Eko faze pripreme i implementacije. Šta je IVF? Kako se postupak odvija korak po korak? Što smanjuje šanse za uspješan IVF

Statistike pokazuju da svaki deseti par ne može da zatrudni. prirodno. Neplodnost je zdravstveni problem psihološki problem u porodici i društvu, ali moderna nauka predložio način da se to riješi - vantjelesna oplodnja. Ova medicinska reproduktivna tehnologija u najvećoj mjeri pomaže u postizanju trudnoće teške situacije. Upotreba IVF-a je moguća za različite oblike neplodnosti i planira se u svakom pojedinačnom slučaju. Kako teku faze IVF-a, koliko dana sve traje u zavisnosti od vrste protokola:

  • Ultra-kratki japanski - 25-31 dan;
  • Kratko - 28-35 dana;
  • Dugo - 40-45 dana;
  • Krioprotokol.

Faza 1 - priprema i ispitivanje supružnika

Da bi se povećala efikasnost trudnoće, provodi se kompletan dijagnostički pregled oba partnera. Utvrđuju se sposobnosti tijela, prisutnost genetskih patologija ili drugih bolesti kako bi se one eliminirale.

U ovoj fazi ne zavisi sve od lekara da bi imali pozitivan rezultat, supružnici treba da se pridržavaju nekih pravila i uputstava:

  1. Oba roditelja bi trebalo da odbiju loše navike, morate potpuno prestati da pijete alkohol. Za buduću majku opasnost je da postoji mogućnost razvoja patologije fetusa. Pušenje također povećava vrijeme potrebno za začeće djeteta, jer negativno utječe na reproduktivne sposobnosti i muškaraca i žena.
  2. Prisustvo viška kilograma smanjuje učinak terapije lijekovima.
  3. Prije započinjanja IVF faza, važno je jesti zdravu, uravnoteženu ishranu.
  4. Uzimajte vitamine namijenjene trudnicama.
  5. Aktivan način života i umjereno vježbanje su vrlo korisni.
  6. Ne možete uzimati tople kupke ili posjećivati ​​saune i parne kupke.

Nemoguće je tačno znati koliko dugo traje priprema za vantelesnu oplodnju, u zavisnosti od složenosti situacije, ova faza može trajati od dve nedelje do nekoliko meseci.

Faza 2 - superovulacija

Na početku vantjelesne oplodnje faze ponašanja se po danu poklapaju s početkom prirodnog ciklusa. Prvi korak projekta je stimulacija superovulacije.

Tokom jednog menstrualnog ciklusa, žena proizvodi samo jedno jaje. Ali da bi se povećala vjerojatnost uspješnog rezultata, potrebno je nabaviti nekoliko jaja spremnih za oplodnju. U tu svrhu, svakoj budućoj majci propisuju se hormonski lijekovi; Oni stimuliraju rast nekoliko folikula odjednom, omogućuju vam da precizno izračunate vrijeme njihovog sazrijevanja i kontrolirate tok menstrualnog ciklusa. Trajanje perioda stimulacije superovulacije zavisi od njegovog trajanja, koje može trajati od 7 do 50 dana. Ovo je vrlo važna faza, jer od toga ovisi kvaliteta materijala za uspješno začeće.

Faza 3 - punkcija jajnika

Punkcija folikula se radi radi dobijanja jajnih ćelija za IVF. 1-1,5 dana prije operacije, ženi se daje lijek koji potiče prirodno oslobađanje oocita. Ova manipulacija se izvodi transvaginalnom metodom, koja je najbezbolnija i minimalno traumatičnija. Pacijentica je pod anestezijom. Senzor sa tankom iglom za jednokratnu upotrebu se ubacuje u vaginu, dopire do oba jajnika i prodire u folikul. Prilikom sakupljanja zrelih jaja koristi se vakuumski aspirator. Koristeći ultrazvuk, posmatramo kako se jajna ćelija sakuplja za IVF. Sama operacija ne traje duže od 30 minuta, a u protokolu ova faza traje jedan dan. 2-3 sata nakon zahvata pacijent može biti slobodan. Na ovaj dan muškarac mora donirati spermu koja služi za oplodnju jajnih ćelija.

Postoje slučajevi kada je, na osnovu medicinskih indikacija ili odsustva partnera, moguće koristiti biološki materijal iz baze donora.

Faza 4 - oplodnja jajnih ćelija i rastući embrioni

Nastala jajašca se prenose u embriološki laboratorij, gdje se odvajaju zrele oocite, čiste od malih okolnih ćelija i pripremaju za oplodnju. Odabrana jaja se stavljaju u Petrijevu posudu, gde se stvara povoljan ambijent, a zatim u inkubator, gde se održavaju uslovi kao u majčinom telu.

U međuvremenu se bira zdrava sperma. Tako da jesu dobar kvalitet, muškarac se mora suzdržati od seksualne aktivnosti 3-5 dana. Dobivena sjemena tekućina stavlja se u centrifugu, gdje se spermatozoidi odvajaju od proteinske sekrecije. Za oplodnju se biraju samo najmobilniji i morfološki najzdraviji spermatozoidi. Sve manipulacije se odvijaju u sterilnim uvjetima pod stalnim nadzorom stručnjaka.

U roku od 4-6 sati nakon punkcije, jajne ćelije će biti oplođene, to se može uraditi na dva načina:

  • in vitro - u posebno stvorenim uslovima povezuju zametne ćelije oba partnera. Zatim se drže u inkubatoru, gdje se stvaraju posebni povoljni uslovi. Ova oplodnja traje nekoliko sati;
  • ICSI - da bi proces oplodnje bio uspješan, uz pomoć mikrohirurških instrumenata u jajnu stanicu se ubrizgava odabrana sperma.

Zatim, embriolozi prate količinu i kvalitet oplođenih zigota. 24 sata nakon spajanja sperme i jajne ćelije, zigota počinje da se deli;

U stvarnosti, koliko dugo traje IVF zavisi od reproduktivnih sposobnosti tela svakog od para.

Faza 5 - transfer embrija

Ovaj postupak se izvodi bezbolno i ne traje dugo. Pomoću elastičnog katetera dva zdrava embrija se prenose u šupljinu materice. Nakon transfera, žena mora neko vrijeme da leži, a sat vremena kasnije buduća majka napušta kliniku.

Na zahtjev para, preostala oplođena jajašca mogu se zamrznuti pomoću krioprezervacije. Ako je prvi pokušaj bio neuspješan ili par želi imati još jedno dijete, mogu se koristiti. Takvo skladištenje ne utiče opšte stanje embrioni i njihov razvoj.

Faza 6 - dijagnoza trudnoće

Nakon najduže dvije sedmice čekanja, saznaće se da li su se embrioni zakačili za zid materice i da li je nastupila dugo očekivana trudnoća. Test krvi određuje hormon humani korionski gonadotropin B (CG), koji proizvodi oplođeno jaje. Ova metoda je najpreciznija. A nakon nedelju dana trudnoća se može videti ultrazvučnim pregledom.

