilično rijetki, ali se mogu otkriti i ELISA.

Savremene metode istraživanja omogućavaju razlikovanje HIV-1 i HIV-2. Trenutna istraživanja ukazuju na sljedeće tačke:

1. Grupa N se u pravilu javlja u 9 primjeraka iz jedne grupe.
2. Grupa P se javlja u jednom uzorku iz jedne grupe.

Prilično važna stvar je da se HIV-2 otkriva mnogo kasnije. To je zbog karakteristika razvoja virusa u tijelu. Grupa patogena određuje samo karakteristike otkrivanja virusa.

Četvrta generacija testa može se okarakterizirati činjenicom da se provodi radi određivanja antigena. Druge metode istraživanja to ne otkrivaju, što se može nazvati prilično važnom točkom. HIV p24 antigen može se otkriti mnogo ranije od drugih antitijela. U ovom slučaju, antigen p24 prolazi dugo vremena pojačano stvaranjem antitijela.

Test 4. generacije mnogi nazivaju i "antigen-antitijelo". Kao što je ranije navedeno, patogen se može otkriti tek 7 dana nakon infekcije, ali opće smjernice su otprilike 14 dana ili 1 mjesec.

Pošto smo shvatili karakteristike testa, obratimo pažnju na to kako se sam test provodi. Šema testiranja je sljedeća:

1. Mala količina krvi se uzima iz kubitalne vene kao uzorak. Napominjemo da su se ranije u ovoj fazi prilično često radile greške: prilikom uzimanja uzoraka treba koristiti samo sterilne posude i instrumente, a potom krv čuvati u izoliranoj posudi kako bi se eliminirala mogućnost promjene njenog sastava i utjecaja okoline.
2. Svim osobama se savjetuje da se jave u Dom zdravlja radi testiranja tek nakon 14 dana od infekcije. Ako se test obavi ranije, postoji vrlo velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata.
3. Preporučuje se da se pridržavate smjernica za pripremu testa. Neke namirnice mogu promijeniti sastav krvi i utjecati na rezultate testova. Mnogi liječnici kažu da ne treba uzimati lijekove prije uzimanja krvi, jer oni uzrokuju promjenu rezultata. Preporučljivo je raditi samo ujutro, ne preporučuje se testiranje u popodnevnim satima, jer konzumirana hrana i piće mogu uzrokovati izobličenje rezultata. Za nekoliko sati možete saznati kada će biti dobijeni rezultati.
4. Treba uzeti u obzir činjenicu da se u početku radi samo ELISA. Ako se dobije pozitivan rezultat, potrebno je uraditi i PCR i HIV test. Ponovljene studije se provode jer je vjerovatnoća dobijanja lažnog rezultata pri izvođenju testa 4. generacije 1%.
5. Ako se dobije pozitivan rezultat, propisuje se određeno liječenje i istraživanja, koja omogućavaju identifikaciju skrivenih infekcija i kroničnih bolesti. Međutim, konačni rezultat može se dobiti tek nakon šest mjeseci. U tom periodu može se obaviti potpuni pregled kako bi se dijagnosticirao razvoj problema.
6. Ako studija provedena nakon šest mjeseci također izaziva sumnje, dodatni test se izvodi otprilike 1-2 sedmice kasnije.
7. U nekim slučajevima liječnik odluči da je dobiven lažno pozitivan rezultat. Ali najčešće se daje lažno negativan rezultat. Dobivanje lažno negativnog rezultata je zbog činjenice da se testovi provode u ranoj fazi. Ako je test obavljen manje od 90 dana nakon očekivanog trenutka infekcije, tada se propisuje dodatna studija.
8. Vrsta studije koja se izvodi može odabrati pacijent. Štaviše, testiranje se obavlja besplatno i anonimno u mnogim medicinskim centrima.

S obzirom na specifičnosti provođenja istraživanja, napominjemo da je prisilno uzimanje krvi neprihvatljivo u svim zemljama. Međutim, neke profesije zahtijevaju analizu krvi za postavljanje dijagnoze. Primjer je da zaposleni medicinske ustanove treba provoditi periodične pretrage krvi kako bi se osiguralo da pacijenti nisu zaraženi pod određenim okolnostima.

Dokumenti od međunarodnog značaja sadrže informaciju da nije dozvoljeno prisiljavanje na davanje krvi radi utvrđivanja HIV infekcije. Međutim, postoje slučajevi koji zahtijevaju obavezno testiranje. IN obavezno Potrebno je provesti testove za otkrivanje HIV infekcije u slučaju donacije organa ili biološke tekućine.