U prvoj fazi trudnoća se održava uz pomoć hormonskih lijekova. Žena, sa svoje strane, treba da se odnosi prema svom telu sa najvećom pažnjom.

Faza 7 - smanjenje trudnoće

Na osnovu načina na koji se odvija IVF proces, moguće su višestruke trudnoće. Doista, kako bi se povećala vjerojatnost njegove pojave, nekoliko oplođenih jajašca se implantira u maternicu, pa postoje slučajevi kada se svi embriji ukorijene i počnu razvijati. Nošenje tri ili više fetusa nosi veliku opasnost i za majku i za buduću bebu. Povećava se vjerojatnost perinatalne smrti jednog od embrija i komplikacija u porođaju.

Kako bi se svi mogući rizici sveli na minimum, liječnici preporučuju smanjenje. Može se uraditi u 7-8 sedmici trudnoće. Ovaj postupak se odvija u obliku manje operacije i sličan je manipulacijama za prikupljanje folikularne tekućine. Žena koja je pod anestezijom dobija adapter za biopsiju pričvršćen za ultrazvučnu sondu. Igla se koristi za probijanje zida materice i prodiranje u tijelo embrija. Tako se uništava mehanički.

Metoda transvaginalne redukcije omogućava izvođenje svih manipulacija ranim fazama i da ne povređuje telo majke i njene buduće dece.

Postupak vantjelesne oplodnje može dati pozitivan rezultat samo u 40-60% u drugom pokušaju, procenat se povećava na 91. Na ovom dugom putu nije važna samo profesionalnost ljekara, već i spremnost budućih roditelja; da se pridržavaju svih preporuka i psihički budu spremni za ovako težak i dugotrajan program. Također je važno biti moralno otporan na negativan rezultat, i to uzeti kao prvi korak ka majčinstvu i pronalaženju dugo očekivane sreće. Uzajamna podrška i pozitivan stav prema dobrom ishodu pomoći će vam da lako prođete kroz sve faze vantjelesne oplodnje i na kraju držite svoje dijete u naručju.

Vantjelesna oplodnja je moderna reproduktivna medicinska procedura koja omogućava ženi da prirodno nosi i rodi dijete. Suština ove tehnologije je unošenje gnojiva laboratorijskim uslovima jaja u matericu. Prije provođenja IVF procedure, liječnik određuje koje će se ćelije koristiti za to - donor ili vlastite. Da bi ova vrsta procedure bila uspješna, potrebno je svakodnevno pratiti sve faze IVF-a, kako je predviđeno medicinskim protokolima.

Faza 1 - Priprema

Postupak vantjelesne oplodnje po danu ne traje duže od jednog menstrualnog ciklusa, ali pripremne faze same vantjelesne oplodnje mogu potrajati mnogo duže. IN pripremna faza Učestvuju i žena i muškarac koji se odluče na standardnu ​​IVF proceduru.

Žene

Liječnici provode sveobuhvatan pregled žene i određuju njenu rezervu jajnika - opskrbu nezrelim jajnim stanicama. U slučaju da ovarijalna rezerva izostane ili je smanjena na kritični nivo, liječnici nude alternativu - korištenje donorske jajne stanice.

Potrebno je osigurati da žena nema patologije tkiva maternice, jajnika i jajovoda, kao što su sinehije, polipi ili hidrosalpinks. Ove patologije se moraju ukloniti prije same IVF procedure.

Doktor će uzeti bris bakterija kako bi se uvjerio da nema infekcija. U suprotnom će biti potrebno liječenje, jer svaka infekcija smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda IVF-a. Prije ulaska u standardnu ​​proceduru IVF-a, 7-10 dana prije menstruacije, radi se ultrazvuk karličnih organa koji vam omogućava da procijenite stanje šupljine materice, njenu veličinu, debljinu sluzokože, kao i funkcionisanje jajnika.

Muškarci

Muškarac koji će postati donor tokom vantelesne oplodnje moraće da uradi spermogram. Ova analiza vam omogućava da odredite reproduktivnu sposobnost muškarca i identificirate postojeće bolesti reproduktivnog sistema, ako ih ima. Prije in vitro oplodnje, muške reproduktivne stanice se provjeravaju na genetske defekte Y hromozoma, koji često uzrokuju mušku neplodnost.

Muškarac će također morati podvrgnuti bris uretre i TORCH test na infekciju kako bi se uvjerio da nema prostatitis, uretritis ili spolno prenosive bolesti.

Faza 2 - Hormonska terapija

Sljedeća faza IVF procedure počinje drugog dana menstrualnog ciklusa i traje od 12 do 14 dana. Njegova suština je korištenje hormonske terapije za stimulaciju jajnika da proizvedu 8-10 oocita sposobnih za oplodnju. To je količina koja će biti dovoljna za uspješan IVF.

Tokom hormonske terapije, svaka četiri dana obavezno Radi se ultrazvuk karličnih organa, prema čijim rezultatima liječnik može prilagoditi dozu lijekova.

Za izvođenje klasične IVF procedure mogu se koristiti folikul-stimulirajući hormon hipofize FSH, jonski gonadotropin i analozi GnRH. Lekar propisuje režim lečenja u zavisnosti od protokola koji će biti izabran za IVF.

Međunarodna naučna zajednica odobrila je različite protokole za stimulaciju ovulacije:

  • Super dugo - traje 2-3 mjeseca;
  • Ultra-kratko - traje do 10 dana i uključuje visoke doze hormona. Obično se ovaj protokol propisuje za dijagnoze kao što su nedovoljna folikularna rezerva i nizak nivo AMH hormona.
  • IVF protokol u prirodnom ciklusu - u ovom slučaju se ne provodi hormonska stimulacija, a za oplodnju se uzima jedno jaje koje je sazrelo u prirodnom menstrualnom ciklusu;
  • IVF protokol uz minimalnu stimulaciju - za stimulaciju se koriste male doze hormonskih lijekova.

Najčešće se koristi kratki protokol, jer žene kojima je potrebna vantjelesna oplodnja imaju ozbiljnih problema sa jajnicima. U svakom slučaju, doktor će izabrati najbezbedniji protokol za IVF. Vrlo često se prvo koristi IVF protokol u prirodnom ciklusu kako bi se izbjegao hormonski stres na organizam, a samo ako ova metoda ne donese rezultate, propisuje se hormonska stimulacija.

Faza 3 - Punkcija folikula

Sljedeća faza standardne IVF ne traje duže od 1 dana. Kada jajne ćelije žene sazrevaju pod uticajem hormonske terapije, moraju se probušiti. Ovaj postupak se smatra manjim hirurška intervencija i izvodi se u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Pomoću ultrazvučnog senzora, doktor koji obavlja manipulaciju odabire najkraći put sa minimalnim brojem uboda kapsula jajnika i zidova vagine, a zatim ubacuje specijalnu iglu i prikuplja jajne ćelije. Sama procedura traje od 3 do 30 minuta.