Prije samo nekoliko godina, donacija je bila uobičajen način prenošenja patogena. U ovom slučaju, infekcija se rijetko otkriva odmah nakon kursa. Prilikom doniranja:

1. Sprovode se istraživanja radi identifikacije HIV-1 i HIV-2, kao i DNK čestica dotičnog virusa. Imajte na umu da je u ovom slučaju potrebna kombinirana provjera, što smanjuje vjerovatnoću greške.
2. Nakon što prođe navedeni period, krv se uzima i ponovo testira. Tek nakon toga možete postati donator.
3. Zatim se karantin održava 6 mjeseci. Imajte na umu da u tom periodu svi zaraženi, bez obzira na stanje imunog sistema i prisustvo hroničnih bolesti, doživljavaju ispoljavanje DNK i antitela virusa.
4. Čak i ako se dobije pozitivan rezultat, ponovo se radi binarna provjera venske krvi. Ako se dobije ponovljeni pozitivan rezultat, testovi se ponovo provjeravaju u referentnoj laboratoriji. Ako se ponovo dobije pozitivan rezultat, onda se istraživanje više ne provodi, jer neće biti sumnje u rezultat.

Pored gore navedenih tačaka, napominjemo i da se testovi provode anonimno, bez obzira na državljanstvo i druga pitanja. Takođe, utvrđena pravila određuju da se sva lica koja se nalaze na izdržavanju kazne u zatvoru podvrgavaju obaveznom testiranju. Možda je ovaj slučaj praktično jedini u kojem su primorani da testiraju svoju krv kako bi utvrdili infekciju HIV-om.

Liječenje i krvni testovi zavise od stadijuma bolesti. HIV infekcija uzrokuje razvoj AIDS-a – potpuno uništenje imunološkog sistema.

Mogu se razlikovati sljedeće faze razvoja HIV infekcije:

1. Primarni stadij infekcije ima određenu vrstu simptomatologije: blagi porast tjelesne temperature, zimica, otečeni limfni čvorovi i mnogi drugi simptomi. Simptomi se mogu pojaviti u različitom stupnju, au nekim slučajevima i potpuno odsutni. Stoga, vrlo često ljudi ne obraćaju pažnju na manifestaciju simptoma. U pravilu, kada se pojave simptomi, možete napraviti test 4. generacije, koji će imati prilično visoku točnost.
2. Druga faza razvoja virusa nema jasne simptome. Uz pravilan tretman, može trajati nekoliko godina ili čak decenija. U ovoj fazi, rezultat istraživanja je skoro 100% tačan. U drugoj fazi, imunološki sistem ne gubi svoje funkcije, što znači da se tijelo može boriti protiv infekcija i bakterija.
3. Treća faza se zove SIDA. Može se okarakterizirati činjenicom da se javlja imunodeficijencija, što znači da tijelo nema zaštitu od drugih infekcija i bakterija. Štoviše, čak i najčešća infekcija postaje razlog zašto se bolest razvija u svom najsloženijem obliku. U pravilu, prije početka treće faze razvoja bolesti, dijagnoza se već postavlja. Do ove faze prolazi nekoliko godina, pa čak i decenija. Najčešće se dijagnoza postavlja slučajno tokom biohemijskog testa krvi. Kada je virus aktivan, u krv se oslobađaju određeni elementi koji ukazuju na problem. Primjer je povećanje crvenih krvnih stanica.

Ako se liječenje provodi u prvoj fazi, možete povećati kvalitetu života i njegovo trajanje. Zato je veoma važno identifikovati virus u vrlo ranoj fazi, kada oštećenja imunološkog sistema još nisu prošla. Test 4. generacije eliminira mogućnost dobivanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata u ranoj fazi dijagnoze.

U zaključku, napominjemo da se infekcija dotičnim patogenom ne može nazvati smrtnom kaznom. Savremene metode liječenja mogu značajno produžiti život i povećati njegovu udobnost. Važno je postaviti dijagnozu u vrlo ranoj fazi razvoja, jer liječenje uključuje zaustavljanje patogena. Ako se spajanje vrši na početna faza razvoja virusa, tada će oštećenje imunološkog sistema biti beznačajno.

U ovoj sekciji za savjetovanje možete anonimno postaviti pitanje o HIV/AIDS-u.

Obavijest o odgovoru bit će poslana na e-mail koji ste naveli. Pitanje i odgovor će biti objavljeni na web stranici. Ukoliko ne želite da se pitanje/odgovor objavi, o tome obavijestite konsultanta u tekstu pitanja. Jasno formulirajte svoje pitanje i pažljivo navedite svoj e-mail kako biste pravovremeno primili obavještenje o prijemu odgovora.

Odgovor će svakako biti poslat! Vrijeme odgovora ovisi o složenosti i broju primljenih pitanja.

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Isto kao i svi ostali - 3 mjeseca. Pouzdanost testa 4. generacije nakon 5 sedmica je visoka, rezultat će vjerovatno ostati nepromijenjen. Uradite poslednji test sa 3 meseca i to je to.

Je li odgovor od pomoći? Da 18 / Ne 1

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Ne znam za takve slučajeve. Ništa.

Je li odgovor od pomoći? Da 7 / Ne 2

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Peter, zdravo. Naravno da mogu, kada se otkriju antitijela, antigena više nema. Drugi kratki dijagnostički prozor postoji, ali sa dijagnostičke tačke gledišta nije važan. Dva testa će dati vrlo visoku pouzdanost, ali konačni test bi ipak trebao biti obavljen 3 mjeseca nakon rizika.

Je li odgovor od pomoći? Da 2 / Ne 0

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Već sam odgovorio - ne može. Ne znam koliko konkretno, nisam bio zainteresovan. Tačno, ali s obzirom na završni test za 3 mjeseca, nije bitno. Ne znam šta.

Je li odgovor od pomoći? Da 2 / Ne 0

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Molim te!

Je li odgovor od pomoći? Da 0 / Ne 2

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Ponekad mi se čini da idioti rade u centrima za AIDS.

Je li odgovor od pomoći? Da 10 / Ne 0

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Oko 95%.

Je li odgovor od pomoći? Da 8 / Ne 0

Odgovori Eric, Konsultant za HIV

Koji testovi postoje za HIV?
Za skrining se koristi ELISA metoda. Imunoblot se koristi za potvrdu dijagnoze. Više detalja u nastavku. Za otkrivanje HIV-a, koristi se kvalitativna (tj. postoji li ili ne, bez odgovora na pitanje „koliko?“) PCR HIV RNK ili DNK je u suštini pomoćna i ne bi se trebala koristiti za skrining na HIV infekciju. Kod osoba s dijagnozom HIV infekcije koristi se kvantitativna PCR metoda za HIV RNK, koja omogućava odgovor na pitanje: koliko virusa ima u krvi? Također se ne smije koristiti u dijagnostičke svrhe.

Kako bolji testovi 4 generacije? Koja je razlika između različitih generacija ELISA testa?
Oni ranije otkrivaju HIV infekciju, jer „vide“ ne samo antitela koja nastaju kao odgovor na infekciju HIV-om, a za čije je stvaranje potrebno neko vreme, već i sam antigen HIV p24. HIV p24 antigen je protein virusnog kapsida (osnovna komponenta), suština je deo samog virusa, jasno je da počinje da se otkriva u krvi ranije od antitela - proteina ljudskog imunog sistema koji se proizveden kao odgovor na HIV infekciju. One. “Period prozora” za test 4. generacije je vrlo mali. Kada se antitela protiv HIV-a počnu otkrivati ​​u velikim količinama, antigen p24 se često više ne može detektovati, najverovatnije kao rezultat formiranja kompleksa između antigena i antitela u krvi. Kada se otkrije, p24 antigen je visoko specifičan pokazatelj infekcije.

Može li biti da je antigen već vezan antitijelima, ali još uvijek nema dovoljno antitijela za test?
Ne, ako je HIV u tijelu, i ako su antitijela bila u stanju da vežu toliko antigena da ga AG linija testa prestane vidjeti, onda će definitivno otkriti antitijela na HIV, a test će i dalje biti pozitivan.

Koja je generacija bila moj test?
Za Ruska Federacija- kvart, ostali se ne uvoze i ne koriste. Naziv testa obično sadrži jedno od sljedećeg: "Combo", "At/Ag", "AT/AG" ili "p24".

Koji je vremenski period za testove 4. generacije (Ag/At Combo)?
Test sistemi 4. generacije su u stanju da detektuju ne samo antitela na HIV, koja telo proizvodi kao odgovor na infekciju, već i sam HIV detekcijom virusnog proteina p24. Protein p24 se može otkriti vrlo rano, ali se njegov nivo u krvi postepeno smanjuje tokom perioda nakon infekcije, ali istovremeno sa ovim smanjenjem raste i nivo antitela. Svi ljudi su različiti, jer nemoguće je navesti tačan 100% minimalni period kada više nema razloga sumnjati u test. Međutim, danas postoji dovoljan broj studija koje nam daju vrlo jasne smjernice, evo samo nekoliko njih:

• 14 dana();


• 17-18 dana (2,5 sedmice) ();


• 3-4 sedmice ();


• Jedan mjesec ().