Nakon punkcije folikula, žena može otići kući u roku od 2-3 sata. Među postojećim ograničenjima je i zabrana vožnje na dan operacije. Pacijent može osjetiti nelagodu 2-3 dana nakon zahvata.

Na dan punkcije folikula muškarac mora donirati spermu koja će se koristiti za oplodnju jajnih stanica u laboratoriji.

Faza 4 - Oplodnja jajeta i uzgoj embriona

Jajne ćelije pregledavaju embriolozi kako bi utvrdili njihov nivo sazrevanja. Isperu se od folikularne tečnosti i stavljaju u hranljivu podlogu da se prenesu u inkubator, a zatim oplode in vitro.

Uz povoljan ishod, od 50% do 90% jajnih ćelija je oplođeno. U roku od 24 sata, zigote počinju da se dijele. Nakon 2 dana sastoje se od 2-4 ćelije, nakon 3 dana sastoje se od 6-10 ćelija. Normalno, petog dana, zigota se dijeli na dvije vrste ćelija - neke će formirati fetus u budućnosti, a druge će formirati placentu.

Obavezno je da se oplođena jajašca svakodnevno pregledaju od strane stručnjaka kako bi se isključili nedostaci u razvoju i bilo kakve nasljedne patologije. Kada zigoti dostignu potreban nivo razvoja, lekar će izabrati najzdravije ćelije za sledeću fazu standardne IVF.

Faza 5 - Transfer embrija u šupljinu materice

U sljedećoj fazi provodi se manipulacija koja traje samo 1-2 minute. Koristeći poseban kateter, doktor prenosi embrije sa hranljivim medijumom u šupljinu materice. Cijeli proces se kontrolira ultrazvukom. Nakon zahvata preporučljivo je da pacijent provede nekoliko sati u bolnici kako bi se izbjegle komplikacije, a zatim može ići kući. Za većinu žena ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

Faza 6 - Održavanje trudnoće

Nakon vantjelesne oplodnje važno je pratiti kako se embrion razvija. Možda će vam trebati hormonska terapija, koja će biti propisana samo na osnovu rezultata ultrazvuka i testova.

14 dana nakon transfera embriona u šupljinu materice potrebno je uraditi analizu na nivo hCG hormona, na osnovu kojih se može zaključiti da je trudnoća nastupila.

Ako je rezultat pozitivan u prvom tromjesečju, važno je redovno se konsultovati s liječnikom i poduzeti sve potrebne testove kako bi se pratilo stanje žene i razvoj trudnoće. Održavajuća hormonska terapija nakon IVF može trajati oko 10-12 sedmica.

Indikacije za IVF

Bilo koja od faza standardnog IVF-a povezana je s ometanjem prirodnog funkcionisanja tijela. Shodno tome, postoji mnogo rizika po zdravlje žene. Zato strogo medicinske indikacije. Također je vrijedno napomenuti da se IVF propisuje samo u slučajevima kada je nemoguće provesti liječenje i utvrditi uzroke neplodnosti.

Klasična IVF procedura se izvodi za sledeće indikacije:

  • poremećaji ovulacije ili nedostatak ovulacije;
  • nedovoljna količina ejakulata;
  • opstrukcija jajovoda;
  • endometrioza;
  • ozbiljne upalne bolesti genitourinarnog sistema;
  • odsustvo jajovoda zbog njegovog uklanjanja zbog vanmaterične trudnoće;
  • dugotrajno liječenje ginekoloških bolesti - ima smisla obaviti IVF kako bi se savladale mnoge prepreke na putu do začeća.

U fazi rasta embriona tokom IVF-a, sva oplođena jajašca se obavezno proučavaju u laboratoriji. Ovo omogućava identifikaciju mnogih genetskih abnormalnosti. Dakle, još jedna indikacija za IVF je visok rizik od genetskih abnormalnosti i nasljednih bolesti. Savremene metode dijagnostika omogućava odabir donorskog materijala koji ne sadrži neželjene gene čak iu fazi implantacije embrija u šupljinu maternice, što višestruko povećava šanse za rođenje zdravo dete.

Još jedna indikacija za IVF je genetska nekompatibilnost para. Ovo su neke od većine složeni slučajevi u praksi reproduktivnih specijalista. Kao rezultat genetske nekompatibilnosti, oba supružnika mogu biti apsolutno zdrava, ali ne mogu začeti prirodnim putem i roditi zdravo dijete. Svi parovi kojima je dijagnosticirana "genetska nekompatibilnost" moraju se podvrgnuti posebnoj analizi - kariotipizaciji. U ovoj fazi krv se ispituje na broj hromozoma, kao i njihov kvalitet. Kao rezultat takve dijagnostike, stručnjaci prave prognozu o uspješnosti IVF-a i šansi za potpuno zdravo dijete. Ako je ishod nepovoljan, stručnjaci će preporučiti alternativne opcije, na primjer, izvođenje vantjelesne oplodnje sa donorskim jajnim stanicama ili spermom.

Izvođenje vantjelesne oplodnje na klinici “Za porođaj”

Klinika „Za rođenje” je vodeći centar specijalizovan za lečenje svih vrsta neplodnosti i vantelesnu oplodnju. Među našim prednostima su visokokvalifikovani doktori, upotreba naprednih sigurnih metoda iz oblasti reprodukcije, odobrenih od strane međunarodne naučne zajednice, savremena tehnička baza, pristupačna cena za sve vrste istraživanja i lečenja.

Žene

ŽENE

Prije svega, morate identificirati svoju rezervu jajnika. Ovo je genetski uskladištena zaliha jajnih ćelija u jajnicima žene u odsustvu patofizioloških promena u njenom reproduktivnom sistemu. Nažalost, ovarijalna rezerva se smanjuje s godinama. Do njegovog smanjenja dovode i: operacije jajnika, radioaktivno zračenje, antitumorska kemoterapija. Provjerava se nivoom hormona AMH, inhibina B, FSH. Ili, u prvim danima menstrualnog ciklusa, možete izbrojati broj antralnih folikula.

Važno je pripremiti šupljinu materice. Operacija se izvodi prema ličnim indikacijama ako žena ima patologije šupljine maternice, kao što su sinehije ili polipi, moraju se ukloniti prije IVF-a. Takođe, hidrosalpinks, tečnost koja se nakuplja u jajovodima, negativno utiče na efikasnost programa, jer ova tečnost ima embriotoksično dejstvo. Liječenje ove patologije mora se provesti prije početka IVF procedure.

Morate provjeriti bris na infekcije. Dajte bris na bakterijsku floru. Na osnovu rezultata, lekar može propisati lečenje i hormonsko testiranje. IN najboljem scenariju uradite kompletan pregled kako bi se, ako postoje infekcije ili hormonski disbalans, to moglo ispraviti prije nego što počnu faze vantjelesne oplodnje.