Dakle, nakon kojeg perioda ELISA 4. generacije potpuno pouzdano isključuje HIV?!!!
Test 4. generacije može, u nekim slučajevima, otkriti HIV infekciju u roku od nedelju dana nakon infekcije, ali se na to još uvek ne može pouzdati, jer je to prilično izuzetak. Kao što ste vidjeli gore, mjesec je prilično pouzdan period za moderne laboratorijske testne sisteme.

.
Kod 950 od 1000 ljudi, ELISA test 3. generacije ili samo AT linijski test 4. generacije će otkriti antitijela na HIV nakon 4 sedmice. Preostalih 49 ljudi će pokazati antitela u 5, 6, 7, 8 nedeljama, a definitivno posle 12 nedelja. Ostaje ovih 0,1%, koliko će medicina ostaviti za svaki rijedak i kazuistički slučaj. Ali, važno je napomenuti da smo upravo govorili o antitelima, a testovi 4. generacije otkrivaju i HIV antigen, poznato je da će se hipertenzija otkriti kod 95% inficiranih osoba u periodu od 1 do 8 nedelje, a zbir AG i AT linijski test - sistem će dati najbolji parametri od 95% na 4 sedmice ili 99,9% na 12 sedmica. Ne može biti pouzdanije, to je sasvim dovoljno.

Ako mislite da ste imali rizičan kontakt, uradite ELISA test 6 sedmica nakon opasnog kontakta - pouzdanost negativnog rezultata bit će izuzetno blizu 99,9%. Mnogi stručnjaci smatraju da je period od 6 sedmica za ELISA 4. generacije u laboratorijskim uvjetima potpuno dovoljan da se isključi infekcija HIV-om, ali čak i najkonzervativnije smjernice ne razmatraju preporučljivost ponavljanja testiranja nakon 12 sedmica. Izvucite svoje zaključke.

U bilo kojem trenutku od potencijalno opasne situacije nakon 6-12 sedmica, ELISA se ne povećava niti gubi na svojoj pouzdanosti, ostajući precizna dijagnostička metoda nakon godinu, dvije godine i dalje. U vrlo rijetkim slučajevima, dijagnostički problemi mogu nastati kod vrlo teških, gotovo terminalnih pacijenata sa potpunom slikom AIDS-a. Više o tome možete pročitati, a tu su dati i odgovori na pitanja o tzv. kasna serokonverzija.

Testiran sam u različito vrijeme, uključujući nakon 6-8 sedmica, i nakon 12 sedmica (3 mjeseca nakon mogućeg kontakta) i ne mogu se smiriti, jer primjećujem razne simptome, ima odstupanja u nekim rezultatima testova itd. itd. sta da radim? Šta još da predam?
Ništa, u ovom slučaju imate posla sa nekom drugom bolešću, a najvjerovatnije anksioznim ili anksiozno-depresivnim poremećajem, a sve što osjećate i opažate je psihijatrija, konsultujte se sa kvalifikovanim infektologom, a onda, ako zarazne ili druge prirode je isključena, tada potražite pomoć od psihoterapeuta ili psihijatra.

Šta su specifičnost i osjetljivost?
Specifičnost dijagnostičkog testa je udio uzoraka koji su testom ispravno identificirani kao očigledno negativni. Drugim riječima, da bi se utvrdila specifičnost testa, potrebno je uzeti nekoliko hiljada očito zdravih ljudi i testirati ih testom. Ako se na svakih 1000 uzoraka dobije 10 lažno pozitivnih rezultata, onda će specifičnost testa biti: (1000-10)/1000*100%=99%. Ako je broj lažno pozitivnih veći, onda specifičnost postaje manja (tj. lošija). Dakle, specifičnost testa od 99% znači približno 10 lažno pozitivnih rezultata na 1000 testiranih zdravih ljudi.

Pažljivo proučite upute i materijale testova koji se nude na tržištu, pronađite informacije o tome kako je specifičnost testirana. U pravilu se radi o podacima iz ispitivanja nekoliko hiljada uzoraka dobijenih iz različitih geografskih regija.

Osjetljivost dijagnostičkog testa je udio očigledno pozitivnih uzoraka ispravno identificiranih testom. Drugim riječima, ako uzmemo 100 pouzdano zaraženih HIV-om, testiramo ih testom i dobijemo 100 pozitivnih rezultata, tada će osjetljivost testa biti 100%. Gotovo svi testovi na tržištu imaju osjetljivost od 100%.

Ne treba miješati koncepte tačnosti u identifikaciji pozitivnih i negativnih uzoraka. Tačnost otkrivanja pozitivnih uzoraka je osjetljivost testa, a tačnost identifikacije negativnih uzoraka je specifičnost.

Osetljivi test često daje pozitivan rezultat kada je bolest prisutna (otkriva je). Međutim, posebno je informativan kada daje negativan rezultat, jer rijetko propušta pacijente sa ovom bolešću. Primjer: ELISA.

Specifični test rijetko daje pozitivan rezultat u odsustvu bolesti. Posebno je informativno ako je rezultat pozitivan, koji potvrđuje (sumnjivu) dijagnozu. Primjer: imunoblot.

Logično je koristiti najosjetljiviju vrstu testova za skrining (brzo i jeftino testiranje velikog broja pacijenata), ali najspecifičnije metode za postavljanje dijagnoze. Zato je ELISA kroz istoriju bila skrining test, a imunoblotiranje potvrđuje HIV infekciju.

Može li postojati lažno pozitivan rezultat (+) za HIV kod nekih bolesti?
Tokom prehlade, tokom trudnoće, herpesa, kandidijaze, stresa, nakon uzimanja bilo kakvih lijekova, na punom mjesecu, na dan kada vidite bijelog konja - nema veze, samo može biti tu. Na primjer, Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo test sistem će dati lažno pozitivan rezultat u do 1,5% slučajeva (98,78% specifičnosti). Postoje stanja (na primjer, trudnoća) ili bolesti (brojne autoimune bolesti) kada se povećava vjerovatnoća lažno pozitivnog rezultata.

Može li išta uzrokovati lažno negativan (-) rezultat na HIV testu?
Lažno negativan rezultat, odnosno značajno produženje "perioda prozora" teoretski može uzrokovati antiretrovirusnu terapiju započetu vrlo rano nakon infekcije, kao i neka teška oboljenja imunološkog sistema. Alkohol, druge psihoaktivne supstance, bilo koja hrana, dodaci prehrani, bilo koji drugi lijekovi, stres, pun mjesec, umor, gripa, grlobolja i druge bolesti – sve to ne utiče na rizik od lažno negativnog rezultata HIV testa. Osetljivost HIV testova je proučavana i potvrđena u realnim uslovima i na velikim uzorcima, gde ljudi piju alkohol, nervozni su, uzimaju razne lekove, boluju od raznih bolesti i imaju razne abnormalnosti u laboratorijskim parametrima.

Koja je razlika između ELISA i ICL? Koji je najinformativniji? Hvala vam!
Enzimski imunosorbentni test (ELISA) i hemiluminiscentni imunosorbentni test (CLIA) su dva načina zakucavanja eksera pomoću velikog crvenog čekića ili srednjeg zelenog čekića. Rezultat je isti - AT-AG interakcija ili nedostatak iste. One. informacija - zakucani ekser - je na kraju ista. Tipično, indikacije IHLA u vezi sa dijagnozom HIV-a su po prirodi artefakta, i zapravo mi pričamo o tome o ELISA-i. One. s jedne strane, nema razlike, s druge je ispravnije koristiti naziv testnog sistema, a ne naziv metode.

Da li ELISA test otkriva 4. generaciju HIV-2?
Da, svi savremeni specijalizovani ELISA sistemi otkrivaju HIV-1 i HIV-2.

Koje podtipove otkriva ELISA? Šta ako sam zaražen rijetkim podtipom, a test ga ne otkrije?
Ne, to se ne dešava. Moderni skrining ELISA sistemi će otkriti bilo koji podtip iz grupa M i O. Registrovan je jedan broj predstavnika grupa N i P, čak i u Kamerunu, gde je njihov broj nešto veći od nule mjereno u jedinicama. Čim, sa stanovišta epidemiološkog procesa, prevalencija grupe pređe barem stoti dio procenta, a barem nekoliko pacijenata se nađe izvan afričke divljine, tada će test sistemi sustići, prateći potrebe. U ovom trenutku nema smisla razmatrati takve scenarije.

Godine 2006. bilo je poznato deset Kamerunaca sa grupom N, ali 5 godina kasnije, nakon pažljivog pregledavanja hiljada Kamerunaca, pronađena su još četvorica. Prema različitim procjenama, od 400 do 800 hiljada Kameruna živi sa HIV-om, a znamo da je možda i do 0,1% nosilaca N grupe. od 400 do 800 ljudi na Planeti.

Čuo sam da se HIV-2 kasnije otkriva ELISA-om, je li to tačno?
U ovom slučaju to nije bitno, antitela dostižu nivo dovoljan za detekciju u približno istom vremenskom okviru, opšti period bezbednosti od 6-8 nedelja od opasnog kontakta „pokriva“ i situaciju sa HIV-1 i HIV-2.