HORMONI KOJE ŽENA TREBA PROVERITI:

ULTRAZVUČNE STUDIJE MORAJU SE RADITI DVA PUTA PO CIKLUSU DA BI SE OTKRILE PATOLOGIJE.

Čim završite sve preglede i budete potpuno spremni, ulazite u proceduru vantjelesne oplodnje. 7-10 dana prije početka menstrualnog ciklusa zakažite pregled kod ljekara. Treba napraviti ultrazvuk karlice, procijeniti stanje jajnika i debljinu sluznice materice. Po obavljenim svim pregledima, Vaš ljekar treba da ima potpunu sliku o Vašem zdravstvenom stanju, kao i zdravstvenom stanju Vašeg supružnika. Za svakog pacijenta izrađuje se lična karta u kojoj se navodi zdravstveno stanje pacijenta, cjelokupni režim liječenja, doze lijekova i datumi svake sljedeće posjete.

3-5 dana ciklusa:

FSH. Ovo je veoma važan pokazatelj. Skup lijekova za dalju stimulaciju žene ovisi o njegovoj razini;

3-4 dana:

Na bilo koji dan ciklusa:

Prolaktin

3-8 dana ciklusa:

Estradiol

Androgeni

Na bilo koji dan ciklusa:

tiroidni hormoni

Za muškarce

OPIS PRIPREME ZA FAZE IVF ČOVEKU

Čovek treba da prođe spermogram je analiza sjemene tekućine koja određuje reproduktivnu sposobnost muškarca. Ovaj test je moguće uraditi i u našoj klinici. Ova analiza se radi prije prve faze IVF-a, jer je proces uzimanja spermograma prilično jednostavan. Sperma se donira ejakulacijom u klinici na dan testiranja. U tu svrhu ambulanta ima posebnu udobnu sobu, a poseban kontejner je obezbeđen besplatno. Ako muškarac osjeti nelagodu i nije siguran u pozitivan ishod ejakulacije u klinici, dopušteno je to učiniti kod kuće. Da biste to učinili, u ljekarni morate kupiti spremnik posebno dizajniran za to. Nakon uzimanja sperme potrebno je u roku od dva sata donijeti sjemenu tekućinu na analizu.

Spermogram vam omogućava da utvrdite plodnost muškarca i identifikujete postojeće bolesti reproduktivnog sistema. Ako rezultati analize otkriju odstupanja od norme u spermogramu, tada je potrebna konzultacija s andrologom kako bi se razumjelo mogu li se abnormalnosti ispraviti i s čime su povezane. Mogu postojati i drugi medicinski problemi, kao što su genetski defekti na Y hromozomu.

Takvi defekti su ponekad uzrok muške neplodnosti. Muškarci s urođenim odsustvom kanala kroz koje spermatozoidi izlaze iz testisa - sjemenovoda - često su nosioci bolesti cistične fibroze. Ako se nađe ovaj problem, potrebno je izvršiti genetsko testiranje.

Muškarac takođe mora da se podvrgne brisu iz uretre. Ova analiza identifikuje bolesti kao što su prostatitis, uretritis i polno prenosive bolesti. Cijela lista O testovima možete saznati u članku “Priprema za IVF: testovi koje je potrebno uraditi.” Trebali biste se testirati na infekcije i latentne infekcije (TORCH infekcije).

ŽELIM DA PODSETIM DA BISTE DOBILI ISPRAVAN REZULTAT, TREBA DA PRIDRŽAVATE SLJEDEĆA PRAVILA:

Izbjegavajte seksualne odnose. Optimalno - 4 dana.

Izbjegavajte alkoholna pića, tablete za spavanje i sedative tokom ovog perioda.

Izbjegavajte posjete saunama, kupkama, toplim kupkama.

U nastavku je DEKODIRANJE ZAKLJUČKA SPERMOGRAMI

Normospermija (normozoospemija).

Broj spermatozoida je normalan.

Polispermija.

Povećana količina proizvedenog ejakulata.

Prema statistikama, 17% parova ne može imati djecu. Impresivna cifra, zar ne? A samo nekoliko njih ne želi da ima dete. Većina to jednostavno ne može učiniti zbog urođenih ili stečenih patologija muškog ili ženskog tijela.

Postoji mnogo načina za liječenje neplodnosti, ali in vitro oplodnja se smatra jednom od najpouzdanijih metoda. Više od 5 miliona djece je već rođeno zahvaljujući vantjelesnoj oplodnji. Više od milion žena izvodi ovu tehniku ​​godišnje, uključujući mnoge poznate ličnosti - Kate Middleton, Zhanna Friske, suprugu Andreja Malahova. Stopa uspješnosti IVF-a je 48-50%.

Kada se prepisuje IVF?

Vantjelesna oplodnja(ili skraćeno IVF) je metoda oplodnje jajne stanice spermom izvan majčinog tijela (in vitro), njegovanje i transplantacija embrija u matericu.

Indikacije:

apsolutno:

  • neplodnost uzrokovana opstrukcijom ili odsutnošću jajovoda;
  • muški faktor neplodnosti (kritično mali broj aktivnih spermatozoida ili njihov nedostatak): oligostanoteratozoospermija, kriptozoospermija, azoospermija.

srodnik:

  • endometrioza je bolest koju karakterizira rast unutrašnjeg sloja stanica maternice na druge organe ili na površinu same materice;
  • neplodnost nepoznatog porijekla (poreklo);
  • imunološka neplodnost sa konstantno visokim nivoom antispermalnih antitijela.

Kontraindikacije:

  • fizički ili mentalna bolest u kojima je zabranjeno rađanje djeteta;
  • tumor jajnika;
  • tumor materice;
  • patologije maternice, u kojima je implantacija embrija u šupljinu organa nemoguća;
  • pojava upalnih procesa u tijelu;
  • maligne neoplazme u bilo kojem organu žene.

Sve kontraindikacije se odnose samo na žene.

  • hipospadija – odsustvo zadnjeg zida uretre;
  • urođene srčane mane;
  • shizofrenija;
  • prisustvo u porodici dece sa autosomno recesivnim bolestima.

Kako se pripremiti za proceduru

IVF se radi ne samo za bračne drugove koji su u zakonskom braku, već i za one koji nisu u braku, pa čak i za neudate žene koje nemaju seksualnog partnera. U potonjem slučaju, sperma se uzima iz takozvane „banke sperme“.

Priprema za IVF uključuje:

Pregled muškarca: Spermogram je analiza muške sperme, koja omogućava da se odredi nivo plodnosti (oplodna sposobnost sperme) i da se identifikuju bolesti genitalnih organa ako su prisutne.

Pregled zene:

  • analiza vaginalnog iscjetka za identifikaciju patogenih mikroorganizama;
  • otkrivanje hormonske neravnoteže jajnika;
  • identifikacija hormonskih patologija nadbubrežnih žlijezda.