Ako je ELISA pozitivan, da li to znači dijagnozu HIV infekcije?
Ne, potrebna je potvrda drugom metodom. Potvrđujuća metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije danas je indirektna imunofluorescencija (IRIF, imunoblot, Western blot). Imunoblot pokazuje visoku senzitivnost (99,3-99,7%) i specifičnost (99,7%), ali pošto metoda detektuje imunoglobuline klase G, rezultat može biti lažno negativan do tri nedelje od trenutka infekcije.

Jesu li ljekarnički ELISA brzi testovi dovoljno pouzdani?
Brzi testovi na HIV antitijela su odobreni u Sjedinjenim Državama od 2002. godine, uključujući ultra brze testove, osjetljivost takvih testova je od 93%, a specifičnost od 99%. Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo ekspresni test, odobren i dostupan u Ruskoj Federaciji, značajno je inferiorniji u svojoj sposobnosti da detektuje HIV p24 antigen u poređenju sa komercijalnim laboratorijskim sistemima 4. generacije. U jednoj studiji (n=26), brzi test Alere Determine otkrio je antigen u 62% slučajeva, au drugom (n=67) u 86,6% slučajeva, u test serumima bez antitijela. U dva slučaja sa poznatim datumom infekcije, Alere Determine je bio pozitivan samo na HIV antitela 35. dana. U situacijama kada nedavno nije bilo potencijalno opasnih kontakata, brzim testovima može se vjerovati ako je rezultat negativan. Treba imati na umu da je mnogo vjerojatnije da će brzi testovi dati lažno pozitivan rezultat nego laboratorijski testovi. Pozitivan prognostički rezultat za Rusku Federaciju za brze testove bit će otprilike 50 do 50, tj. ako brzi test daje pozitivan rezultat, tada u prosjeku, tj. za grupe niskog rizika, vjerovatnoća u ovom slučaju zaraze HIV-om je samo 50%, a svaki pozitivan rezultat nužno zahtijeva dvostruku provjeru ELISA-om u laboratoriji.

Može li se HIV RNA ili DNK PCR koristiti za skrining na HIV?
Da, možeš. Ne, ne preporučuje se. Iako je u posljednjoj deceniji metoda postala mnogo jeftinija i preciznija, ona je i dalje skupa, dugotrajnija i tehnički složena, što podrazumijeva visok rizik od grešaka. U Rusiji, kao i u SAD, kvantitativna PCR metoda se ne preporučuje za skrining i dijagnosticiranje HIV infekcije u običnim slučajevima.

Kako se DNK PCR razlikuje od HIV RNA PCR?
RNK se obično koristi u kvantitativnim testovima za procjenu virusnog opterećenja kod dijagnostikovanih osoba, na primjer za procjenu efikasnosti terapije. DNK - u mononuklearnim ćelijama, na primer, za dijagnostiku kod dece, gde majčina antitela na HIV sprečavaju upotrebu ELISA metode. Oba testa mogu biti kvantitativna ili kvalitativna. Oba se mogu koristiti u uskim slučajevima kao dijagnostička, uzimajući u obzir specifična ograničenja koja nameću tehnički parametri sistemima.

Uradio sam HIV RNA (ili DNK) PCR test u komercijalnoj laboratoriji, mogu li isključiti infekciju?
Da, najvjerovatnije možete, ali uzalud ste to učinili. Gore smo napisali da se PCR metoda ne koristi za skrining, što znači da se mora uraditi ELISA.

(c) Ilya Antipin (glavni urednik projekta Antiretrovirusna terapija online ARVT.RU)

Pravovremena dijagnoza HIV infekcije postaje izuzetno važna mjera, jer ranije početak liječenja u velikoj mjeri može odrediti dalji razvoj bolesti i produžava život pacijentu. Posljednjih godina zabilježen je značajan napredak u identifikaciji ove strašne bolesti: stariji sistemi za testiranje zamjenjuju se naprednijim, metode ispitivanja postaju pristupačnije, a njihova preciznost se značajno povećava.

U ovom članku ćemo govoriti o savremenim metodama dijagnostiku HIV infekcije, čije je poznavanje korisno za pravovremeno liječenje ovog problema i održavanje normalnog kvaliteta života pacijenta.

HIV dijagnostičke metode

U Rusiji se provodi standardna procedura za dijagnosticiranje HIV infekcije, koja uključuje dva nivoa:

• ELISA test sistem (skrining analiza);
• imunobloting (IB).

Za dijagnozu se mogu koristiti i druge metode:

• brzi testovi.

ELISA test sistemi

U prvoj fazi dijagnoze koristi se skrining test (ELISA) za otkrivanje HIV infekcije, koji se zasniva na HIV proteinima stvorenim u laboratorijama koji hvataju specifična antitijela proizvedena u tijelu kao odgovor na infekciju. Nakon njihove interakcije sa reagensima (enzimima) test sistema, boja indikatora se menja. Zatim se ove promjene boje obrađuju pomoću posebne opreme, koja određuje rezultat izvršene analize.

Takvi ELISA testovi mogu pokazati rezultate u roku od nekoliko sedmica nakon unošenja HIV infekcije. Ovaj test ne utvrđuje prisustvo virusa, već otkriva proizvodnju antitijela na njega. Ponekad, u ljudskom tijelu, proizvodnja antitijela na HIV počinje nakon 2 sedmice od infekcije, ali kod većine ljudi ona se proizvode duže kasnije, nakon 3-6 sedmica.

Postoje četiri generacije ELISA testova različite osjetljivosti. Poslednjih godina sve se više koriste testni sistemi treće i četvrte generacije koji se baziraju na sintetičkim peptidima ili rekombinantnim proteinima i imaju veću specifičnost i tačnost. Mogu se koristiti za dijagnosticiranje HIV infekcije, praćenje prevalencije HIV-a i osiguranje sigurnosti prilikom testiranja darovane krvi. Preciznost ELISA test sistema III i IV generacije je 93-99% (testovi proizvedeni u Zapadnoj Evropi su osetljiviji - 99%).

Za izvođenje ELISA testa uzima se 5 ml krvi iz vene pacijenta. Između posljednjeg obroka i analize mora proći najmanje 8 sati (obično se radi ujutro na prazan želudac). Preporučuje se da se takav test uradi najkasnije 3 sedmice nakon sumnje na infekciju (na primjer, nakon nezaštićenog spolnog odnosa sa novim seksualnim partnerom).

Rezultati ELISA testa se dobijaju za 2-10 dana:

• negativan rezultat: ukazuje na odsustvo HIV infekcije i ne zahtijeva kontaktiranje specijaliste;
• lažno negativan rezultat: može se uočiti na ranim fazama infekcija (do 3 nedelje), u kasnim stadijumima AIDS-a sa teškom imunosupresijom i nepravilnom pripremom krvi;
• lažno pozitivan rezultat: može se uočiti kod nekih bolesti i u slučaju nepravilne pripreme krvi;
• pozitivan rezultat: ukazuje na infekciju HIV infekcija, zahtijeva provođenje IB i javljanje pacijenta specijalisti u centru za AIDS.

Zašto ELISA test može dati lažno pozitivne rezultate?

Lažno pozitivni rezultati HIV ELISA testa mogu se javiti zbog nepravilne obrade krvi ili kod pacijenata sa sljedećim stanjima i bolestima:

• multipli mijelom;
• zarazne bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom;
• stanje nakon ;
• autoimune bolesti;
• na pozadini trudnoće;
• stanje nakon vakcinacije.

Iz gore opisanih razloga, u krvi mogu biti prisutna nespecifična unakrsna antitijela, čija proizvodnja nije izazvana HIV infekcijom.

Posljednjih godina učestalost lažno pozitivnih rezultata značajno se smanjila zbog upotrebe test sistema generacije III i IV, koji sadrže osjetljivije peptidne i rekombinantne proteine ​​(sintetizirani su genetskim inženjeringom in vitro). Nakon uvođenja ovakvih ELISA testova, učestalost lažno pozitivnih rezultata značajno se smanjila i iznosi oko 0,02-0,5%.

Lažno pozitivan rezultat ne znači da je osoba zaražena HIV-om. U takvim slučajevima, SZO preporučuje provođenje još jednog ELISA testa (obavezno IV generacije).

Krv pacijenta se šalje u referentnu ili arbitražnu laboratoriju sa oznakom "ponoviti" i testira se pomoću ELISA test sistema IV generacije. Ako je rezultat nove analize negativan, tada se prvi rezultat smatra pogrešnim (lažno pozitivnim) i IS se ne provodi. Ako je rezultat pozitivan ili upitan tokom drugog testa, pacijent mora da se podvrgne IB nakon 4-6 sedmica da potvrdi ili opovrgne HIV infekciju.

Imuno blotting

Konačna dijagnoza HIV infekcije može se postaviti samo nakon što se dobije pozitivan rezultat imunoblotinga (IB). Za njegovo izvođenje koristi se nitrocelulozna traka na koju se nanose virusni proteini.