Ako su rezultati testa pozitivni, doktor daje saglasnost za vantjelesnu oplodnju i detaljnije savjetuje par o pravilnom načinu života u pripremi za zahvat.

Dijeta

Ishrana tokom pripreme mora biti bogata proteinima. Ako je moguće, smanjite količinu hrane koja sadrži ugljikohidrate.

Dakle, koju hranu treba da jedete na IVF dijeti?

Evo liste najvažnijih:

  • kuhana ćuretina i zec;
  • plodovi mora - riba, crveni i crni kavijar;
  • mliječni proizvodi - svježe mlijeko, sir, nemasni svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko, kefir, prirodni jogurt;
  • sušeno voće - suhe šljive, suhe kajsije, grožđice, urme, smokve;
  • orasi;
  • jaja;
  • zelje - peršun, rukola, zelena salata.

Svi ovi proizvodi, osim proteina, bogati su i mikroelementima, posebno kalcijem, koji je tako neophodan tijelu buduće majke za normalan tok trudnoće.

Da bi ishrana bila raznovrsnija i zdravija, na jelovnik se dodaju namirnice bogate vlaknima (npr. „Sibirska vlakna“). Takvi suplementi se kupuju u ljekarnama.

Proizvodi čiju potrošnju treba smanjiti ili čak ukinuti tokom dijete:

  • pilećeg mesa– često sadrži hormone koji su hranjeni peradi radi bržeg dobijanja na težini (ovi hormoni mogu negativno uticati na zdravlje žene);
  • pečurke- iako je ovaj proizvod bogat proteinima, oni se vrlo sporo apsorbuju i stoga preopterećuju organizam;
  • povrće i voće koji negativno utječu na korisnu crijevnu mikrofloru, uzrokujući nadutost (na primjer, narandže, grožđe);
  • gazirana pića- zbog velike količine gasova u sastavu mogu izazvati disbalans u probavnom kanalu - nadutost, bol, grčeve, bolove u stomaku;
  • hrana bogata nezdravim ugljenim hidratima – buns, kolači, cokolade itd.

Ne treba piti više od jedne šoljice kafe dnevno, ili je bolje da se na neko vreme potpuno odreknete ovog pića.

Općenito, prije svega, morate se odreći začinjene, masne, pržene, slatke i neprirodne hrane, kao i loših navika poput pušenja i pijenja alkohola.

Piće

U pripremi za vježbu, kao i tokom same trudnoće, potrebno je piti što više vode - 2-3, pa čak i 4-5 litara dnevno. Ovako ogromna količina vode neophodna je da bi se spriječila hiperstimulacija jajnika, koja može nastati tijekom uzimanja lijekova za razvoj superovulacije.

Osim toga, voda uklanja toksične tvari, što je izuzetno važno za ublažavanje opterećenja organizma tokom vantjelesne oplodnje.

Lijekovi

Vantjelesna oplodnja je veoma važan korak u životu svake porodice i treba joj pristupiti s najvećom ozbiljnošću. Uzimanje lijekova, čak i onih najbezopasnijih, može pokrenuti ireverzibilne procese tokom IVF procedure.

Zbog toga bi buduća majka trebala odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova. Ako su lekovi od vitalnog značaja, par treba da se posavetuje sa lekarom.

Ali dešava se i da sam lekar prepisuje određene lekove za održavanje imuniteta organizma i olakšavanje procesa oplodnje.

među njima:

  1. Tykveol– kao što samo ime kaže, proizvod je na bazi bučinog ulja. To je hepatoprotektor, odnosno lijek koji štiti jetru od utjecaja štetnih tvari. Tokom IVF-a, ženska jetra će biti podvrgnuta ozbiljnom stresu, a Tykveol ne samo da će usporiti oksidaciju hemijskih supstanci, već i neće naneti mnogo štete organizmu.
  2. Folna kiselina(drugim riječima: vitamin Bc, ili B9, 250 mcg) povećava imunitet majke i smanjuje vjerovatnoću razvoja patologija kod fetusa. osim toga, folna kiselina blagotvorno djeluje na hematopoetski sistem - uz nedostatak ovog vitamina može se razviti anemija.

Sport

Sport poboljšava cirkulaciju krvi. Posebno je važno raditi vježbe koje utiču na protok krvi u zdjelici. Da biste to učinili, možete se prijaviti za orijentalni trbušni ples - spojite posao sa zadovoljstvom, da tako kažem. Ili na jogu.

Vakcinacija

Vakcinacije su neophodne i kod planiranja prirodne trudnoće, a kamoli vantelesne oplodnje.

Najkasnije dva mjeseca prije početka zahvata morate se vakcinisati protiv:

  • rubeola;
  • gripa;
  • dječja paraliza;
  • hepatitis B;
  • tetanus;
  • difterija.

Sve gore navedene bolesti mogu negativno utjecati na fizički i psihički razvoj nerođenog djeteta i smatraju se indikacijom za prekid trudnoće.

Kako se radi IVF - glavne faze

Vantjelesna oplodnja se obavlja ambulantno, odnosno budući roditelji se nakon pregleda ne primaju u bolnicu - mogu nastaviti da se bave svojim poslom i poslom.

Ovaj postupak uključuje sljedeće korake:

  • dobijanje više jaja;
  • dobijanje sperme;
  • vantjelesna oplodnja (tj. u epruveti, izvan živog organizma);
  • kultivacija embriona;
  • unošenje zrelog embriona u šupljinu materice.

Pogledajmo kako postupak vantjelesne oplodnje ide korak po korak i u fazama.

Prepisivanje lijekova

Tokom jednog menstrualnog ciklusa, žensko tijelo proizvodi jedno jaje. Kod vantelesne oplodnje, da bi se postigao maksimalan efekat, potrebno je postići pre zahvata superovulacija , odnosno sazrevanje nekoliko dominantnih folikula.

U tu svrhu, stimulacija se provodi lijekovima:

  • folikulostimulirajući hormon (FSH);
  • luteinizirajući hormon (LH);
  • humani korionski gonadotropin (CG);

Stimulacija se provodi ili korištenjem samo ovih injekcijskih sredstava, ili u pozadini blokiranja proizvodnje vlastitih gonadotropnih hormona antagonistima luteinizirajućeg gonadotropin-oslobađajućeg hormona (skraćeno: LH RG).

Potonji uključuju:

  • Goserelin;
  • Buserelin;
  • Nafarelin.

Ova metoda vam omogućava kontrolu i regulaciju rasta i sazrijevanja dominantnih folikula. Superovulacija se postiže i uzimanjem klomifena tableta. U ovom slučaju, agoniste GnRH (gonadotropin-oslobađajućeg hormona) nije potrebno propisivati.

Redoslijed uzimanja takvih lijekova na dnevnoj bazi naziva se IVF protokol. Lijekovi se propisuju na 7-20 dana. Specijalista za plodnost će vam pomoći da odaberete program.

Praćenje rasta folikula

Nemoguće je pratiti rast samog jajeta, pa se zaključci o njegovoj veličini donose na osnovu rezultata praćenja rasta folikula ultrazvukom. Kada folikul sazrije i dosegne veličinu od 15-25 mm, prelazi se na sljedeću fazu postupka - ekstrakciju jajeta.

Izbor jaja

Uklanjanje ženske reproduktivne ćelije iz maternice vrši se transvaginalnom punkcijom pomoću posebnog ultrazvučnog aparata (ultrazvuk) pod anestezijom. Često se koristi opća, a ne lokalna anestezija.

Procedura je vrlo skrupulozna - važno je ne probušiti iglom organe koji okružuju maternicu. Sadržaj folikula se aspirira i stavlja pod mikroskop kako bi se potražila formirana jajašca. Zatim se dobivena jajašca prenose u hranjivi medij, gdje će čekati proces oplodnje.

Najbolje je koristiti svježu spermu ili, u ekstremnim slučajevima, zamrznutu ako prva opcija nije moguća iz određenih razloga. Dobivaju ga kao rezultat muške masturbacije.

Gnojidba

Oplodnju provode embriolozi: odabiru najjače sperme i ulijevaju ih u Petrijevu posudu s jajima. Tokom dva do tri sata, spermatozoidi prodiru u jajne ćelije i oplode ih.

Ako su spermatozoidi nepokretni, radi se ICSI procedura – ultratankim hirurškim instrumentom spermatozoida se ubrizgava u jajnu stanicu.

Uzgoj embriona in vitro

Nakon oplodnje, jaje postaje embrion i ostaje u laboratoriji još nekoliko dana. Embrioni se čuvaju u Petrijevim posudama u inkubatorima u kojima se održava temperatura čoveka (tj. 37 stepeni Celzijusa) i optimalna količina kiseonika i ugljen-dioksida.

Kulturni medij embrija sadrži čitav niz esencijalnih nutrijenata, uključujući anione i katione važnih mikroelemenata, glukozu, vitamine, proteine ​​i aminokiseline.

Prenos ćelije

Nakon dva do šest dana, embrion se prenosi u materničnu šupljinu pomoću posebnog elastičnog katetera. Prethodno su, kao garancija, prenesena četiri embriona. Sada se u Rusiji, kako bi se izbjegle višestruke trudnoće, presađuju samo dvije. Zahvat se izvodi na ginekološkoj stolici bez upotrebe anestezije.

Koliko dugo traje procedura? Sasvim malo - ne više od 10 minuta.

Očekivanje

Sada ostaje samo čekati. Obično, nakon vantjelesne oplodnje, žene rađaju koristeći carski rez, ali ako je djevojka mlada i zdrava, takva operacija možda neće biti potrebna.

Ako je prvi pokušaj neuspješan, može se ponoviti nakon 2 do 3 mjeseca. Općenito, ovaj postupak se može provesti otprilike tri do četiri puta u toku godine.

Za razloge neuspjeha pogledajte ovdje:

Osjećaji tokom vantelesne oplodnje - da li je bolno?

Prilikom podnošenja IVF protokola, odnosno tokom injekcija, bolne senzacije ne bi trebalo da se javljaju.

Vađenje jajeta se vrši u anesteziji, tako da je jedini mogući problem oporavak od anestezije.

Prenos ćelija se vrši bez anestezije, ali ne izaziva bol - samo malu nelagodu usled invazije materice.

Što smanjuje šanse za uspješan IVF

Šanse za uspješan IVF smanjuju se ako:

  1. Uzrok neplodnosti je takozvani idiopatski faktor, kada razlog steriliteta muškarca ili žene ostaje nejasan.
  2. Žena uzima nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, paracetamol, ibuprofen, ketonal, aspirin) u predovulacijskim danima.
  3. Starost pacijenta je preko 35 godina. To je zbog smanjenja broja jajnih ćelija sposobnih za oplodnju u jajnicima. Nakon 40 godina, kvaliteta zametnih stanica naglo se pogoršava. Nakon 48 godina, postupak se ne bi trebao raditi. Ako postoji mogućnost da žena želi da ima djecu tokom menopauze, održiva jaja mogu se zamrznuti i koristiti kasnije ako je potrebno.
  4. Unutrašnji sloj maternice (endometrijum) ima formacije - adhezije (lepljenje tkiva), miome, polipe. Budući da će se implantacija embrija vršiti upravo u endometriju, on mora biti zdrav i debljine od najmanje 1 cm. Ako je unutrašnji sloj maternice pretanak i nerazvijen, ova bolest se naziva hipoplazija endometrija. Izvedite umjetna oplodnja u ovom slučaju je prilično teško.
  5. Utvrđeno je da budući roditelj ima problema sa hormonalni nivoi, na primjer: hiperprolaktinemija, hipotireoza ili hipertireoza, hiperandrogenizam, smanjena proizvodnja inhibina B, smanjene koncentracije folikulostimulirajućeg hormona (FSH), povećane ili smanjene razine anti-Müllerovog hormona (AMH).
  6. Postupak se provodi pomoću opreme niske kvalitete i potrošnog materijala lošeg kvaliteta. Ovdje nema potrebe za štednjom - uvijek je bolje koristiti nove inkubatore, precizne mikroskope i skupe igle.

Koliko košta procedura?

Cijena varira ovisno o rasponu usluga koje su potrebne paru. U prosjeku je to 200.000 rubalja. Ali ako se ispostavi, na primjer, da je problem u pokretljivosti spermatozoida, tada će se morati provesti ICSI - jedna od metoda oplodnje, a ako žena nema jajnike, tada će biti potrebna jajna stanica donora.

Također, cijena ovisi o odabranom protokolu. Sve ove nijanse se uzimaju u obzir, a tek nakon toga se prikazuje cijena. Osim toga, neke klinike ne uključuju troškove lijekova ukupna cijena– moraćete da ih platite posebno.

Konsultacija sa specijalistom za plodnost koštat će između 2.300 i 4.000 rubalja. Neke klinike zahtijevaju nekoliko konsultacija, za svaku od njih morate platiti. Cijena u prirodnom ciklusu je 60.000-80.000 rubalja, sa jajnom stazom donatora - 150.000-165.000 rubalja, sa donorskom spermom - 150.000-190.000 rubalja.

Međutim, i kod nas je moguće besplatno obaviti vantelesnu oplodnju. U osnovi, ovaj postupak se provodi u vladine institucije i ne uključuje obezbjeđivanje hrane i smještaja za pacijenta.

Zaključak

Kao što vidite, IVF je prilično duga i višestepena procedura. Međutim, u modernoj medicini jedan je od najpouzdanijih i efikasne načine imati dijete sa raznim reproduktivnim problemima muškaraca i žena.

To je jedna od usluga reproduktivne medicine koja se pruža na teret državnog budžeta. Programom ove vrste predviđen je postupak vantjelesne oplodnje na besplatnoj osnovi. Pogledajmo to detaljnije, saznajte ko pruža ovu uslugu i šta je za to potrebno.