Uzimanje krvi za IB se vrši iz vene. Zatim se podvrgava posebnoj obradi i proteini sadržani u njegovom serumu se odvajaju u poseban gel prema njihovom naboju i molekularnoj težini (manipulacija se vrši pomoću posebne opreme pod utjecajem električnog polja). Nitrocelulozna traka se nanosi na gel krvnog seruma, a upijanje („blotting“) se provodi u posebnoj komori. Traka se obrađuje i ako upotrijebljeni materijali sadrže antitijela na HIV, vezuju se za antigenske trake na IB i pojavljuju se kao linije.

IB se smatra pozitivnim ako:

• prema američkim kriterijima CDC-a - postoje dvije ili tri linije gp41, p24, gp120/gp160 na traci;
• prema američkom FDA kriteriju, traka ima dvije linije p24, p31 i liniju gp41 ili gp120/gp160.

U 99,9% slučajeva pozitivan IB nalaz ukazuje na HIV infekciju.

Ako nema linija, IB je negativan.

Kada se identifikuju linije sa gr160, gr120 i gr41, IB je sumnjiv. Ovaj rezultat se može pojaviti kada:

• onkološke bolesti;
• trudnoća;
• česte transfuzije krvi.

U takvim slučajevima preporučuje se ponovljena studija uz pomoć kompleta druge kompanije. Ako nakon dodatnog IB rezultat ostane sumnjiv, tada je potrebno promatranje šest mjeseci (IB se provodi svaka 3 mjeseca).

Lančana reakcija polimeraze

PCR test može otkriti RNK virusa. Njegova osjetljivost je prilično visoka i omogućava otkrivanje HIV infekcije u roku od 10 dana nakon infekcije. U nekim slučajevima, PCR može dati lažno pozitivne rezultate, jer njegova visoka osjetljivost također može odgovoriti na antitijela na druge infekcije.

Ova dijagnostička tehnika je skupa i zahtijeva posebnu opremu i visoko kvalificirane stručnjake. Ovi razlozi ne omogućavaju masovno testiranje populacije.

PCR se koristi u sljedećim slučajevima:

• otkrivanje HIV-a kod novorođenčadi rođenih od majki zaraženih HIV-om;
• za otkrivanje HIV-a u „prozorskom periodu“ ili u slučaju sumnjive IB;
• za kontrolu koncentracije HIV-a u krvi;
• za proučavanje krvi donora.

PCR test sam po sebi ne postavlja dijagnozu HIV-a, već se provodi kao dodatna dijagnostička metoda za rješavanje kontroverznih situacija.

Ekspresne metode

Jedna od inovacija u dijagnostici HIV-a su brzi testovi, čiji se rezultati mogu procijeniti u roku od 10-15 minuta. Najefikasniji i najprecizniji rezultati se dobijaju imunohromatografskim testovima na principu kapilarnog toka. To su posebne trake na koje se nanosi krv ili druge testne tekućine (slina, urin). Ako su prisutna antitijela na HIV, nakon 10-15 minuta na testu se pojavljuje obojena i kontrolna traka - pozitivan rezultat. Ako je rezultat negativan, pojavljuje se samo kontrolna traka.

Kao i kod ELISA testova, rezultati brzih testova moraju biti potvrđeni IB analizom. Tek nakon toga može se postaviti dijagnoza HIV infekcije.

Dostupni su kompleti za brzo kućno testiranje. Test OraSure Technologies1 (SAD) je odobren od strane FDA, dostupan je u slobodnoj prodaji i može se koristiti za otkrivanje HIV-a. Nakon testa, ako je rezultat pozitivan, pacijentu se preporučuje pregled u specijaliziranom centru kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ostali testovi za kućnu upotrebu još nisu odobreni od strane FDA i njihovi rezultati mogu biti vrlo upitni.

Unatoč činjenici da su brzi testovi inferiorni u preciznosti od IV generacije ELISA testova, oni se široko koriste za dodatno testiranje populacije.

Testove za otkrivanje HIV infekcije možete napraviti u bilo kojoj klinici, centralnoj okružnoj bolnici ili specijalizovanim centrima za AIDS. Na teritoriji Rusije provode se potpuno povjerljivo, ili anonimno. Svaki pacijent može očekivati ​​medicinsku ili psihološku konsultaciju prije ili nakon testa. Testove na HIV ćete morati platiti samo u komercijalnim medicinskim ustanovama, dok se u javnim klinikama i bolnicama rade besplatno.

Pročitajte o načinima na koje se možete zaraziti HIV-om i koji mitovi postoje o mogućnostima zaraze.