Da li je moguće besplatno uraditi IVF?

Besplatna vantelesna oplodnja obezbeđena programom Federal Development. Svaki upravni okrug utvrđuje kvote za takve medicinske usluge, raspoređujući ih za godinu. Žena može saznati o mogućnosti da se zahvat uradi direktno u njoj lokalitet kontaktiranjem antenatalne ambulante u vašem mjestu stanovanja. U onim gradovima u kojima postoje centri za planiranje porodice, ove zdravstvene ustanove su odgovorne za praćenje reda za manipulaciju. Od 2016. godine vantelesna oplodnja u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja sprovodi se prema svim faktorima. Izuzetak je težak muški faktor.

Kako besplatno uraditi IVF?

Prije podnošenja zahtjeva za obavezno zdravstveno osiguranje, žena mora proći dugu proceduru kako bi dobila kvotu. Prvo morate kontaktirati antenatalnu kliniku. U ovoj organizaciji će moći da dobije sve informacije o tome za koliko je kvota dodijeljeno tekuće godinešta je potrebno da bi se to primilo. Prije dolaska u dogovoreno vrijeme i dan na zahvat, pacijent će morati:

  • podvrgnuti sveobuhvatnom medicinskom pregledu zajedno sa suprugom;
  • pribavljanje zaključka ljekarske komisije;
  • izbor lokacije za manipulaciju;
  • ulazak u .

Šta je uključeno u program vantelesne oplodnje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Besplatna vantelesna oplodnja u skladu sa polisom može se obaviti korišćenjem nekoliko protokola. Istovremeno, cijena pojedinih faza može varirati i ovisi o gradu i regiji u kojoj će žena biti podvrgnuta proceduri. Razlikuje se i lista usluga koje klinike pružaju besplatno. Često, u sklopu besplatne vantjelesne oplodnje, ženi se pružaju sljedeće medicinske usluge:

  • stimulacija procesa ovulacije;
  • punkcija zrelog folikula;
  • transfer embriona.

Mnoge privatne klinike specijalizovane za vantelesnu oplodnju nude neke od svojih usluga besplatno u okviru programa. među njima:

  • zamrzavanje embrija - ako je potrebno, transplantaciju će biti moguće ponoviti nakon nekog vremena;
  • dijagnostičke studije - određivanje nivoa, izvođenje ultrazvuka.

Gdje započeti IVF u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Često žene koje žele besplatno da se podvrgnu postupku vantjelesne oplodnje ne znaju šta je potrebno za vantjelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. Najprije je potrebno potvrditi dijagnozu i točno je postaviti. Da biste to učinili, obratite se klinici licenciranoj za obavljanje dijagnostičkih testova iz oblasti ginekologije. Kao takav, možete koristiti preporođajnu ambulantu na mjestu registracije.

Ispitivanje ne uključuje samo žene, već i njihove supružnike. Prosječno trajanje svih studija u okviru vantelesne oplodnje na besplatnoj osnovi uz obavezno zdravstveno osiguranje, prije dobijanja zaključka koji odražava dijagnozu, iznosi 3-6 mjeseci. Nakon svih pregleda, žena dobija izvod iz ambulantne kartice. Ovaj zaključak pacijent dostavlja Komisiji za izbor pacijenata za vantelesnu oplodnju na obavezno zdravstveno osiguranje.

Pre nego što dobije mogućnost besplatnog postupka vantelesne oplodnje, prema obaveznom zdravstvenom osiguranju, devojčica mora u potpunosti da prođe propisani tretman. Ako se 9-12 mjeseci nakon dijagnoze neplodnosti ne uoče efekti liječenja – obnavljanje reproduktivne funkcije, pojavljuju se indikacije za podvrgavanje IVF programu. Tek nakon toga postaje moguće dobiti kvotu.

Kako dobiti kvotu za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Besplatnim programom vantjelesne oplodnje predviđeno je da se postupak sprovede o trošku državnog budžeta, u skladu sa listama čekanja. Sastavljaju ih komisije zasnovane na teritorijalnim zdravstvenim vlastima. U ovom slučaju, osnov za uvrštavanje pacijenta na listu čekanja je izvod iz izvještaja o nedavnom ljekarskom pregledu.

Spisak dokumenata za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja

Da biste ušli na listu čekanja za proceduru, potrebno je dostaviti paket dokumenata. Okružne komisije su odgovorne za prihvatanje prijava i relevantnih dokumenata. Spisak dokumenata za IVF polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja izgleda ovako:

  • pasoši 2 supružnika (partnera) sa kopijama;
  • politika zdravstveno osiguranje i kopiju istog;
  • SNILS;
  • izjava o obavljenim medicinskim procedurama (2 primjerka);
  • rezultati ankete;
  • uputnica za IVF od lokalnog ginekologa;
  • pismena saglasnost za obradu ličnih podataka;
  • garantno pismo klinike koju je žena odabrala, kojim se potvrđuje mogućnost vantelesne oplodnje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Testovi za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja

Rezultati laboratorijskih pretraga su osnova za upućivanje na IVF. Supružnici dobijaju kompletnu listu pregleda u fazi konsultacija. Osnove dijagnostičkih mjera su:

  • testovi krvi na hormone (AMH,);
  • biohemija krvi;
  • mrlje iz uretre i vagine;
  • testovi za ovulaciju;
  • spermogram (kod muškaraca).

Rok važenja testova za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja je ograničen. Žene koje planiraju da se podvrgnu ovoj proceduri treba da uzmu u obzir ovu činjenicu. Dakle, od prijema rezultata ankete do dostavljanja podataka Komisiji ne bi trebalo proći više od 6 mjeseci. U suprotnom, određene vrste istraživanja će se morati ponovo završiti. Kada procjenjuju mogućnost vantjelesne oplodnje, ljekari procjenjuju trenutno stanje reproduktivnog sistema žene. Pacijentica daje izvod iz ambulantnog kartona, koji prikazuje rezultate istraživanja ne samo za nju, već i za svog partnera.

Indikacije za vantelesnu oplodnju po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja

Izvođenje vantjelesne oplodnje po državnom programu nije moguće u svim slučajevima. Za ovaj postupak utvrđuju se sljedeće indikacije:

  • jajovodna neplodnost;
  • neplodnost uzrokovana urođenim abnormalnostima jajovoda (začepljenje, opstrukcija, stenoza);
  • primarna neplodnost kod žena povezana s anovulacijskim menstrualnim ciklusima;
  • činjenica izostanka trudnoće u roku od 12 mjeseci nakon propisanog liječenja;
  • prisustvo muškog faktora neplodnosti (poremećaji u strukturi muških reproduktivnih ćelija).

Ponovljena vantelesna oplodnja u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja moguća je nakon podnošenja novog paketa dokumenata. Pored navedenih indikacija, postoje i kriterijumi za odabir, čije je prisustvo obavezno za dobijanje kvote za IVF:

  • tjelesna težina žene je unutar 50-100 kg;
  • nivo anti-Müllerovog hormona (AMH) – 0,5-7 ng/ml;
  • Koncentracija FSH 3. dana ciklusa – 15 IU;
  • normospermija kod partnera.

Do koje godine se obavlja vantelesna oplodnja u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Vrijedi napomenuti da liječnici prilikom dodjele kvote, pored zdravstvenog stanja, obraćaju pažnju i na dob potencijalnog pacijenta. Postoje određeni kriterijumi. Dakle, starost žene za vantelesnu oplodnju pod obaveznom zdravstvenom osiguranjem ne bi trebalo da prelazi 39 godina. Trudnoća kod starijih žena povezana je s mnogim opasnostima - teškim porođajem, urođenim abnormalnostima fetusa. Zbog toga centri ne poduzimaju proceduru na ženama koje na početku procesa liječenja imaju 39 godina.


Kontraindikacije za IVF prema obaveznom zdravstvenom osiguranju

Besplatna vantelesna oplodnja u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja je moguća ako zdravstveno stanje pacijenta u potpunosti ispunjava kriterijume. Čak i ako postoji jaka želja, vantjelesna oplodnja nije uvijek moguća. Kontraindikacije za postupak su:

  • aktivni oblici tuberkuloze, bez obzira na zahvaćeni organ;
  • virusni hepatitis;
  • sifilis kod žene ili partnera;
  • neoplazme maligne prirode;
  • benigni tumori u reproduktivnom sistemu koji zahtijevaju kirurško liječenje;
  • bolesti cirkulacijskog sistema;
  • endokrine bolesti praćene metaboličkim poremećajima;
  • dugotrajni i kronični mentalni poremećaji;
  • bolesti nervnog sistema;
  • zatajenje jetre;
  • bolesti genitourinarnog sistema;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • kongenitalne anomalije maternice, u kojima je implantacija oplođenog jajeta nemoguća;
  • kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sistema;
  • povrede, trovanja.

Postupak vantjelesne oplodnje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja korak po korak

Vantjelesnoj oplodnji prethodi dug period pripreme. Pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika kako bi postigao konačni cilj. Tek nakon završetka priprema, na zakazani dan, sprovodi se postupak vantelesne oplodnje, čije su faze sledeće:

  1. Stimulacija jajnika. Ova faza uključuje uzimanje hormonalnih lijekova koji povećavaju broj istovremeno ovulirajućih jajnih stanica. Istovremeno se provodi praćenje endometrijuma
  2. Punkcija folikula. U ovoj fazi se sakupljaju zrele zametne ćelije za dalju oplodnju u laboratoriji. U ovom slučaju koristi se intravenska anestezija. Sama manipulacija se kontrolira ultrazvukom.
  3. Oplodnja zametnih ćelija i uzgoj embriona. Embriolog najbolje jajne ćelije oplodi spermom koji ima ispravnu strukturu i zadovoljava sve parametre.
  4. Prenos embriona u šupljinu materice.
  5. Podrška lutealne faze za uspješnu implantaciju embrija.
  6. Dijagnostičke mjere za utvrđivanje trudnoće.

Koliko se embriona prenosi tokom vantelesne oplodnje u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Transfer embrija tokom IVF-a provodi se u različitim fazama razvoja budućeg fetusa - od faze zigote do blastociste (češće reproduktivolozi prenose embrion direktno u ovoj fazi). Nastaje 5-6 dana nakon oplodnje. U cilju postizanja što boljeg rezultata, slijedeći praksu vodećih centara za planiranje porodice, ljekari prenose 2-3 embriona odjednom. Prilikom transfera koristi se poseban kateter koji se ubacuje u materničnu šupljinu kroz cervikalni kanal.


IVF u prirodnom ciklusu prema obaveznom zdravstvenom osiguranju

Priprema za IVF postupak je dug i složen proces. Međutim, nije uvijek moguće koristiti sve postupke samog procesa vantjelesne oplodnje. Dakle, stimulacija jajnika nije moguća kod žena koje imaju problema sa jajnicima ili su u prošlosti bile podvrgnute operaciji na gonadama. U takvim slučajevima, IVF se provodi u prirodnom ciklusu. Doktori sakupljaju jedinu ovuliranu jajnu stanicu. U isto vrijeme koristim lijekove za održavanje endometrijuma.

Glavni princip ove vrste IVF-a je da se ne poremeti prirodni ciklus. Time se eliminiraju mogući rizici povezani s upotrebom hormonskih lijekova. Međutim, postoje i nedostaci IVF-a u prirodnom ciklusu:

  • male šanse za pozitivan rezultat;
  • Ako postupak oplodnje nije neuspješan, nemoguće ga je ponoviti nakon kratkog vremena.

IVF po obaveznom zdravstvenom osiguranju sa donorskim jajnim ćelijama

Ova vrsta IVF procedure koristi se kada žena nema svoje zdrave reproduktivne ćelije. U ovom slučaju koristi se jajna stanica donora. Da bi to učinili, liječnici sinkroniziraju faze ciklusa pacijenta i donora koristeći hormonske lijekove. Nakon sazrijevanja, doktori uzimaju zametne stanice od zdrave žene, oplode ih i transplantiraju u IVF pacijenta.

Da li je bolovanje predviđeno za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Mnoge buduće majke zanima pitanje da li bolovanje sa vantjelesnom oplodnjom u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. Po završetku zahvata i otpustu iz zdravstvene ustanove, pacijentkinja dobija potvrdu u 2 primerka o podvrgavanju vantelesnoj oplodnji. Jedan ostaje na buduca majka, drugi se prenosi na kliniku u mjestu prebivališta. Na osnovu ove potvrde izdaje se potvrda o bolovanju koja se obezbjeđuje na mjestu rada.

Što se tiče vremena i trajanja važenja takvog dokumenta, on se može obezbijediti od prvog dana liječenja do trenutka davanja krvi za hCG (procjena rezultata postupka). Bolovanje se zatvara ako je hormonski test negativan ili nakon potvrde gestacije. Vrijedi zapamtiti da potvrdu o nesposobnosti za rad možete dobiti u bilo kojoj fazi IVF programa, a izdaje se na zahtjev pacijenta.

Koliko pokušaja vantjelesne oplodnje se može učiniti u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja?

Koliko puta možete uraditi vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja zavisi direktno od zemlje prebivališta. Na primjer, u zapadnim zemljama (Francuska, Austrija) dozvoljeno je provesti sličan postupak do 4 puta. U zemljama kao što su Grčka i Holandija, žene mogu besplatno iskoristiti 3 pokušaja da zatrudne dete koristeći IVF. Što se tiče zemalja ZND, u većini zemalja ne postoji striktno ograničenje za provođenje ove procedure - par podnosi dokumente za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja neograničena količina jednom. U praksi, neplodni par može koristiti proceduru najviše 2 puta godišnje.

Podijeli: